綜合康復護理對腦出血微創(chuàng)手術患者術后神經功能及生活質量的影響

劉芬

【摘 要】目的：探究綜合康復護理對腦出血微創(chuàng)手術患者術后神經功能及生活質量的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年10月收治的腦出血患者68例，均行微創(chuàng)手術治療，根據(jù)護理方式的不同將其分為兩組，各34例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合康復護理，對比兩組患者治療前后的神經功能和生活質量。結果：對照組NIHSS評分高于觀察組（P<0.05）對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05）。結論：綜合康復護理可明顯改善腦出血微創(chuàng)手術患者的神經功能和生活質量，值得應用。

【關鍵詞】腦出血;微創(chuàng)手術;神經功能;綜合康復護理;生活質量

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腦出血是常見的腦血管急癥，具有發(fā)病急、進展快、致殘率高和死亡率高等特點，對患者生命安全有著嚴重威脅[1]。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復快和療效好等優(yōu)點，可有效解除血腫對神經的壓迫，挽救神經功能，降低腦出血致殘率和致死率[2]。綜合康復護理是一種新型的系統(tǒng)化護理方式，旨在促進患者術后康復?；诖?，本文將探究綜合康復護理對腦出血微創(chuàng)手術患者術后神經功能及生活質量的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年10月為研究時間段，根據(jù)護理方式的不同將于我院行微創(chuàng)手術的68例腦出血患者分為兩組，各34例。其中，觀察組男23例，女11例，年齡44～76歲，平均年齡（60.17±1.32）歲，發(fā)病至入院時間2～5h，平均時間（3.54±0.48）h，主要出血部位：基底節(jié)區(qū)21例，丘腦7例，腦干4例，腦葉2例;對照組男24例，女10例，年齡44～75歲，平均年齡（59.58±1.26）歲，發(fā)病至入院時間2～6h，平均時間（4.13±0.42）h，主要出血部位：基底節(jié)區(qū)20例，丘腦7例，腦干5例，腦葉2例。本研究患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及已獲我院倫理委員會批準。對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行微創(chuàng)立體定向血腫抽吸術治療。對照組采用常規(guī)護理，包括出血指導、并發(fā)癥預防和脫水、利尿等對癥處理。在此基礎上，觀察組采用綜合康復護理，即a.早期護理介入：患者生命體征平穩(wěn)后，護理人員協(xié)助其更換體位至康復性臥位，制定合適的康復護理方案，包括被動鍛煉和主動鍛煉。坐位期時，指導患者完成平衡性訓練。下床期時，協(xié)助患者完成站位平衡訓練、步行和上下樓梯等，然后進行生活訓練和語言訓練。b.認知行為干預：患者病情穩(wěn)定，意識明顯恢復后，護理人員通過宣傳資料和圖片向患者及家屬詳細介紹相關藥物信息、護理干預內容、早期訓練對肢體功能、運動功能和神經功能的重要性，增強患者治療依從性。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療前后的神經功能，采用卒中量表（NIHSS）評估，總分42分，分數(shù)越高，則患者神經功能缺失越嚴重。②比較兩組患者護理前后的生活質量，采用生活質量評分量表（SF-36）評價，包括認知、社會、心理健康、情緒、角色和生理職能等6個生活質量因子，共100分，分數(shù)越高，則患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組神經功能和生活質量

治療前，兩組神經功能和生活質量評分對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，對照組NIHSS評分高于觀察組（P<0.05）對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

微創(chuàng)立體定向血腫抽吸術具有腦組織損傷小、患者耐受高和操作簡單等優(yōu)點，但手術仍具有一定程度的創(chuàng)傷性，患者術后可能出現(xiàn)語言、運動障礙等后遺癥，影響預后。研究發(fā)現(xiàn)，人體的中樞神經系統(tǒng)具有一定可塑性[3]。本次研究實施綜合康復護理時，護理人員根據(jù)患者術后恢復情況，制定不同時期的康復護理方案，通過給予患者早期介入、認知行為干預等針對性護理措施，改善患者肢體運動能力，積極干預其生活能力。其中，早期介入遵循患者的康復規(guī)律，在最佳的神經功能康復期利用多種方式刺激患者運動神經元，促進神經通路的重建和修復，改善神經功能的缺失。認知行為干預通過認知教育提高患者的康復積極性和主觀能動性，增強其康復信心[4]。

綜上所述，腦出血微創(chuàng)手術患者術后接受綜合康復護理，可有效改善其神經功能，提高生活質量，效果良好，值得應用。

參考文獻

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張月華，楊欣剛，沈君，等.早期綜合康復訓練對腦出血患者術后肢體功能及日常活動能力的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（2）：117-119.