非靜脈曲張所致上消化道出血急診胃鏡治療分析

楊建華

【摘 要】目的：觀察非靜脈曲張上消化道出血急診胃鏡治療的療效。方法：隨機(jī)將80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組急診內(nèi)鏡治療，對(duì)照組擇期內(nèi)鏡治療，進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病變檢出率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組輸血率、再出血率、住院時(shí)間顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：非靜脈曲張上消化道出血急診內(nèi)鏡治療，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)鏡;非靜脈曲張上消化道出血;治療效果

非靜脈曲張引發(fā)的上消化道出血是一種常見疾病，患者發(fā)病迅速、比較危險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床中，患者發(fā)生上消化道出血后24-48小時(shí)使用內(nèi)鏡開展檢查，能夠迅速找到發(fā)病原因，并采取止血治療。目前，消化內(nèi)科普遍使用內(nèi)鏡對(duì)非靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血進(jìn)行診斷，并采取止血治療。本次研究將急診內(nèi)鏡用于非靜脈曲張上消化道出血治療，治療效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

某院2017年7月-2018年9月收治非靜脈曲張上消化道出血患者80例，男性患者41例，女性患者39例，中位年齡（55.3±14.56）歲。全部患者均診斷為上消化道出血。患者的主要癥狀是黑便、嘔血，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓降低等。將80例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組，男性患者23例，女性患者17例，中位年齡（56.83±14.74）歲，平均出血量（642.35±189.1）ml。對(duì)照組，男性患者21例，女性患者19例，中位年齡（54.72±14.37）歲，平均出血量（638.72±195.86）ml。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P >0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

全部患者都采取內(nèi)鏡治療，使用急診內(nèi)鏡治療實(shí)驗(yàn)組患者，采取擇期內(nèi)鏡治療對(duì)照組。內(nèi)鏡治療方法：

（1）手術(shù)前。患者住院后，首先開展止血治療，并進(jìn)行補(bǔ)血和抑酸。對(duì)于出現(xiàn)休克的患者，要采取輸血治療，使患者生命體征保持穩(wěn)定，并糾正患者的貧血[1]。手術(shù)前還要給患者注射地西泮，能起到鎮(zhèn)靜效果。

（2）手術(shù)中。全部患者使用電子內(nèi)鏡開展診斷并進(jìn)行治療。首先，對(duì)淺表存在的異物進(jìn)行清除，選擇高頻電灼治療儀和止血夾。還要把不良的積血清除干凈。同時(shí)，還要局部噴灑腎上腺素生理鹽水，能夠使出血量減少[2]。

（3）手術(shù)后。內(nèi)鏡治療后，患者全部需要禁食，采取胃腸減壓，并做好補(bǔ)液和胃黏膜保護(hù)等治療。對(duì)患者生命體征變化做好觀察，如果患者止血效果不好，可以選擇外科手術(shù)治療，避免病情出現(xiàn)惡化[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察項(xiàng)目包括發(fā)病原因檢出率、輸血率、止血成功率、再出血率，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較。（1）止血成功標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)后，患者的血壓和心率穩(wěn)定，沒有再次嘔血，黑便次數(shù)減少;（2）再出血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叻磸?fù)嘔血，黑便次數(shù)變多，患者手術(shù)后血壓和心率波動(dòng)太大，血紅蛋白濃度以及紅細(xì)胞數(shù)量減少。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，使用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料比較結(jié)果使用卡方檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)P <0.05的時(shí)候，說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 病因檢出率對(duì)比

本次治療，80例患者中，有36例檢查為消化性潰瘍，24例檢查為急性胃黏膜病變，其他病變20例。研究組有16例檢查出急性胃黏膜病變，對(duì)照組有8例檢查出急性胃黏膜病變，比較結(jié)果具有顯著差異（P <0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

內(nèi)鏡止血成功人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組為34例，對(duì)照組為33例，對(duì)比止血成功率沒有明顯差異（P >0.05）;兩組患者的輸血率、再出血率比較，實(shí)驗(yàn)組（22.5%、2.5%）顯著比對(duì)照組（52.5%、20.0%）低，比較結(jié)果具有明顯差異（P <0.05）;兩組患者的住院時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組，比較結(jié)果差異明顯（P <0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血是一種非常普遍的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病部位是屈氏韌帶上端。一旦發(fā)生消化道出血，需要采取有效措施進(jìn)行治療，不然會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。導(dǎo)致出現(xiàn)非靜脈曲張上消化道出血的原因包括消化道潰瘍、食管炎、惡性腫瘤等。臨床中普遍使用電子內(nèi)鏡治療非靜脈曲張上消化道出血，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、安全性高，能夠?qū)ι舷莱鲅M(jìn)行診斷，使死亡率顯著下降。當(dāng)前，內(nèi)鏡治療得到了廣泛推廣，治療方法是對(duì)患者局部噴灑腎上腺素，進(jìn)行藥物注射，使用血管夾止血。內(nèi)鏡治療能夠單獨(dú)進(jìn)行，還可以聯(lián)合應(yīng)用，要根據(jù)患者具體情況開展，還要避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)[5]。同時(shí)，由于上消化道能夠自動(dòng)止血，如果不及時(shí)檢查，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的部位，影響到治療效果。選擇急診內(nèi)鏡治療能夠找到出血點(diǎn)，可以提升搶救成功率，具有很好的治療效果。

本次研究結(jié)果表明，將急診內(nèi)鏡用于實(shí)驗(yàn)組患者，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的發(fā)病原因檢出率、輸血率、再出血率和住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組均顯著好于對(duì)照組（P <0.05），和其他報(bào)道結(jié)果相同，說明非靜脈曲張上消化道出血患者使用急診內(nèi)鏡檢查以及治療，能夠取得很好的效果，值得進(jìn)行普及。

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