醫(yī)院預(yù)算管理存在的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策探究

唐翠云

摘要：在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)療事業(yè)變得比以往更加有發(fā)展前景也更具挑戰(zhàn)。對(duì)于醫(yī)療體系不斷發(fā)生變化的情況，醫(yī)院要想更好的發(fā)展，就要不斷的提升整體管理水平，讓管理體系變得更加科學(xué)，只有這樣才可以逐步的實(shí)現(xiàn)自身改革目標(biāo)。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是否足夠科學(xué)，一定程度上取決于預(yù)算管理，預(yù)算管理可以對(duì)醫(yī)院的資金渠道進(jìn)行合理安排，同時(shí)還能讓醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)變得更加合理，具有全局規(guī)劃的作用。本文將會(huì)詳細(xì)分析預(yù)算管理的作用，在此基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的預(yù)算編制方法，進(jìn)而讓預(yù)算管理制度變得更加科學(xué)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;預(yù)算管理;預(yù)算編制;風(fēng)險(xiǎn)控制

一、醫(yī)院在預(yù)算管理方面的不足

（一）沒(méi)有給予預(yù)算管理足夠的重視度

2017年7月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求醫(yī)院建立健全全面預(yù)算管理。不過(guò)部分管理人員，還是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的重要性，沒(méi)有給予預(yù)算管理足夠的重視，認(rèn)為僅僅憑好的服務(wù)，就可以讓醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。不在預(yù)算管理上花費(fèi)精力，在短時(shí)間內(nèi)，不會(huì)對(duì)醫(yī)院造成很大的影響，不過(guò)醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展，很有可能因此受阻，遇到財(cái)務(wù)收支失衡的問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)有很多不可控制的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)【1】。

（二）預(yù)算編制效果不是非常符合要求

醫(yī)學(xué)院要想讓預(yù)算管理工作更加的科學(xué)合理，必須要在預(yù)算編制上花費(fèi)更多的精力，讓預(yù)算編制的管控力度變得更大。不過(guò)從醫(yī)院目前的情況來(lái)看，很大一部分醫(yī)院開(kāi)展預(yù)算編制工作過(guò)程中，會(huì)選擇以過(guò)去的數(shù)據(jù)為依據(jù)，不會(huì)進(jìn)行實(shí)際考察，沒(méi)有真正掌握醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)時(shí)，很難科學(xué)的進(jìn)行預(yù)算編制，也就無(wú)法讓醫(yī)院在未來(lái)的時(shí)間發(fā)展的更好。另外，進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，沒(méi)有讓預(yù)算歸口部門(mén)充分發(fā)揮作用，如此，醫(yī)院的內(nèi)部矛盾就會(huì)慢慢的被激化。不太嚴(yán)重的情況下，資金會(huì)受到限制，如果非常嚴(yán)重，可能整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部管理都會(huì)受到影響，對(duì)于醫(yī)院后續(xù)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)非常不利。

二、讓醫(yī)院預(yù)算管理工作做得更好的策略

（一）讓風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制變得更加科學(xué)

就目前而言，大部分的財(cái)務(wù)管理人員都會(huì)選擇使用彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等方式進(jìn)行預(yù)算編制，因?yàn)楹芏嗟胤蕉夹枰玫筋A(yù)算管理，所以，不一定會(huì)用一樣的預(yù)算編制方式開(kāi)展編制工作。充分考慮醫(yī)院自身的實(shí)際業(yè)務(wù)情況，深入分析每一個(gè)預(yù)算項(xiàng)目，找出項(xiàng)目的特點(diǎn)，選用最有效的方式進(jìn)行預(yù)算編制，只有這樣才可以讓預(yù)算發(fā)揮出更加重要的作用。比如，計(jì)算經(jīng)常要支出的工資、折舊等方面的費(fèi)用是，可以采用固定預(yù)算編制;如果遇到取暖、水電等方面的支出，就可以采用零基礎(chǔ)預(yù)算法;藥品材料費(fèi)用，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)有一定的變動(dòng)，在計(jì)算此類(lèi)費(fèi)用時(shí)，可以采用彈性預(yù)算法。當(dāng)各項(xiàng)預(yù)算數(shù)據(jù)都被計(jì)算出來(lái)以后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該進(jìn)行匯總，把量入為出作為工作原則，確保預(yù)算和真正的支出情況，沒(méi)有太大的差異【2】。

（二）進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算項(xiàng)目

首先，醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的時(shí)候，應(yīng)該讓預(yù)算項(xiàng)目變得更加細(xì)致，保證預(yù)算項(xiàng)目足夠有效;以每一個(gè)科室、部門(mén)、崗位的基本職能為依據(jù)，進(jìn)行細(xì)化，從而提高部門(mén)預(yù)算的準(zhǔn)確性。就業(yè)務(wù)收入部門(mén)而言，必須要充分考慮每一個(gè)科室的實(shí)際情況，進(jìn)行全方位的規(guī)劃，確保各方面的支出都科學(xué)合理。

其次，醫(yī)院應(yīng)該有自己的預(yù)算管理委員會(huì)，確保全面預(yù)算工作能夠更好的實(shí)施。每一個(gè)部門(mén)員工以及管理人員都應(yīng)該主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)，同時(shí)，考慮去年的預(yù)算執(zhí)行情況，對(duì)下一年的預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行制定，讓內(nèi)部審計(jì)人員發(fā)揮出作用。在充分過(guò)落實(shí)預(yù)算管理制度的前提下，確保預(yù)算管理工作有充足的依據(jù)，進(jìn)而逐步的提高預(yù)算管理執(zhí)行能力【3】。

再次，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善自身預(yù)算管理系統(tǒng)。在互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代下，醫(yī)院應(yīng)該充分的利用信息化平臺(tái)，讓自身的預(yù)算管理體系更加科學(xué)，確保部門(mén)與部門(mén)之間能夠順利進(jìn)行信息共享。利用預(yù)算管理系統(tǒng)，使預(yù)算管理和績(jī)效考核充分的進(jìn)行配合。此外，使用信息化系統(tǒng)進(jìn)行情況反饋，分析季度和月度預(yù)算具體執(zhí)行情況，確保管理人員可以非常充分的掌握每一個(gè)科室的預(yù)算情況，解決其中的問(wèn)題，使用合理的控制措施，保證預(yù)算可以發(fā)揮作用。

（三）重視財(cái)務(wù)信息化，更好的管理固定資產(chǎn)

醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí)，應(yīng)該科學(xué)使用信息化工具，只有這樣才可以保證獲取到的信息足夠的客觀、全面;同時(shí)掌握數(shù)據(jù)的重要程度，為將來(lái)的發(fā)展制定計(jì)劃，確保決策的科學(xué)性。在新醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該更加快速的進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化建設(shè) ，同時(shí)保證部門(mén)和部門(mén)之間能夠進(jìn)行有效的信息共享，保證數(shù)據(jù)互通，讓自身的管理趨于一體化。

在不斷完善信息化管理系統(tǒng)的過(guò)程中，進(jìn)一步做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)，已經(jīng)和原來(lái)的預(yù)算產(chǎn)生了差距，系統(tǒng)就會(huì)展開(kāi)預(yù)警工作，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。如果科室的預(yù)算與原來(lái)的規(guī)定產(chǎn)生了很大的差距，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行預(yù)警，這樣部門(mén)的負(fù)責(zé)人就會(huì)提前尋找原因，同時(shí)進(jìn)一步調(diào)整預(yù)算計(jì)劃。醫(yī)院在確保規(guī)章制度足夠合理的前提下，應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的保密工作，從而確保以后的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能夠更好的進(jìn)行【4】。另外，管理和采購(gòu)部門(mén)必須要充分的掌握新技術(shù)，在購(gòu)入固定資產(chǎn)的設(shè)備時(shí)，要確保價(jià)格和質(zhì)量足夠的合理，絕對(duì)不能進(jìn)行盲目的采購(gòu)。使用數(shù)字化系統(tǒng)管理，設(shè)立比較先進(jìn)的三賬一卡管理體系，每隔一段時(shí)間，就要盤(pán)點(diǎn)固定資產(chǎn)，確保醫(yī)院的資產(chǎn)可以一直保持穩(wěn)定。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是非常基礎(chǔ)的工作，做好預(yù)算管理工作，可以有效增加醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院應(yīng)該在充分考慮自身發(fā)展情況的前提下，建立科學(xué)有效的全面預(yù)算管理體系，保證自身的資源可以被高效利用，從而讓經(jīng)營(yíng)成本變得更低。只有不斷的加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控理念，真正的意識(shí)到預(yù)算管理的重要作用，選擇合適的預(yù)算編制方式，才可以讓預(yù)算執(zhí)行效果變得更好。醫(yī)院只有很?chē)?yán)格的進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，建設(shè)出屬于自己的財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)，才可以確保賬實(shí)相符，從而獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，為社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]徐幼翎.醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].時(shí)代金融，2018（33）：271.