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    經(jīng)劍突下與經(jīng)側(cè)胸入路胸腔鏡手術(shù)在胸腺瘤切除中的應(yīng)用比較研究

    2020-10-15 21:33:32朱華
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:疼痛

    朱華

    【摘要】 目的:分析經(jīng)劍突下與經(jīng)側(cè)胸入路胸腔鏡手術(shù)在胸腺瘤切除中的應(yīng)用優(yōu)勢。方法:選擇從2018年12月到2019年10月于我院中進(jìn)行治療胸腺瘤患者78例,以患者住院順序為分界點,前39例為A組行劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù),后39例為B組行側(cè)胸入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù),對比兩組疼痛程度與手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果:治療前,兩組疼痛程度相差不大,(P>0.05),治療后,兩組疼痛程度差異較大,相比于B組,A組的疼痛程度更小,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組手術(shù)指標(biāo)差異較大,相比于B組,A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時長、術(shù)后引流量的更少,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:行劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)的胸腺瘤患者臨床療效更顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 胸腺腫瘤;劍突下切口;肋間切口;疼痛

    【中圖分類號】R122 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-217-02

    胸腺瘤為常見腫瘤,臨床表現(xiàn)為重癥肌無力,治療關(guān)鍵為切除胸腺組織。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,胸腔鏡手術(shù)治療在胸腺瘤切除中得到了廣泛使用,其具有創(chuàng)傷小、易恢復(fù)的優(yōu)勢。而胸腔鏡手術(shù)分為兩種手術(shù)方式,其中包含經(jīng)劍突下與經(jīng)側(cè)胸入路,而本文著重分析經(jīng)劍突下與經(jīng)側(cè)胸入路胸腔鏡手術(shù)在胸腺瘤切除中的應(yīng)用療效,詳細(xì)如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    選擇從2018年12月到2019年10月于我院中進(jìn)行治療胸腺瘤患者78例,納入患者均符合臨床...胸腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意識障礙的患者。以患者住院順序為分界點,前39例為A組,后39例為B組,前者男女分別為22例和17例,平均年紀(jì)(57.47±2.11)歲,后者男女分別為23例和16例,平均年紀(jì)(57.63±2.23)歲,2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。

    1.2 方法

    A組行劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù),讓患者保持平臥姿勢,全麻,氣管插管,在劍突下橫做兩厘米切口當(dāng)做觀察孔,置入胸腔鏡觀察縱隔,連接二氧化碳通過6 ~8 cmH2O壓力不間斷注入術(shù)側(cè)胸腔,在雙側(cè)鎖骨中線和肋弓交匯的位置分別做主操作孔和輔助操作孔,兩孔緊貼肋弓,立足于胸骨角投影方向,進(jìn)入患者的縱隔腔,使用超聲刀和無創(chuàng)鉗分離胸腺組織,控制好手術(shù)范圍。術(shù)后從觀察孔取出標(biāo)本,通過觀察孔將引流管置入胸腔。

    B組行側(cè)胸入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù),讓患者保持側(cè)臥姿勢,后仰四十五度,全面,氣管插管,在腋后線第五肋間做一點五厘米的切口作為觀察孔,連接二氧化碳通過6 ~8 cmH2O壓力不間斷注入術(shù)側(cè)胸腔,而在腋前線第三和第五肋間做一點二厘米切口作為主操作孔,做零點五厘米切口作為輔助操作孔,控制好手術(shù)范圍。術(shù)后從觀察孔取出標(biāo)本,通過觀察孔將引流管置入胸腔。

    1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

    對比兩組疼痛程度,采用醫(yī)院自制的評分表對患者的疼痛程度進(jìn)行評價;第二,比較兩組手術(shù)指標(biāo),包含手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時長、術(shù)后引流量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS22.0軟件,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,并進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,并進(jìn)行X2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組疼痛程度

    治療前,兩組疼痛程度相差不大,(P>0.05),治療后,兩組疼痛程度差異較大,相比于B組,A組的疼痛程度更小,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

    兩組手術(shù)指標(biāo)差異較大,相比于B組,A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時長、術(shù)后引流量的更少,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    胸腺瘤為臨床常見病,嚴(yán)重危害患者身體健康。當(dāng)前主要采用手術(shù)治療此病,相比于傳統(tǒng)手術(shù)胸腔鏡手術(shù)治療優(yōu)勢更明顯,能夠控制手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時長、術(shù)后引流量,而胸腔鏡手術(shù)分為兩組經(jīng)劍突下與經(jīng)側(cè)胸入路胸腔鏡手術(shù),有文獻(xiàn)顯示,行劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)的胸腺瘤患者臨床預(yù)后更加,能夠減小患者疼痛程度。此研究結(jié)果為,治療前,兩組疼痛程度相差不大,治療后,兩組疼痛程度差異較大,相比于B組,A組的疼痛程度更小,有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組手術(shù)指標(biāo)差異較大,相比于B組,A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時長、術(shù)后引流量的更少,有統(tǒng)計學(xué)意義。同李飛,宋媛,李世勇等人的研究結(jié)果相差不大,有可行性。

    總之,行劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)的胸腺瘤患者臨床療效更顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李飛,宋媛,李世勇,等.經(jīng)劍突下胸腺上皮腫瘤胸腔鏡手術(shù)治療效果分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2019,31(08):17-20.

    [2]趙強(qiáng),王曉娟,高星海,等.胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療胸腺瘤合并重癥肌無力的效果比較[J].實用醫(yī)藥雜志,2019,36(06):493-496.

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