微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及安全性研究

書軍

【摘要】目的 探討在腦出血患者治療過程中，應(yīng)用微創(chuàng)和開顱手術(shù)的效果和價值。方法 選取腦出血患者70例作為研究對象，其中行微創(chuàng)手術(shù)治療患者35例，其余行開顱手術(shù)治療35例，對兩組患者的治療指標(biāo)進(jìn)行對比評價，其中包括手術(shù)時間、創(chuàng)傷口位置大小以及總有效率等。結(jié)果 行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者其臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于行開顱手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在微創(chuàng)與開顱手術(shù)對腦出血患者治療中，微創(chuàng)手術(shù)的效果更加顯著，對患者的創(chuàng)傷小，對于臨床研究具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；開顱手術(shù)；腦出血；效果評定

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

在臨床常見的非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血中[1]，腦出血病癥的發(fā)病快速、致死率高，同時對患者日后的生活和心理造成嚴(yán)重影響。在對腦出血患者進(jìn)行治療的過程中，多以外科手術(shù)為主要方法，主要包含開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，在治療方法和并發(fā)癥等數(shù)據(jù)對比上，微創(chuàng)手術(shù)的療效更加顯著，針對于此，本文將以微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)為主要對比依據(jù)，探究將其應(yīng)用于腦出血患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的腦出血患者70例作為研究對象，所有腦出血患者均已確診，且患者并無死亡威脅，病癥突發(fā)，入院前15日均未服用止血藥物。如患者不具有手術(shù)耐受性則應(yīng)排除此項(xiàng)研究，且患者未伴有內(nèi)科病癥或肝腎功能病癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各35例。對兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療：①進(jìn)行局麻處理，在額頭位置進(jìn)行直行切口處理，應(yīng)用顱骨鉆進(jìn)行穿刺鉆孔；②應(yīng)用的切法選擇十字法，將硬腦膜切開，再次進(jìn)行穿刺；③在血腫腔內(nèi)放置引流管，外部接入4 mL注射器，在緊急情況下將血液進(jìn)行抽吸，在抽吸的過程中發(fā)現(xiàn)暗紅色血液從引流管內(nèi)流出；④進(jìn)行消毒處理，將引流管固定，將三通連接，外接引流裝置；⑤手術(shù)完成后進(jìn)行CT頭顱復(fù)查，觀察患者血腫的剩余情況在三通連接位置注射2萬Urokinase。應(yīng)用Urokinase可以對血腫引流起到排除作用，當(dāng)血腫引流效果顯著，則將引流管拔掉。

參照組患者行開顱手術(shù)，主要方法如下：進(jìn)行全麻處理并進(jìn)行消毒，根據(jù)患者血腫的情況進(jìn)行切口，切口形狀為馬蹄形或者是弧形[2]。鋸開骨成窗，以十字形狀將硬腦膜切開，并將腦組織和蛛網(wǎng)膜分離，直接到達(dá)血腫腔。在顯微鏡下清除血腫，并放置引流管，關(guān)閉腦顱。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn).以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)口大小、住院時間對比，參照組患者各項(xiàng)指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間為（46.5±11.0）min，參照組為（62.6±18.5）min，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；創(chuàng)口大小比較，實(shí)驗(yàn)組為（3.4±1.0）cm，參照組為（15.0±4.0）cm，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；住院時間對比，實(shí)驗(yàn)組為（15.2±3.7）d，參照組為（22.8±4.3）d，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥、總有效率、術(shù)后并發(fā)癥以及治療依從性比較，見表1。

3 討 論

當(dāng)前，對腦出血患者行開顱手術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量予以有效改善，但是由于手術(shù)位置的特殊性，導(dǎo)致其手術(shù)依從性低，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，臨床已經(jīng)開始應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，在本文中對兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)口大小、住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時對兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥、治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)對比來看，其參照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于實(shí)驗(yàn)組，可知在對腦出血患者進(jìn)行治療的過程中，微創(chuàng)手術(shù)更容易被患者所接受和認(rèn)可。

微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)相比具有如下優(yōu)點(diǎn)：采用局麻處理，減少了全麻處理帶來的危害[2]，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率；②手術(shù)時間有所縮短，操作便利，更容易對患者進(jìn)行救治；③對大腦功能區(qū)損傷進(jìn)行減少，以此降低術(shù)后肢體功能障礙病癥，這一研究數(shù)據(jù)和楊文明，叢明，張振興等[3]專家論斷一直，具有臨床可參考價值。綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用可以提高腦出血患者的手術(shù)成功率，具有較強(qiáng)的安全性，值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜啟永，趙燕爽.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（6）：3109-3109.

[2] 李 軍.對比微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療的安全性[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：73-74.

[3] 楊文明，叢 明，張振興，等.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13（4）：360-361.