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    腎移植患者術后早期營養(yǎng)支持的臨床研究

    2020-08-16 10:32:12徐欽王婷婷曹陽
    健康大視野 2020年16期
    關鍵詞:腎移植

    徐欽 王婷婷 曹陽

    【摘 要】目的:研究腎移植患者術后早期營養(yǎng)支持的臨床療效。方法:取42例腎移植患者,均在術后早期進行營養(yǎng)支持,其中甲組(攝入蛋白量偏高)患者、乙組(攝入蛋白量偏低)患者均21例,對比2組患者營養(yǎng)狀況等。結果:和甲組比較發(fā)現(xiàn),乙組患者總蛋白量偏低(P<0.05),且白蛋白與血紅蛋白較低(P>0.05)。乙組腎功能指標均低于甲組(P<0.05)。結論:在腎移植術后早期進行營養(yǎng)支持,可以加快患者切口愈合,在改善其營養(yǎng)狀況方面發(fā)揮積極作用,同時控制氮攝入量,減少移植腎負擔,并對移植腎正常功能予以保護。

    【關鍵詞】腎移植;早期營養(yǎng)支持;血清蛋白

    在腎移植患者中,因為術前選擇低蛋白的飲食方案,同時需要長期進行血液透析,極易發(fā)生營養(yǎng)不良情況;術后因為腎臟排泄能力有限,加上手術與失血影響,會導致患者存在較大能量消耗,使其機體處于負氮平衡狀態(tài),且患者存在排異反應等,致使患者營養(yǎng)不良情況持續(xù)加重,最終影響其組織愈合[1]。在本文研究中,選取42例腎移植患者為對象,主要對其營養(yǎng)支持進行研究,以便于促進患者早日恢復健康。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    取42例腎移植患者,時間介于2018.09-2019.09期間,隨機分為甲組與乙組,均21例患者。在甲組患者中,男女分別11例、10例,最小22歲,最大56歲,均值(39±2)歲;原發(fā)病高血壓腎病患者8例,糖尿病腎病患者2例,慢性腎小球炎患者11例。在乙組患者中,男女分別12例、9例,最小23歲,最大56歲,均值(39.5±1.5)歲;原發(fā)病高血壓腎病患者7例,糖尿病腎病患者2例,慢性腎小球炎患者12例。對比甲組與乙組資料無意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    營養(yǎng)支持方法:(1)供給量,2組患者術后早晚均輸入10克白蛋白。第2-3天,需要向患者給予500毫升水解蛋白,主要以靜脈輸入方式進行,并維持高蛋白的全流質(zhì)食物。因為腎功能未發(fā)育完全,需要每日向患者給予20-40蛋白量,具體是以靜脈補充,其中優(yōu)質(zhì)蛋白控制50%-80%。在第4-7天,以低鹽和易消化類半流質(zhì)食物為主,適當增加其供給量,甲組進行復方氨基酸的靜脈輸入,劑量為250毫升。第8-14天,患者腎功能明顯恢復,應該予以普食[2]。(2)供給途徑。患者術后第1天需要禁食,以靜脈補充方式提高營養(yǎng)支持,即TPN。第2-3天,利用靜脈補充營養(yǎng)支持,經(jīng)口予以全流質(zhì)食物,即PN+EN。第4-7天,患者移植腎逐漸恢復正常,降低靜脈輸入液體量,適當增加其飲食量。第8-14天,患者腎功能恢復可以普食為主,向患者進行腸內(nèi)營養(yǎng),即TEN,嚴格按照循序漸進原則進行[3]。

    1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)選擇SPSS 23.0軟件計算,對于計量資料選擇“”表示,t檢驗,計數(shù)資料選擇“%”表示,檢驗,P<0.05時,表明組間差異有意義。

    2 結果

    2.1 血清蛋白 和甲組比較發(fā)現(xiàn),乙組患者總蛋白量偏低(P<0.05),且白蛋白與血紅蛋白較低(P>0.05),如表1。

    2.2 腎功能指標

    乙組腎功能指標均低于甲組(P<0.05),如表2。

    3 討論

    在腎移植患者的術后早期,因為患者機體呈負氮平衡狀態(tài),加上手術帶來創(chuàng)傷等影響,使患者蛋白質(zhì)的分解代謝能力不斷加強;術后為了避免發(fā)生排異反應,會選擇激素沖擊療法進行治療,確保蛋白質(zhì)的分解得到明顯改善,適當補充蛋白,可以緩解患者營養(yǎng)不足情況[4-5]。結合本文研究數(shù)據(jù),和甲組比較發(fā)現(xiàn),乙組患者總蛋白量偏低(P<0.05),且白蛋白與血紅蛋白較低(P>0.05)。表明腎移植后補充高蛋白比補充低蛋白更可以促進蛋白質(zhì)合成。乙組術后第四天借助飲食方式補充機體蛋白,如果患者飲食搭配缺少科學性,會有效改善低蛋白情況,因此,乙組患者選擇免疫抑制劑時,其劑量低于甲組,可以減少排斥效果。根據(jù)研究資料可知,術后第8-14天患者腎功能可以基本恢復,對蛋白供給量進行控制,可以降低腎臟負擔,同時提供相應營養(yǎng)支持,保證患者安全使用免疫抑制劑,避免發(fā)生感染和并發(fā)癥等。

    按照本次研究結果可知,在腎移植的術后早期,如果腎功能未恢復正常,需要科學予以蛋白,即進行基本熱量和低蛋白的補充。在病情恢復正常后,需要逐漸增加補充蛋白供給量,直至兩周后補充適當?shù)鞍?,以達到改善營養(yǎng)不良目的,同時促進切口愈合速度。對此,術后早期進行蛋白補充,在腎移植恢復中發(fā)揮重要作用,除了可以向機體給予營養(yǎng)需求之外,還可以實現(xiàn)傷口早日愈合,是保證移植腎盡早恢復正常功能的關鍵,需要予以高度重視,同時進行應用和推廣。

    參考文獻

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    梁紅梅,陳鍔,梁小玲, 等.腎移植術后包裹性腹膜硬化癥的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2019,40(8):1043-1045.

    李夢,杜光.中國醫(yī)院營養(yǎng)支持治療的相關思考[J].醫(yī)藥導報,2019,38(12):1685-1689.

    王書敏,賈軍梅,平梅.腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持聯(lián)合化療治療晚期胃癌的研究[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2019,5(4):36-39.

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