保乳術(shù)同改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床效果對(duì)比研究

龍健

【摘 要】目的：比較分析保乳術(shù)同改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床效果。方法：將我院2018年1月—2018年12月間收集到的40例乳腺癌患者平均分為對(duì)照組（改良根治術(shù)）和治療組（保乳術(shù)），利用Rose評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)比較兩組美容優(yōu)良率，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組美容優(yōu)良率65.00%低于觀察組95.00%（P<0.05）。結(jié)論：與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)能夠更好的滿足女性對(duì)于形體的要求，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】保乳術(shù);改良根治術(shù);乳腺癌;臨床效果

乳腺癌是目前威脅女性健康的一大殺手，在臨床較為常見(jiàn)，已成為目前臨床專家重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。改良根治術(shù)是臨床常用的治療方法，雖然可有效保留胸大肌，切除病灶，改善機(jī)體反應(yīng)，但是無(wú)法滿足女性患者對(duì)于自身形體的要求，嚴(yán)重?fù)p傷女性患者的自尊心[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床對(duì)乳腺癌手術(shù)方法的研究越發(fā)深入，保乳術(shù)逐漸進(jìn)入人們的視野。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)我院2018年度收治的乳腺癌患者給予保乳術(shù)和改良根治術(shù)治療，旨在比較兩種手術(shù)方法的治療效果，為臨床治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)自2018年1月—2018年12月我院婦科收治的40例乳腺癌女性患者，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，年齡區(qū)間25—54歲，平均年齡是（42.50±8.93）歲;單側(cè)乳腺癌28例，雙側(cè)乳腺癌12例;Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者7例。將上述對(duì)象平分為對(duì)照組和治療組，各20例。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤直徑在4厘米以下;（2）腫瘤和乳頭的距離在3厘米以上;（3）乳頭乳暈并未浸潤(rùn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠患者;（2）合并肝功能障礙者;（3）胸肌粘連患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)：觀察掌握患者腫瘤大小和位置，于距離腫瘤3厘米位置作手術(shù)切口，注意兩邊皮瓣長(zhǎng)、寬度要保持一致。皮膚切開(kāi)并做好皮瓣游離，將乳腺和胸大肌筋膜分離，清掃腋窩淋巴結(jié)，合理位置安放引流管，縫合手術(shù)切口。

治療組實(shí)施保乳術(shù)治療：全麻，根據(jù)腫瘤的中心位置作一5厘米左右的放射狀切口，依據(jù)腫瘤實(shí)際情況，切除腫瘤3厘米以內(nèi)的乳腺段和乳腺小葉，冰凍切片檢查切口邊緣。一旦檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，說(shuō)明腫瘤并未完全清除，應(yīng)再次擴(kuò)大范圍清除，待檢查結(jié)果為陽(yáng)性方可停止。隨后清掃腋下淋巴結(jié)，安放引流管，縫合。

兩組患者均需在術(shù)后接受歐化療、放療等治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Rose標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者美容優(yōu)良率：治療后患者雙乳對(duì)稱，未見(jiàn)乳腺變形，手感和外觀無(wú)變化為優(yōu);治療后患者雙乳對(duì)稱，手感和外觀有所變化為良;治療后患者雙乳不對(duì)稱，手感和外觀明顯變化為差。

1.4 數(shù)據(jù)處理

依據(jù)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn);P<0.05為差異代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由結(jié)果可知：對(duì)照組優(yōu)良率為65.00%，治療組優(yōu)良率為95.00%，顯然治療組更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

乳房一直都是女性魅力所在的重要性征，也是最易發(fā)病的部位。由于現(xiàn)階段國(guó)民生活水平的不斷提高，長(zhǎng)時(shí)間食用高熱量和高脂肪的飲食，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率較高，遺傳因素也會(huì)在一定程度上誘發(fā)乳腺癌[2]。

手術(shù)是乳腺癌治療的主要方法。隨著手術(shù)技術(shù)、病理學(xué)、生理學(xué)等研究的深入，乳腺癌手術(shù)也越來(lái)越多，例如改良根治術(shù)、保乳術(shù)等，但是對(duì)于最佳的手術(shù)治療方法仍是當(dāng)下醫(yī)療學(xué)者探討的熱點(diǎn)話題。改良根治術(shù)是由傳統(tǒng)根治術(shù)改進(jìn)而來(lái)，在一定程度上切除了病變組織，保留了女性患者本身的胸大肌和胸小肌，但創(chuàng)傷面積相對(duì)較大，仍然無(wú)法保證患者的完美形體，為女性患者的形體帶來(lái)嚴(yán)重缺陷，使得不少女性患者難以接受乳房切除的痛苦，對(duì)生活失去信心，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[3]。而保乳術(shù)除了可有效清除患者病灶，還能夠保留女性乳房，并不會(huì)對(duì)乳房的外觀和功能產(chǎn)生任何影響，足以滿足女性患者對(duì)于美觀的要求，與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)更加易于接受[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，治療組患者美容優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)保乳術(shù)較改良根治術(shù)更能夠保證乳腺癌患者對(duì)于形體美的要求，臨床治療效果更為確切。

綜上所述，保乳術(shù)與改良根治術(shù)都能夠有效治療乳腺癌患者，但是保乳術(shù)更加容易滿足乳腺癌患者對(duì)于美的要求，美容優(yōu)良率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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馬志軍.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果[J].中國(guó)腫瘤，2015，22（11）：1345-1347.

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鄧建文.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：24-25.