小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)問題研究

艾蕾 陳會方

摘 要：隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人的養(yǎng)老問題越來越受到人們的關(guān)注。退休后的老年人在入住養(yǎng)老機構(gòu)后，一時間難以適應(yīng)新的社會角色，難免會出現(xiàn)各種不適應(yīng)情緒，這將嚴(yán)重影響到老年群體的晚年生活質(zhì)量。本文以廣西A福利院為例，通過運用小組工作方法介入退休老年人情緒適應(yīng)問題的研究，并以社會工作視角從國家層面、家庭關(guān)系、機構(gòu)層面提出相應(yīng)建議，為解決老齡化問題提供新的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：小組工作;退休老人;情緒適應(yīng)

如今，我國正處在一個快速老齡化的發(fā)展階段，截至2017年底，我國老齡人口已突破2億，據(jù)估計，到21世紀(jì)中期，我國老齡人口將會高達4億多。隨著人均壽命的延長以及生活條件的改善，快速老齡化的發(fā)展趨勢將越來越明顯。改革開放至今，我國經(jīng)歷了高速的經(jīng)濟發(fā)展，中國社會也隨之急劇變遷，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，還有少子化、失能化、家庭養(yǎng)老無力承擔(dān)等原因都對沿襲已久的居家養(yǎng)老傳統(tǒng)模式提出了挑戰(zhàn)，機構(gòu)養(yǎng)老將成為越來越多人安享晚年的選擇。

一、小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)問題的可行性

如何調(diào)節(jié)機構(gòu)養(yǎng)老老年人的不適應(yīng)情緒，是我國養(yǎng)老事業(yè)面臨的亟待解決的現(xiàn)實問題。小組工作是一種能夠?qū)⑷穗H交往與情緒緩解很好融合的方式，服務(wù)對象在有關(guān)心理情緒適應(yīng)的小組中，會接觸和認(rèn)識到養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的其他同齡人，通過與同齡人之間的交流和經(jīng)驗的分享，服務(wù)對象對自身心理情緒的認(rèn)知和處理方式會產(chǎn)生一定積極的影響?？蛇\用其動力優(yōu)勢、組員間的相互支持、個別組員的帶頭作用、組員間的分享學(xué)習(xí)等來推動組員自身的發(fā)展，對于有需求的老年服務(wù)對象來說，開展小組工作較易接受，產(chǎn)生的效果也會更大。以小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)問題的研究，將會對機構(gòu)養(yǎng)老有關(guān)老年人心理情緒調(diào)節(jié)的方式有所幫助，為老年人心理情緒問題能夠更好解決提供一種新途徑。

二、研究現(xiàn)狀述評

根據(jù)《成都市城區(qū)老年人離退休后不適應(yīng)感的調(diào)查分析》顯示，36%的離退休老年人退休后會出現(xiàn)不適應(yīng)感，不適應(yīng)感最長持續(xù)時間5年，平均1.5年[1]。發(fā)生率的高低與其職業(yè)、文化程度、退休時年齡及身體狀況、有無業(yè)余愛好等密切相關(guān);崔思凝的《城市養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活適應(yīng)狀況研究——以北京市某養(yǎng)老機構(gòu)為例》結(jié)果也顯示一些老年人在生理層面、心理層面以及社會層面會出現(xiàn)一些適應(yīng)性問題[2]。張馨慧的《一例養(yǎng)老機構(gòu)老人情緒問題心理調(diào)試的個案報告》從開展個案的角度分析機構(gòu)養(yǎng)老老人常見的情緒問題及解決對策[3];瑞典建立的“從搖籃到墳?zāi)埂逼栈葜剖降酿B(yǎng)老保障制度，通過普及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、注重并提倡老年護理機構(gòu)商業(yè)化經(jīng)營，運用較多的是個案工作方法和護理人員對老年人的疏導(dǎo)調(diào)節(jié);馬瑩的《小組工作介入機構(gòu)養(yǎng)老入住適應(yīng)問題的案例研究》運用了小組工作的專業(yè)方法，并以社會工作視角從生活環(huán)境、日?；顒影才?、人際交往及家庭關(guān)系等方面提出相應(yīng)的對策，為本研究奠定了一定的基礎(chǔ)[4]。但關(guān)于老年人入住適應(yīng)問題的研究仍停留在表面，且并沒有針對退休老年人做進一步研究。賴冉冉、林梅的《養(yǎng)老機構(gòu)老年人常見的心理問題及護理對策》中認(rèn)為護理人員要做好基本護理工作，還要注重機構(gòu)中老人的心理護理，要與其溝通、建立良好的關(guān)系、鼓勵老人等[5];再如張馨慧的《淺析機構(gòu)養(yǎng)老中老人常見的心理情緒問題及解決對策》中重點論述了運用心理學(xué)知識幫助老人在心理上適應(yīng)養(yǎng)老院的生活環(huán)境[6]。這些為小組工作介入老年人心理情緒調(diào)節(jié)的研究提供了理論與實踐基礎(chǔ)，但專門針對小組工作的介入研究卻缺乏深入研究，即使有也傾向于借鑒國外經(jīng)驗，缺乏我國本土模式的深入研究。

總之，小組工作在我國的發(fā)展相對而言是整個社會工作專業(yè)中起步較晚、發(fā)展較慢的一部分，近年來，我國已開始逐步關(guān)注這一問題，但對其小組工作方法的介入研究尚未成熟，對它的研究有待深化和提高。那么，該如何利用小組工作介入養(yǎng)老機構(gòu)退休老年人的不適應(yīng)情緒？緩解養(yǎng)老機構(gòu)老年人不適應(yīng)情緒的對策及建議又有哪些？本文希望通過社會工作專業(yè)的相關(guān)理論與小組工作方法相結(jié)合，努力探索上述問題的答案，使老年人的晚年生活質(zhì)量得到改善和提高。

三、小組工作在解決養(yǎng)老機構(gòu)退休老年人情緒適應(yīng)問題中的具體運用

（一）基于研究問題，選擇廣西A福利院為例的原因

A福利院廣西壯族自治區(qū)民政廳為回應(yīng)社會老齡化需求投資建設(shè)的養(yǎng)老福利服務(wù)管理機構(gòu)，居住老人328名。據(jù)統(tǒng)計，院內(nèi)退休老人有近200名，這將有利于并方便于對“退休老年人新入住不適應(yīng)情緒”的調(diào)查分析。并且筆者根據(jù)A福利院老年人心理情緒需求調(diào)查情況，了解到機構(gòu)養(yǎng)老老年人對自己的老年生活滿意度較低，孤獨情況出現(xiàn)較多，當(dāng)遇到不愉快的事情時，只有少部分人會向身邊的家人朋友傾訴，且院內(nèi)老人希望工作人員能夠提供多樣化服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示，機構(gòu)養(yǎng)老老年人的生活滿意度、身體狀況、與子女關(guān)系等因素影響老年人的心理情緒健康，特別是新入住的退休老年人較多存在情緒適應(yīng)的問題。因此，廣西A福利院是選擇本研究小組成員的理想養(yǎng)老機構(gòu)之一。

（二）小組基本概況

資格：A福利院內(nèi)退休前從事腦力勞動類工作的老年人

性質(zhì)：成長類、娛樂類小組

小組節(jié)數(shù)：4節(jié)

人數(shù)：8人

招募方法：上門招募

（三）小組活動的目的

本次小組旨在通過活動幫助服務(wù)對象學(xué)會簡單快樂地宣泄不良情緒，在同伴的共同相處中重新恢復(fù)活力，成員之間互相交流、學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)成員認(rèn)識自我，發(fā)現(xiàn)自己，加強自我表露，學(xué)會通過合理的方式轉(zhuǎn)移不良情緒，幫助服務(wù)對象認(rèn)識到自身價值，努力做到老有所樂、老有所用、老有所為。

（四）小組類型和時間

采用短期小組活動方式，以期通過小組活動使參與到其中的組員情緒適應(yīng)技巧方面得到提升。小組活動持續(xù)5周，每周開展一次，每次持續(xù)45～60分鐘。對小組活動效果的評估采用組員分享、觀察、記錄等方法。

（五）小組工作活動過程

1.第一次活動主題：相逢便是緣?？偰繕?biāo)：初步了解各組員的需要;協(xié)助組員認(rèn)識彼此，建立初步的聯(lián)系;協(xié)助組員在小組目標(biāo)、內(nèi)容和規(guī)范上訂立協(xié)議;明確小組目標(biāo)和期望，討論小組契約。

2.第二次活動主題：認(rèn)真的你最可愛?？偰繕?biāo)：希望本次小組能讓組員們進一步加深了解，通過橡皮泥創(chuàng)意制作發(fā)現(xiàn)投入事物中的樂趣，同時發(fā)掘自身優(yōu)點，找尋自身價值。

3.第三次活動主題：橡皮泥中尋歡樂?？偰繕?biāo)：引導(dǎo)組員動手捏制橡皮泥，幫助組員肯定自己，鼓勵通過其宣泄情緒達到所期望的快樂自己，社工要注意引導(dǎo)的運用，激發(fā)組員的潛力。

4.第四次活動主題：海闊天空我能行?？偰繕?biāo)：組員展示自己的創(chuàng)意作品，并由在場組員、工作人員匿名給心儀的作品投票，最后頒發(fā)禮品。給予組員個人認(rèn)同感，增進彼此的信任度，共同分享在生活中遇到的問題和困境。

5.第五次活動主題：生活如此多嬌?？偰繕?biāo)：合影留念，處理離別情緒，讓組員在日后的生活中繼續(xù)保持在組內(nèi)的狀態(tài)，適應(yīng)新生活學(xué)會處理不良情緒。

四、成效分析和經(jīng)驗總結(jié)

（一）成效分析

1.組員自我評估。小組開展前，組員都是新入住養(yǎng)老機構(gòu)的離退休職工，對養(yǎng)老機構(gòu)清閑自在的生活并不是很適應(yīng)。小組結(jié)束后，組員們反饋對個人的生活滿意度有所提升，孤獨感下降，在活動過程中結(jié)交到一些朋友，鄰里互動增多;能適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄和控制自我情緒，很快從煩惱中恢復(fù)良好的心情;當(dāng)機構(gòu)老年人遇到不愉快的事情時，有大部分老人學(xué)會與身邊的朋友以及家人傾訴;此外，通過普及，機構(gòu)老年人的自我心理情緒保健知識也較之前有所提升。

2.社會工作者自我評估。本次小組活動的主要目的就是要幫助小組組員能快速適應(yīng)養(yǎng)老機構(gòu)的生活，并掌握調(diào)節(jié)自身情緒的技巧，從而更好地享受老年生活?；顒咏Y(jié)束后，組員能認(rèn)識并熟悉彼此，形成了一個較好的互動關(guān)系，掌握一定的自身情緒調(diào)節(jié)技巧，工作者在小組開展前進行了詳細的活動計劃，其中雖有一些突發(fā)狀況，但在努力之下也能有效化解，也讓我們意識到小組工作在幫助老年人情緒適應(yīng)問題上所發(fā)揮的作用。

（二）小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)所產(chǎn)生的作用

第一，可以通過發(fā)揮小組的動力優(yōu)勢，以個別能夠很好調(diào)節(jié)心理情緒的組員的經(jīng)驗分享，幫助社工一起去引導(dǎo)有不良心理情緒的服務(wù)對象緩解自身的不良情緒。

第二，通過一系列相互聯(lián)系的小組活動，組員們關(guān)系逐漸親密，彼此之間更加了解和信任，比較容易建立在機構(gòu)內(nèi)的社會支持網(wǎng)絡(luò)。在本研究的小組中，通過組員的反饋以及小組結(jié)束后的跟進走訪發(fā)現(xiàn)參加過小組的組員在平時的生活中，一起相約去飯?zhí)贸燥?，會時常到對方的房間里去聊天，分享開心、不開心的事情，也會培養(yǎng)其他的興趣愛好，如一起做絲網(wǎng)花等。

第三，小組可以讓組員找到共鳴，也可以讓組員掌握更多情緒適應(yīng)的方式。個別組員可能無法覺察自身的不良心理情緒或因為自身的不良心理情緒感到困擾，通過小組的學(xué)習(xí)，組員就會了解到其他人同樣也跟自己一樣存在不良情緒，進而更加輕松地面對不良情緒，在研究人員與組員的分享中，組員能夠及時覺察自身不良情緒并及時進行緩解和合理宣泄。

第四，在小組中，研究人員可以協(xié)助組員表達自己的問題，激發(fā)組員間的互動，增強組員間的自信，讓組員學(xué)習(xí)緩解心理情緒的技巧和知識，達成自身進步和環(huán)境的改變。

五、建議

（一）國家、社會層面

一是加大對公立養(yǎng)老機構(gòu)的資金投入和人才儲備，為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)有特殊困難的老年人提供健康、經(jīng)濟及心理服務(wù)。二是定期開展人才技能培訓(xùn)，幫助養(yǎng)老機構(gòu)的社工或工作人員學(xué)會察覺服務(wù)對象的心理情緒以及其他需求，及時進行心理排查，加強工作人員的服務(wù)技能、提高服務(wù)態(tài)度。三是進一步加強對養(yǎng)老機構(gòu)的管理，提供更多娛樂性的活動，營造一種小社會、小家庭的氛圍，讓住進來的老人們能更放松、更快地適應(yīng)。

（三）家庭層面

一是定期去養(yǎng)老機構(gòu)看望老人或給老人打電話，幫助老人適應(yīng)環(huán)境，疏解心理不良情緒，多給予情感支持。二是鼓勵老人多參與養(yǎng)老機構(gòu)的活動、多跟院友交流，及時表達自己的想法。三是積極與養(yǎng)老機構(gòu)的社工或工作人員聯(lián)系，了解老人的日常情況，配合社工或工作人員為老人提供服務(wù)。

（三）機構(gòu)層面

一是建立探訪動態(tài)關(guān)系庫，從而預(yù)估評定他們的需求，根據(jù)需求來挖掘潛在個案和同質(zhì)類問題導(dǎo)向的老人。二是以“參與式”和“虛擬家庭”開展團體輔導(dǎo)活動，通過家庭游戲和興趣互動活動增加組員間的互動與親情化意識，在遇到同樣問題時能擁有正確視角和方法去及時處理。三是組織專屬化社區(qū)活動，通過探訪收集老人的身份信息、祖籍家鄉(xiāng)、過往重大事件等資料開展活動，打造宜居性幸福養(yǎng)老樂園的正向影響力。

六、結(jié)語

機構(gòu)養(yǎng)老將是未來中國老人養(yǎng)老的主要方式之一，因此，了解老年人在機構(gòu)的情緒適應(yīng)問題可以幫助老人更好地適應(yīng)養(yǎng)老機構(gòu)的生活，安享晚年。筆者想通過本次研究，探索相關(guān)的適應(yīng)性解決對策，讓更多的學(xué)者關(guān)注這一問題，進行更加深入的探討，為一線社會工作者和護理人員提供服務(wù)與照顧方面的新思路，為養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展和完善提供管理領(lǐng)域的新策略和新要求。

參考文獻：

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