顱腦損傷患者開(kāi)顱手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果研究

羅廷嬌

【摘 要】目的：總結(jié)顱腦損傷患者在行開(kāi)顱手術(shù)治療中，執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果研究。方法：選擇自本院2018.03——2019.01期間接診顱腦損傷患者，按照治療方法納入64例平均分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。回顧分析可知行一般護(hù)理者分為常規(guī)組對(duì)象，行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)者分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象，執(zhí)行護(hù)理后比較治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)值差異比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)于顱腦損傷患者執(zhí)行開(kāi)顱術(shù)式后及時(shí)介入圍術(shù)期護(hù)理，能高效維護(hù)患者腦損傷惡性發(fā)展，增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)性可使用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;開(kāi)顱手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

若為原發(fā)性顱腦損傷通常不必行手術(shù)治療，但繼發(fā)性顱腦損傷會(huì)在受外傷之后在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦組織病變，主要包括顱內(nèi)水腫與腦水腫等。在神經(jīng)外科中顱腦損傷為較為常見(jiàn)的疾病，患者病情危急且狀況發(fā)展險(xiǎn)重、復(fù)雜，患病情況多變具有較高的臨床死亡率與致殘率，且非常容易產(chǎn)生并發(fā)癥。重度顱腦損傷的患者需要行開(kāi)顱手術(shù)搶救與治療，減輕顱內(nèi)血腫以此改善顱內(nèi)壓過(guò)高表現(xiàn)，而正確的護(hù)理工作直接影響著后續(xù)的康復(fù)效果[1]。為此，本文章便將圍術(shù)期的護(hù)理工作作為本次實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)，研究其應(yīng)用價(jià)值，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)材料

對(duì)象選擇2018.03——2019.01期間本院行開(kāi)顱損傷治療顱腦手術(shù)病患共64名，按照平均分配法將其分成兩組。即常規(guī)組男、女病患輸入比為17：15，平均年歲（43.5±4.6）歲;實(shí)驗(yàn)組男、女病患輸入比為18：14，平均年歲（42.0±4.7）歲。

1.2 方法

常規(guī)組

本組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理改善顱腦損傷，定期檢查疾病并對(duì)患者家屬講解疾病和健康知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組

本組執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理工作，除基本護(hù)理外應(yīng)額外關(guān)注患者疾病狀況，并在日常護(hù)理工作中添加合適的飲食方案，正確用藥才能促進(jìn)疾病恢復(fù)。

術(shù)前：與患者耐心溝通幫助其正確認(rèn)識(shí)自身患病情況，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)幫助其消除對(duì)手術(shù)治療的恐懼，給予關(guān)懷與鼓勵(lì)，防止出現(xiàn)恐懼、焦急等負(fù)性情緒，并用積極配合的心態(tài)完成此次手術(shù)與術(shù)后護(hù)理。掌握患者患病史、過(guò)敏史與家族史，建議醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整治療用藥方案，術(shù)前24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)察病患的心跳、血壓等，準(zhǔn)備好術(shù)中可能用到的所有急救藥和醫(yī)療器械。引導(dǎo)患者完成每項(xiàng)術(shù)前檢查工作例如血、尿常規(guī)與肝功，確定術(shù)中出血含量與部位。開(kāi)設(shè)靜脈通道便于給予患者營(yíng)養(yǎng)成分輸入，并調(diào)整水電解質(zhì)的平衡。

術(shù)中：護(hù)理人員在患者進(jìn)入病房后，應(yīng)立即對(duì)患者的神態(tài)意識(shí)、瞳孔表現(xiàn)進(jìn)行觀(guān)察，判斷患者的清醒程度。為患者糾正正確體位保證頭顱位置準(zhǔn)確，使尿道通暢及患者呼吸狀態(tài)正常。對(duì)待傷勢(shì)危機(jī)的患者應(yīng)立即展開(kāi)搶救，在此過(guò)程中快速準(zhǔn)確的判斷患者病情，同時(shí)協(xié)助麻醉師完成機(jī)體麻醉。開(kāi)顱手術(shù)執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)配合醫(yī)師做好病情觀(guān)察與記錄，若發(fā)生意外應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并幫助其完成相關(guān)救治工作。

術(shù)后：實(shí)施心理護(hù)理幫助患者紓解不良情緒，嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征變化并時(shí)常檢查患者傷口出血表現(xiàn)。實(shí)施相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作同時(shí)按照患者病情狀況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與體位護(hù)理工作。對(duì)于此手術(shù)可能引起的感染、壓瘡、顱腦腫脹等并發(fā)癥嚴(yán)密防控，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理改善患者癥狀。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

基于相同疾病執(zhí)行開(kāi)顱手術(shù)治療后，基于不同護(hù)理辦法統(tǒng)計(jì)其治療效果。項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)包括感染、壓瘡、顱腦腫脹發(fā)生率，數(shù)值結(jié)果越高則表示對(duì)應(yīng)組護(hù)理干預(yù)效果越佳。

1.4 差值統(tǒng)計(jì)學(xué)

比值計(jì)算借用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)材料（n%）用X平方值校驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)選擇T值，若P<0.05證明實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥概率相比常規(guī)組低，數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異性大P<0.05，可見(jiàn)表格1。

3 討論

顱腦損傷嚴(yán)重時(shí)需要介入顱腦手術(shù)治療，控制患者病情的惡性發(fā)展。而搶救工作與護(hù)理實(shí)施的成功性直接影響患者的預(yù)后狀況與生存，為此臨床特推出圍術(shù)期護(hù)理工作，來(lái)維護(hù)其術(shù)后機(jī)體康復(fù)效果。開(kāi)顱手術(shù)后患者會(huì)發(fā)生疼痛、發(fā)熱等不良體征，且致殘率與致死率較高，在治療過(guò)程中病患會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，同時(shí)生命體征和手術(shù)創(chuàng)口可能在短時(shí)間內(nèi)較不穩(wěn)定。故而應(yīng)針對(duì)患者的圍術(shù)期治療措施給予相應(yīng)圍術(shù)期護(hù)理工作，妥善引流、保證患者身心狀況穩(wěn)定、平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，針對(duì)患者顱腦術(shù)式效果制定飲食方案并調(diào)整體位，防止患者顱內(nèi)壓增高[2-3]。可觀(guān)察患者圍術(shù)期的生命體征變化，提升病患生存質(zhì)量并控制臨床致死、致殘率。

結(jié)果顯示，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生相較實(shí)驗(yàn)組更多，數(shù)據(jù)比較P<0.05.

綜上所述，為控制顱腦損傷患者臨床病死率實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可保障患者生命體征平穩(wěn)，穩(wěn)定并發(fā)癥的發(fā)生加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)，具有在臨床中實(shí)行價(jià)值。

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