病理學(xué)“課程思政”實施路徑的探索與實踐

盧林明 劉振宏 支慧 黃小梅 周玨 朱曉群 陳浩 陳冰

【關(guān)鍵詞】?病理學(xué);課程思政;教學(xué)改革;課堂教學(xué)

中圖分類號：R-4;G642?文獻標志碼：B?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.016

2018年9月，習(xí)近平總書記在全國教育大會上強調(diào)“要把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實踐教育各環(huán)節(jié)，貫穿基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育各領(lǐng)域，學(xué)科體系、教學(xué)體系、教材體系、管理體系要圍繞這個目標來設(shè)計，教師要圍繞這個目標來教，學(xué)生要圍繞這個目標來學(xué)”[1]。2017年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》明確指出，把思想價值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過程和各環(huán)節(jié)，形成教書育人、科研育人、實踐育人、管理育人、服務(wù)育人、文化育人、組織育人長效機制[2]。醫(yī)學(xué)院校在培訓(xùn)學(xué)生的專業(yè)技能的同時，更需要加強思想政治理論的教學(xué)。但學(xué)習(xí)的形式不限于思想政治課的學(xué)習(xí)，而在專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)中進行課程思政教學(xué)改革是提升醫(yī)學(xué)生思想道德素養(yǎng)的必要舉措。病理學(xué)課程是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，有意識地將課程思政體現(xiàn)在教學(xué)目標、內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計上，深化病理學(xué)課程教學(xué)改革，以期實現(xiàn)高校思想政治教育的全方位和全覆蓋。在仔細分析病理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱后，結(jié)合教學(xué)團隊的多年教學(xué)經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)在進行專業(yè)知識教學(xué)的同時，可以將本課程中的思想政治教育內(nèi)容挖掘出來，并在課堂教學(xué)中充分利用，可以更好地做到全程育人，全方位育人。

1?病理學(xué)教學(xué)課程的特點及教育現(xiàn)狀

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，教學(xué)的重點是通過組織器官的大體形態(tài)和鏡下組織學(xué)形態(tài)來觀察疾病，研究疾病的病因、發(fā)病機理、病理變化以及轉(zhuǎn)歸，使學(xué)生認識疾病，理解疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而培養(yǎng)學(xué)生對于疾病本質(zhì)的認識;是橫跨基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科[3]。目前的病理學(xué)教學(xué)，主要是通過教材基本理論的講授和學(xué)生實驗課對讀片的實踐來進行。在理論課教學(xué)過程中，教師們一貫注重學(xué)生基礎(chǔ)知識技能的講解，著重從病變的演變過程來進行教學(xué);實驗課的教學(xué)中，教師注重學(xué)生對于疾病與正常組織的對比來進行實踐。通過以上教學(xué)，可以使學(xué)生的專業(yè)技能達到醫(yī)學(xué)生的合格標準，從而為后期臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定扎實的理論基礎(chǔ)。但是卻存在以下幾方面不足：（1）對思想政治教育的重視力度略有不足，這種不足主要體現(xiàn)在課程教學(xué)設(shè)計上的分離、教師的重視程度不夠。（2）專業(yè)知識灌輸?shù)哪Ｊ竭€有待進一步改進。雖然理論課采用了PPT講課，實驗課運用了多媒體教學(xué)方式，但仍然局限于生硬的專業(yè)知識灌輸模式。（3）本門課程的教師大都經(jīng)過長期的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練及臨床實踐，但都不是師范專業(yè)畢業(yè)，可能在教學(xué)過程中，更多關(guān)心的是學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)，而對學(xué)生的思想政治教育、職業(yè)道德觀念和醫(yī)學(xué)人道主義精神培養(yǎng)觀念較淡薄。（4）在教學(xué)的過程中，與時事政策結(jié)合較少，在課堂教學(xué)中講授的病例有的過于久遠，而對于新發(fā)的疾病講授過少。比如新近的新型冠狀病毒肺炎等暴發(fā)流行，對于新型冠狀病毒肺炎的講解，一方面是因為課時不足，另一方面，教師們本身對于這類疾病也在認知和學(xué)習(xí)過程中，所以在課堂上講解篇幅過短，以上原因造成學(xué)生對于這類疾病也是一知半解。

2?病理學(xué)課程思政的必要性

習(xí)近平總書記指出“我國高等教育肩負著培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的重大任務(wù)，必須堅持正確的政治方向”[4]。醫(yī)學(xué)院校單靠開設(shè)思政課程已不足以滿足當(dāng)前德才兼?zhèn)涞娜瞬排囵B(yǎng)的需要，急需將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)課程向課程思政進行轉(zhuǎn)變，開啟“全程育人，全方位育人”的育人模式。在病理學(xué)教學(xué)過程中，必須重視課程思政對學(xué)生社會責(zé)任感、職業(yè)道德的培養(yǎng)，積極塑造醫(yī)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)。同時，在思想政治教育的指導(dǎo)下，改變單純的灌輸專業(yè)知識模式，充分利用當(dāng)今先進的有效的路徑、載體，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，以學(xué)生為中心來開展教學(xué)。其次，社會上有些不良風(fēng)氣侵襲校園，對教師的言傳身教提出更高的要求，必須提升教師本人的德育意識與專業(yè)的執(zhí)教能力，才能在病理的教學(xué)過程中有效地將優(yōu)良品德傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的階段就懂得尊重生命，關(guān)愛患者。第三，脫離時事政策的教學(xué)，會讓課堂教學(xué)失去與時俱進的靈魂。當(dāng)今是一個多元化、快速發(fā)展的高科技年代，網(wǎng)絡(luò)和社交媒體是學(xué)生學(xué)習(xí)及生活不可或缺的一部分，學(xué)生對于醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新進展知識的獲取較之前更為便捷。若不注重時事政策的教育，在課堂教學(xué)中可能不足以引發(fā)學(xué)生的思想共鳴和深入思考，將會嚴重影響病理學(xué)課堂教學(xué)的成效。

3?病理學(xué)課程教學(xué)與育人思路的結(jié)合點

病理學(xué)的教學(xué)目標是讓學(xué)生在接受病理學(xué)知識的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的疾病診斷思維能力，為其成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才做準備，從而達到社會發(fā)展的現(xiàn)實要求。但真正合格的人才，必須具有優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，必須以社會的福祉為己任，因此，打造專業(yè)上精益求精，思想上體會中國的社會現(xiàn)狀，政治上具有心懷天下的家國情懷的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才是醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)與育人的目標有機結(jié)合點。在病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上融入思政內(nèi)容，對于培養(yǎng)符合社會所需的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專業(yè)人才有著正向作用。融入的元素可以是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，正確的人生觀、價值觀;也可以是社會突發(fā)事件，如近期疫情的暴發(fā)、流行與防范;還有諸如醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、國家政策等。教學(xué)形式由單向灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向參與。課堂教學(xué)只講授或單純傳授理論知識常使學(xué)生缺乏興趣感覺疲乏，而通過思政與醫(yī)學(xué)結(jié)合的案例的呈現(xiàn)，不僅使得課堂愈加生動形象，更能促進學(xué)生主動發(fā)言，成為病理學(xué)教學(xué)強有力的課堂知識傳授的載體。

4?病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容課程思政素材的挖掘及教學(xué)實踐

經(jīng)過仔細分析病理學(xué)的教材與教學(xué)大綱，立足于當(dāng)前強化課程思政建設(shè)的背景下，我們對課程內(nèi)容進行了全面分析，并找到以下恰當(dāng)或相關(guān)的思政切入點，從而在課堂教學(xué)中對學(xué)生進行德育教育。

4.1?愛國主義和人文精神的思政教育

有意識地在教學(xué)設(shè)計中引入我國科學(xué)家在病理學(xué)研究中取得的成就，引導(dǎo)與教育學(xué)生向科學(xué)家們學(xué)習(xí)堅持不懈探索的科研精神，并激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提升學(xué)生的愛國情懷和崇尚科研的熱情。在緒論部分講授病理學(xué)發(fā)展歷史時，介紹南宋時期著名法醫(yī)學(xué)家宋慈所著《洗冤集錄》對尸體解剖有著詳細的論述，對病理學(xué)和法醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了很大的貢獻。在食管癌章節(jié)中介紹我國著名病理學(xué)家沈瓊教授，在食管癌高發(fā)區(qū)幾十年如一日從事食管癌的早期診斷和綜合防治研究， 研制出食管細胞采取器，提高了早期食管癌診斷的準確率[5]。勤奮和孜孜不倦地追求卓越的精神，是醫(yī)學(xué)工作者必備的自身條件之一，只有堅持不懈地進行科研及視病人為親人才能真正成為滿足社會需要的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

4.2?尊重生命和關(guān)愛患者的思政教育

對人類生命的尊重與關(guān)愛，是維護科學(xué)認識和正確判斷的基本條件[6]。醫(yī)學(xué)是關(guān)乎生命的學(xué)科，醫(yī)生對生命的重視決定了患者的生存與死亡，也間接決定了患者的家庭幸福指數(shù)，如果醫(yī)生漠視生命的存在與價值，就無法承擔(dān)起治病救人的重任。我們在講授緒論中病理學(xué)的研究方法之一是尸體解剖。病理學(xué)亦稱為病理解剖學(xué)。此時，應(yīng)首先強調(diào)遺體捐獻是為醫(yī)學(xué)事業(yè)乃至人類社會的進一步發(fā)展作出的巨大貢獻，要告誡學(xué)生對尸體的尊重，與此同時，也可以讓學(xué)生感受到生命的意義，從而開展生命教育。在講授免疫性疾病章節(jié)時，特別是講授獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。r，要著重強調(diào)生命健康權(quán)是基本人權(quán)的重要組成部分，關(guān)愛艾滋病病人是全社會的責(zé)任。目前，許多民眾乃至少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對艾滋病的認識水平還比較低，存在對感染者和病人的歧視，因此鼓勵學(xué)生利用寒暑假或參加社會實踐時，為大眾做好艾滋病的相關(guān)宣傳教育，同時促進學(xué)生提高防護艾滋病的意識。保障艾滋病病人的合法權(quán)益、促進健康權(quán)和健康公平既是全社會的責(zé)任也是挑戰(zhàn)。

4.3?健康所系，性命相托的思政教育

甘于奉獻，救死扶傷的職業(yè)道德觀是每個醫(yī)生必須具備的。培養(yǎng)對病人的責(zé)任感和對社會的使命感以及樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀至關(guān)重要。我們在講授分論時，強調(diào)疾病種類繁多，而且隨著社會的發(fā)展，自然環(huán)境的改變，細菌、病毒等不斷發(fā)生變異，新的疾病也會產(chǎn)生，作為醫(yī)學(xué)生，必須能靜下心，首先掌握常見病、多發(fā)病等疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，循序漸進地學(xué)習(xí)更多的疾病。這就要求廣大師生不斷提高自身的醫(yī)療水平，牢記健康所系，性命所托，用精益求精的醫(yī)術(shù)，仁愛博愛的胸懷，勤勞勤勉的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)。在講授疾病病理變化時，雖然醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理大體形態(tài)和鏡下變化時是靜態(tài)的病變，但實際上臨床每一例病人的臨床過程各有特點，沒有窮盡，因此在學(xué)習(xí)過程中也需要保持動態(tài)的觀點。只有不斷且認真學(xué)習(xí)疾病的基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)疾病的定位、定性診斷知識，才能在臨床上更準確地診療病人，以不負生命相托的重任。

4.4?科學(xué)嚴謹和職業(yè)責(zé)任的思政教育

當(dāng)前，醫(yī)療事故屢見不鮮，這種現(xiàn)象可能與少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者缺少科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度或職業(yè)責(zé)任感不強有關(guān)。無論是科研還是臨床上只有保持科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，才能最大限度避免實驗誤差和醫(yī)療差錯。在講授良、惡性腫瘤的鑒別診斷時，告誡學(xué)生，必須嚴謹、客觀、公正。因為良性腫瘤如果被診斷為惡性腫瘤，甚至進一步化療治療，那對生命的損傷將是不可挽回的;而惡性腫瘤若診斷為良性腫瘤，也會延誤患者的治療，從而失去了早期診斷以及最佳的治療時間。但也要強調(diào)某些癌前病變，雖然是良性病病變，如絨毛狀腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎，這些和惡性腫瘤有著莫大的關(guān)系，如果檢查出這些疾病，應(yīng)盡快治療，防止惡化，并做好隨訪。

以上只是部分我們應(yīng)用在教學(xué)中的思政教育內(nèi)容，隨著思政教育的逐步實施，集思廣益，將有越來越多的案例融入病理課堂教學(xué)過程中，下一步將建立思政教育案例庫，以方便教師備課及教學(xué)過程中的使用。

5?病理學(xué)課程思政教學(xué)的評估

病理學(xué)課程思政教學(xué)的評估必須以實現(xiàn)病理學(xué)課程的知識培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、情感與價值觀的培養(yǎng)為目標，制定醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定標準。我們目前將知識和能力考試作為終結(jié)性評價;同時已探索建立了對情感與價值的全過程，多元化的形成性評價;最后兩種評價相結(jié)合作為學(xué)生學(xué)業(yè)成績的最終評定。知識和能力的考試以筆試為主，而情感與價值的評定主要是通過小組討論評分、教師評語以及階段性問卷調(diào)查來實現(xiàn)。目前評估體系正在逐步完善中，還有待進一步探索與實踐。

綜上所述，通過病理學(xué)的課程思政的實踐，促進了學(xué)生綜合素質(zhì)的有效提升，明確了教師在新時期進行教學(xué)改革的方向，減少了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一些不良行為，為學(xué)校營造了更好的教育環(huán)境，從而進一步促進醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的發(fā)展。但我們?nèi)杂胁蛔阒帲缢颊逃侥壳盀橹?，還不能完全融入日常教學(xué)過程中，因此需要不斷積累經(jīng)驗，改進教學(xué)設(shè)計和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，為培養(yǎng)符合社會發(fā)展和德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)合格人才奠定基礎(chǔ)，促進社會和諧發(fā)展。

參?考?文?獻

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（收稿日期：2020-04-18?修回日期：2020-05-13）

（編輯：梁明佩）