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    脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑探究

    2020-10-15 09:04:25呂勇
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)治療臨床癥狀治療效果

    呂勇

    【摘要】 目的:探究脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑。方法:選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者,對(duì)其均實(shí)施臨床及康復(fù)治療途徑,觀察本組患者的治療效果。結(jié)果:給本組患者實(shí)施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后,患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善,臨床治療效果較好。結(jié)論:臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復(fù)治療,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,進(jìn)而改善患者的預(yù)后,有較高的推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 脊柱脊髓損傷;康復(fù)治療;臨床癥狀;治療效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-221-02

    脊柱脊髓損傷在臨床上比較常見(jiàn),其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,常見(jiàn)的如高處墜落、交通事故、工況事故等,患者主要表現(xiàn)為脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變,脊髓受損或者受壓,脊髓神經(jīng)支配的器官出現(xiàn)功能性障礙[1]。對(duì)于此類(lèi)患者,臨床治療極其重要。本次選取了102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者,詳細(xì)的探討了脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑。具體如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)CT、MRI、X線檢查后被確診;(2)患者及家屬均對(duì)本次研究知情,且自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肝腎功能不全;(2)合并惡性腫瘤;(3)合并精神障礙的患者。本組中頸椎損傷伴隨四肢癱瘓60例,頸椎損傷伴隨高位截癱31例,胸腰椎損傷11例。本組患者中男67例,女35例,年齡24~66歲,平均年齡(40.52±1.21)歲。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

    1.2 方法

    對(duì)本組患者均實(shí)施臨床及康復(fù)治療途徑。臨床治療路徑具體如下:(1)治療人員先對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行評(píng)估,向患者家屬詢(xún)問(wèn)疾病史,對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查、體格檢查等,將各項(xiàng)結(jié)果綜合起來(lái)對(duì)損傷程度進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行判斷,將本次評(píng)估結(jié)果作為確定治療方案的主要依據(jù)。(2)對(duì)患者行藥物治療。由于患者脊髓受到損傷后,其機(jī)體內(nèi)沖動(dòng)及傳導(dǎo)等功能會(huì)受到阻滯,導(dǎo)致其損傷部位的血流量明顯降低,損傷部位組織會(huì)隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)缺氧、壞死等癥狀。所以,臨床上對(duì)脊柱脊髓損傷患者進(jìn)行治療時(shí),要把握好用藥的時(shí)間,將脊髓部位組織的缺氧壞死等幾率降到最低,尤其是白質(zhì)損傷,準(zhǔn)確的用藥對(duì)促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)有著極其重要的意義。(3)對(duì)患者行手術(shù)治療。如患者出現(xiàn)脊柱脊髓損傷后,其神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫癥狀,則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)解除對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫,進(jìn)而增加脊柱的穩(wěn)定性,將脊髓繼發(fā)性損傷降到最低,這對(duì)患者后期脊髓的恢復(fù)也是非常重要的。康復(fù)治療路徑具體如下:(1)制定康復(fù)計(jì)劃。對(duì)脊柱損傷患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行,護(hù)理人員要根據(jù)患者病情情況,與實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)對(duì)患者病情的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,給患者制定有針對(duì)性的康復(fù)治療計(jì)劃,當(dāng)患者病情穩(wěn)定,且條件允許的情況下,對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,注意訓(xùn)練的力度要循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急,以患者能夠承受為主。(2)飲食康復(fù)治療。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者食用營(yíng)養(yǎng)素、纖維素等含量較高、殘?jiān)^少的食物,多食用一些新鮮的水果和蔬菜,保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入,還要保持大便的通暢。(3)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。由于腰椎損傷患者行動(dòng)明顯受限,因此,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈曲和牽張訓(xùn)練,協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身,逐漸過(guò)渡到自主翻身,提高患者康復(fù)的信心。在后期,護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者借助于輔助器進(jìn)行行走。(4)膀胱康復(fù)治療。護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行更換,避免感染事件的發(fā)生。如導(dǎo)尿管已拔除,則要定時(shí)對(duì)患者行間歇性導(dǎo)尿。如患者術(shù)后出現(xiàn)了尿失禁,則護(hù)理人員要及時(shí)給其使用集尿器留置導(dǎo)尿。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察本組患者的治療效果。

    2 結(jié)果

    給本組患者實(shí)施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后,患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善,臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例(93.33%)能夠獨(dú)立扶拐行走,31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例(96.77%)患者基本痊愈,且神經(jīng)功能均恢復(fù)正常,11例胸腰椎損傷患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后,11例(100.00%)均能獨(dú)立行走,個(gè)別患者偶爾出現(xiàn)四肢酸麻等癥狀。

    3 討論

    脊柱脊髓損傷極易累及到多個(gè)系統(tǒng),輕則導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力,重則導(dǎo)致患者生活不能自理,極易引發(fā)多種并發(fā)癥,因此,患者預(yù)后不佳。治療人員對(duì)其進(jìn)行治療時(shí),要根據(jù)患者的實(shí)際病情,給其實(shí)施有效的臨床治療路徑及康復(fù)治療,這對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量均是非常重要的[2]。一般情況下,患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查則均能夠確定損傷的部位以及受損的程度。本次研究主要探究了脊柱脊髓損傷患者其臨床及康復(fù)治療的路徑,本次研究結(jié)果顯示,給予脊柱脊髓損傷患者有效的臨床及康復(fù)治療路徑,能夠在很大程度上改善患者脊柱脊髓的受損程度,并且還能促其神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。

    治療人員先要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估,而評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確與否也在很大程度上決定了后期治療方案的確定,這就需要治療人員結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果以及體格檢查結(jié)果等對(duì)其病情程度進(jìn)行評(píng)估,而后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果給其制定科學(xué)合理的治療方案,根據(jù)患者的具體情況選擇藥物治療或者手術(shù)治療,最大程度的減少繼發(fā)性脊髓損傷的發(fā)生,這對(duì)促進(jìn)患者脊髓恢復(fù)有著極其重要的意義。在康復(fù)治療方案的實(shí)施上,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、膀胱等方面的康復(fù)訓(xùn)練,積極改善患者術(shù)后恢復(fù)狀況,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),在降低并發(fā)癥的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[4]。

    本次研究結(jié)果顯示,給本組患者實(shí)施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后,患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善,臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例(93.33%)能夠獨(dú)立扶拐行走,31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例(96.77%)患者基本痊愈,且神經(jīng)功能均恢復(fù)正常,11例胸腰椎損傷患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后,均能獨(dú)立行走,個(gè)別患者偶爾出現(xiàn)四肢酸麻等癥狀。

    綜上所述,臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復(fù)治療,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,改善患者的預(yù)后,效果顯著,建議推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]克里木別克·庫(kù)萬(wàn)提阿力.脊柱骨折合并脊髓損傷術(shù)后早期康復(fù)治療的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A3):121.

    [2]狄文見(jiàn),李春香.脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療路徑[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(96):13-14.

    [3]張芳權(quán).脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療路徑實(shí)施效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(08):89+91.

    [4]喬劍波,劉凱.小兒非脊柱骨折脫位型脊髓損傷康復(fù)治療的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(35):188-189.

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