硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的臨床效果分析

王健

【摘要】 目的 分析硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的臨床效果。方法 100例急性胃炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組接受法莫替丁治療， 觀察組接受硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療。比較兩組患者的臨床治療效果， 發(fā)熱、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐癥狀消失時間， 生活質(zhì)量進(jìn)行評分及視覺模擬評分法（VAS）評分， 不良反應(yīng)（口干、頭暈、便秘）發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率94.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3324， P=0.0374<0.05）。觀察組發(fā)熱消失時間為（11.52±5.13）h， 腹瀉消失時間為（16.34±6.20）h， 腹痛消失時間為（22.34±5.10）h， 惡心嘔吐消失時間為（8.94±2.10）h短于對照組的（17.83±3.56）h、（22.48±6.10）h、（31.38±6.20）h、（14.67±3.72）h，?差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分（92.67±6.34）分高于對照組的（81.14±5.20）分， VAS評分為（2.13±0.64）分低于對照組的（4.36±0.72）分， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.2105， P=0.6464>0.05）。結(jié)論 急性胃炎采取硫糖鋁與法莫替丁治療， 可快速改善患者的臨床癥狀， 減輕疼痛， 提升生活質(zhì)量， 臨床效果顯著， 且不良反應(yīng)較少， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫糖鋁;法莫替丁;急性胃炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.055

急性胃炎是多種外在因素、內(nèi)在因素引起的一種高發(fā)腹部炎癥疾病， 患病后患者胃黏膜出現(xiàn)急性廣泛性或局限性炎癥， 如糜爛性急性胃炎、腐蝕性急性胃炎、化膿性急性胃炎均屬于常見急性胃炎， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為厭食、腹瀉、惡心、嘔吐、腹部絞痛， 病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、便血、休克、酸中毒等癥狀， 如不及時采取有效的治療措施， 可能導(dǎo)致患者死亡， 因此， 探尋安全、有效的急性胃炎治療方式對患者預(yù)后具有重要意義[1， 2]。本研究特收集本院收治的100例急性胃炎患者為研究對象， 對硫糖鋁與法莫替丁聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2019年10月本院收治的100例急性胃炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組男24例， 女26例;年齡最小19歲， 最大74歲， 平均年齡（46.5±

9.5）歲;病程1～18 h， 平均病程（9.5±2.9）h。觀察組男25例， 女25例;年齡最小21歲， 最大76歲， 平均年齡（48.5±9.2）歲;病程1～16 h， 平均病程（8.5±2.6）h。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均與第8版《內(nèi)科學(xué)》中急性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;②存在嘔吐、惡心、腹部脹痛、厭食、腹瀉等臨床癥狀;③患者均對研究內(nèi)容知情同意， 自愿參與此次研究， 并已簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①胃潰瘍、慢性胃炎;②消化道器質(zhì)性疾病;③心臟病、肝腎疾病、肺疾病;④精神疾病、溝通障礙。

1. 3 方法 兩組患者均結(jié)合患者病情表現(xiàn)給予酸堿平衡糾正、止吐、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。對照組靜脈注射

40 mg法莫替丁注射液（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20043747）， 1次/d， 連續(xù)用藥5 d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加硫糖鋁咀嚼片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32023644）， 1片/次， 4次/d， 餐前、睡前嚼服， 連續(xù)用藥5 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床治療效果， 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥3 d后患者嘔吐、惡心、腹部脹痛、厭食、腹瀉等臨床癥狀完全消失， 實驗室檢查、輔助檢查結(jié)果表現(xiàn)正常;有效：用藥4～5 d后患者臨床癥狀、實驗室檢查、輔助檢查明顯改善;無效：治療后患者臨床癥狀、實驗室檢查、輔助檢查無改善或加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的發(fā)熱、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時間。③采取生活質(zhì)量評分量表對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分， 患者得分與生活質(zhì)量呈正比;采取VAS評分對兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評分， 得分越高患者疼痛越嚴(yán)重[3]。④比較兩組患者的不良反應(yīng)（口干、頭暈、便秘）發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 對照組顯效

32例（64.00%）， 有效8例（16.00%）， 無效10例（20.00%）， 總有效率為80.00%（40/50）;觀察組顯效37例（74.00%）， 有效10例（20.00%）， 無效3例（6.00%）， 總有效率為94.00%（47/50）。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3324， P=0.0374<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比 對照組發(fā)熱消失時間為（17.83±3.56）h， 腹瀉消失時間為（22.48±

6.10）h， 腹痛消失時間為（31.38±6.20）h， 惡心嘔吐消失時間為（14.67±3.72）h;觀察組發(fā)熱消失時間為（11.52±

5.13）h， 腹瀉消失時間為（16.34±6.20）h， 腹痛消失時間為（22.34±5.10）h， 惡心嘔吐消失時間為（8.94±2.10）h。

觀察組發(fā)熱、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.1455、4.9917、7.9624、9.4848， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分、VAS評分對比 對照組治療前的生活質(zhì)量評分為（62.38±4.68）分、VAS評分為（7.41±1.22）分， 治療后的生活質(zhì)量評分為（81.14±5.20）分、VAS評分為（4.36±0.72）分;觀察組治療前的生活質(zhì)量評分為（63.39±5.24）分、VAS評分為（7.79±1.05）分， 治療后的生活質(zhì)量評分為（92.67±6.34）分、VAS評分為（2.13±0.64）分。治療前， 兩組患者的生活質(zhì)量評分、VAS評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.0165、1.6693， P=0.3119、0.0982>0.05）， 治療后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組， VAS評分低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.9429、16.3688， P=0.0000、0.0000<0.05）。

2. 4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組1例（2.00%）出現(xiàn)口干， 1例（2.00%）出現(xiàn)頭暈， 1例（2.00%）出現(xiàn)便秘， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;觀察組1例（2.00%）出現(xiàn)口干， 1例（2.00%）出現(xiàn)便秘， 0例（0）出現(xiàn)便秘， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.2105， P=0.6464>0.05）。

3 討論

急性胃炎多與化學(xué)因素、物理因素、精神神經(jīng)因素、生物因素、放射治療等因素有關(guān)， 患者長期攝入過冷、過熱、粗糙食物、濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品等對胃黏膜屏障造成損害。研究表明[4]， 長期服用阿司匹林會導(dǎo)致患者胃黏液減少， 胃黏膜上皮細(xì)胞難以合成硫糖蛋白， 脂蛋白膜保護(hù)作用下降， 可能造成患者胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛， 前列腺合成被抑制， 胃黏膜修復(fù)作用也會隨之下降。在生物因素中， 嗜鹽菌、沙門菌、大腸桿菌等致病性毒素、病菌均可能導(dǎo)致患者急性胃炎， 其中又以素桿菌毒、金黃色葡萄球菌最為常見， 致病性毒素、病菌感染發(fā)病相對更快。而患者神經(jīng)功能、精神失常會致使患者機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇， 損害患者胃黏膜。一般情況下， 急性胃炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、感染、胃黏膜出血、充血、水腫， 部分患者胃黏膜出現(xiàn)片狀出血， 嚴(yán)重糜爛、壞死， 隨著病程時間延長， 還可能出現(xiàn)穿孔情況， 威脅患者生命安全[5]。

目前， 臨床在急性胃炎治療方面主要以H2受體拮抗藥（西咪替丁、雷尼替?。?、黏膜保護(hù)藥（鋁碳酸鎂、硫糖鋁）、喹諾酮劑（諾氟沙星、呋喃唑酮、小檗堿、磺胺類制劑）、慶大霉素及抗菌藥物治療為主， 用藥不同， 患者臨床效果也存在一定差異， 因此， 在臨床治療中需根據(jù)患者病情表現(xiàn)合理用藥。法莫替丁屬于H2受體拮抗藥， 是第三代H2受體拮抗劑， 對胃酸分泌具有良好抑制作用， 效果可達(dá)到西咪替丁30～100倍， 可有效降低壁細(xì)胞生成環(huán)磷酸腺苷（cAMP）， 快速消除胃黏膜水腫， 促進(jìn)胃黏膜血流正常循環(huán)， 更好的對黏膜血管起到保護(hù)作用， 加快胃黏膜修復(fù)速度， 快速形成胃黏膜防御功能及保護(hù)屏障， 用藥后不僅效果好， 且不良反應(yīng)少， 安全性高。硫糖鋁屬于抗消化性潰瘍藥物， 可加強(qiáng)潰瘍面愈合， 在酸性環(huán)境下， 硫糖鋁經(jīng)過離解可形成負(fù)電荷八硫酸蔗糖， 對胃黏膜具有良好保護(hù)作用。具體藥物機(jī)制表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①機(jī)械屏障：硫糖鋁用藥后可在潰瘍表面形成覆蓋膜， 避免潰瘍面被胃酸、酶、膽汁酸破壞;②潰瘍底部結(jié)合清蛋白成分， 對胃黏膜具有良好保護(hù)作用， 可加快潰瘍愈合;③對基底成纖維細(xì)胞生長因子、內(nèi)源性生長抑制素、前列腺素E2、粘合上皮生長因子分泌、合成具有刺激作用， 加快潰瘍部位血管、組織生成;④可抑制幽門螺旋桿菌繁殖， 避免繼續(xù)潰瘍。

本研究觀察本院收治的100例急性胃炎患者臨床資料， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率94.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3324， P=0.0374

<0.05）。對照組發(fā)熱消失時間為（17.83±3.56）h， 腹瀉消失時間為（22.48±6.10）h， 腹痛消失時間為（31.38±6.20）h，

惡心嘔吐消失時間為（14.67±3.72）h;觀察組發(fā)熱消失時間為（11.52±5.13）h， 腹瀉消失時間為（16.34±6.20）h，

腹痛消失時間為（22.34±5.10）h， 惡心嘔吐消失時間為（8.94±2.10）h。觀察組發(fā)熱、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.1455、4.9917、7.9624、9.4848， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。治療后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組， VAS評分低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.9429、16.3688， P=0.0000、0.0000， P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.2105， P=0.6464>0.05）。結(jié)果顯示， 硫糖鋁與法莫替丁聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單一用藥。

綜上所述， 急性胃炎采取硫糖鋁與法莫替丁治療， 可快速改善患者臨床癥狀， 減輕疼痛， 提升生活質(zhì)量， 臨床效果顯著， 且不良反應(yīng)較少， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-01-20]