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    沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響

    2016-11-28 20:20:07趙小青
    醫(yī)學信息 2016年30期
    關鍵詞:咳嗽變異性哮喘孟魯司特臨床癥狀

    趙小青

    摘要:目的 觀察沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響。方法 選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者86例,隨機分為兩組,對照組和觀察組,各43例。兩組患者均采用沙美特羅氟替卡松進行治療,觀察組患者在此基礎上口服孟魯司特,觀察患者咳嗽改善情況及肺功能好轉情況。結果 治療2、4、6、8w,觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組,差異顯著(P<0.05);觀察組患者肺部功能好轉情況優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。結論 沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著,患者肺功能改善明顯,值得臨床推廣與應用。

    關鍵詞:沙美特羅氟替卡松;孟魯司特;咳嗽變異性哮喘;臨床癥狀;肺通氣功能

    由于咳嗽變異性哮喘(CVA)病理生理改變與哮喘基本一致,因此經(jīng)全球哮喘防治倡議(GINA)認為CVA是哮喘形式的一種[1],其發(fā)病主要癥狀以反復咳嗽為主,多發(fā)于夜間和凌晨,其病因多而雜,不僅和患者自身體質、遺傳機制、免疫功能等息息相關[2],同時就職環(huán)境、病毒感染、居地氣候等也是導致哮喘發(fā)生的主要原因。隨著社會的發(fā)展與進步,導致環(huán)境惡化、空氣質量差等現(xiàn)象不斷增多,我國患CVA人數(shù)呈明顯上升趨勢。本研究旨在探析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響。如下總結。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2014年4月~2015年8月收治的咳嗽變異性哮喘患者86例,納入標準為:均經(jīng)我院確診為CVA ;咳嗽時間≥4 w;血、尿檢測均正常。排除標準:對抗菌類藥物過敏者;由其他外因導致慢性咳嗽者;患慢性鼻炎或支氣管炎者。隨機分為兩組,對照組和觀察組,各43例。對照組男25例,女18例;年齡46~68歲,平均年齡(55.62±3,41)歲。觀察組男28例,女15例;年齡45~67歲,平均年齡(54.45±2.81)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 兩組患者均服用沙美特羅氟替卡松吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,批準文號H20090240),1吸/次,2次/d。觀察組在此基礎上口服孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20083338)2片/次,1次/晚。兩組療程均為2月?;颊咴诜?.5月、1月、1.5月、2月后,到醫(yī)院進行檢查。

    1.3觀察指標 參照相關哮喘癥狀評分量表[3],以計分方式評估患者咳嗽癥狀改善情況,分數(shù)越低表示患者咳嗽程度越輕。肺通氣功能好轉指標:治療前后均使用肺功能檢測儀,測定患者第一秒用力呼氣量在預計值中所占百分比(FEV1)、呼氣鋒速(PEF)及FEV1與肺活量(FVC)之比,治療后數(shù)值上升均數(shù)大說明肺功能好轉明顯。

    1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1咳嗽積分比較 治療前兩組咳嗽積分對比,差異不顯著(P>0.05);治療2、4、6、8w,觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2肺通氣功能比較 觀察組患者肺通氣功能好轉情況明顯優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    3 討論

    與普通哮喘不同,咳嗽變異性哮喘癥狀主要是咳嗽,因此不易被察覺和診斷,由于初期得不到積極治療和控制,數(shù)月后,哮喘情況加重,且患者咳嗽癥狀頑固并多發(fā)于夜間和凌晨,對患者生活品質及身體健康造成嚴重影響。

    本研究結果表明,觀察組43例咳嗽變異性哮喘患者臨床上采用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特進行治療,治療2、4、6、8w,觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組,且患者肺部功能好轉情況明顯。原因在于沙美特羅氟替卡松是新研制復合吸入劑,沙美特羅氟替卡松內含長效β2腎上腺受體激動劑(LABA)及吸入糖皮類激素(ICS)[4],患者用藥起效后,藥物中LABA對體內支氣管平滑肌起到松弛作用,有效解除患者支氣管痙攣現(xiàn)象[5],LABA與ICS的混合能產(chǎn)生相互協(xié)同效果,有效激活皮糖質激素受體,增強自身ICS的敏感程度及抗炎活性[6]。有研究表明,哮喘患者體內白三烯水平較普通人高,其程度高低與哮喘嚴重性息息相關[7]。孟魯司特是拮抗劑類藥物,患者用藥起效后,孟魯司特能有效阻斷患者體內白三烯與其受體結合,抑制炎性介質及白三烯的釋放,從而有效改善肺部功能,防止氣道炎癥產(chǎn)生[8]。因此咳嗽變異性哮喘患者通過沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特進行治療,臨床療效顯著且肺部功能恢復良好。

    綜上所述,沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效顯著,患者肺功能好轉明顯,值得大力推廣與應用。

    參考文獻:

    [1]張前明,李勁松,段寶珍.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(8):1379-1380.

    [2]曹奇峰,張宇虹.孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者超敏C反應蛋白、白介素4和腫瘤壞死因子-α水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(26):87-89.

    [3]魯洪香,徐恩道,凌杰.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預防復發(fā)作用[J].中國藥師,2014,17(3):433-435.

    [4]費琳,夏國輝,楊欽.沙美特羅-氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(1):88-89.

    [5]宋天云,惠萍,范發(fā)才.疏風止咳湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1481-1482.

    [6]張齊,陶峰.氟替卡松沙美特羅粉吸入劑治療咳嗽變異型哮喘療效研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(4):69-70,73.

    [7]劉杰,吳向玲,王園園,等.沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].醫(yī)學綜述,2016,22(4):795-797.

    [8]周洋,張家洪.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松對咳嗽變異性哮喘患者氣道炎癥的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(2):298-299.編輯/趙恒德

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