康艾注射液聯(lián)合洛鉑治療惡性胸腔積液

趙培　劉璇

【摘要】目的 探究在對惡性胸腔積液患者，同時進行康艾注射劑與洛鉑的給藥治療。方法 將選擇的45例患者進行隨機分組。其中，23例患者通過康艾聯(lián)合洛鉑進行給藥治療，設(shè)為觀察組;22例患者通過順鉑進行治療，即對照組。同時對所有患者的生命體征進行密切觀察。結(jié)果 無論從藥物的治療效果，還是病患的生活質(zhì)量觀察組都高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在治療過程中給患者進行康艾聯(lián)合洛鉑的治療措施，能夠有效遏制惡性胸腔積液的病情，從而保障患者的生活品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】惡性胸腔積液;康艾注射液;順鉑;洛鉑

【中圖分類號】R655 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

在晚期腫瘤的諸多并發(fā)癥當(dāng)中，惡性胸腔積液是較為多見的一種，積液的存在能夠?qū)Ψ稳~、胸腔隔膜、支氣管等造成壓迫，從而導(dǎo)致患者并發(fā)呼吸急促、胸悶等，嚴(yán)重降低了患者的生活水平。從而現(xiàn)階段的臨床治療手段來看，大部分是通過胸腔進行化療藥物的給藥治療以及硬化劑的方式對惡性胸腔積液進行緩解。同時為了可以對惡性胸腔積液進行管控，提高患者的生活質(zhì)量，最近一段時間，在本院接受治療的患者均通過康艾與洛鉑聯(lián)合給藥的方式對惡性胸腔積液患者進行治療，并獲得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取近兩年來我院收治的患有惡性腫瘤，同時出現(xiàn)胸腔積液的患者共計45名，都是在病理學(xué)上被診斷為惡性腫瘤的患者，與其自身病史及身體體征對其他病癥所造成的可能性予以了排除。將選擇的45例患者進行隨機分組，在這當(dāng)中觀察組的23例病患，男15例，女8例;年齡45～75歲，平均57.6歲。肺癌11例，原發(fā)性肝癌2例，乳腺癌3例，胃癌3例，直腸癌2例，食管癌2例。對照組的22例病患中，男14例，女8例;年齡46～75歲，平均56.8 歲。肺癌10例，原發(fā)性肝癌3例，乳腺癌3例，胃癌2例，直腸癌2例，食管癌2例。所有患者的基本數(shù)據(jù)所存在的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

患者都通過 B 超進行了定位，并在胸腔當(dāng)中滯留了8F豬尾管，在病患可以承受的最大狀態(tài)下盡最大努力將其胸水排空，且在沒有任何不良反應(yīng)的情況下，給對照組患者進行順鉑給藥：在生理鹽水50 mL中溶入順鉑30 mg/㎡，并給患者進行胸腔內(nèi)灌注。觀察組則聯(lián)合使用洛鉑及康艾注射液（生理鹽水30 mL中溶入洛鉑30 mg/m2+康艾20 mL）灌注進患者的胸腔中。兩組患者都是每個星期用藥一次，將管口封堵好讓患者進行不停的體位轉(zhuǎn)變，讓藥物能夠均勻分布在胸腔中，兩天后將殘液排盡，進行為期4 周的給藥治療，并最終為其療效進行評價。

1.3 療效觀察

1.3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）：B超檢查證實患者在接受完治療后胸腔積液被全部吸收，保持的時間大于4個星期。局部緩解（PR）：B超檢查證實患者在接受完治療后胸腔的積液降低了1/2左右，病癥得到了顯著的修復(fù)，超過4個星期不用抽液。穩(wěn)定（SD）：治療過后患者的胸腔積液降低了50%左右，但依舊高于20%，時間大約維持了一個月左右。惡化（PD）：胸腔積液減少小于1/4，或增加。臨床有效率 =（CR+PR）/ n×100%計算。

1.3.2 生活質(zhì)量

依據(jù)卡式功能情況（KPS）的評分細則對評估標(biāo)準(zhǔn)進行確定。評分增加≥10分為改善;減少≥10分為下降;上升或下降<10分則表示穩(wěn)定，將有效確定為改善且穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在數(shù)據(jù)處理過程中使用了SPSS 20.0軟件，并對數(shù)據(jù)的進行了x2校驗，P小于0.05代表所收集得到的數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者，在經(jīng)過治療之后其有效率高達78.3%，遠高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1，2。

觀察組患者，其生活水平提升較為明顯，遠遠優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在晚期腫瘤的諸多并發(fā)癥當(dāng)中，惡性胸腔積液是較為多見的一種，胸腔積水的大量存在會引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸急促、咳喘、胸悶氣短等病癥，嚴(yán)重影響著患者的生活[1]，有時可能會出現(xiàn)患者死亡的現(xiàn)象。那么怎樣在延伸患者存活時間的基礎(chǔ)上，保障患者的生活品質(zhì)，緩解化療藥物的副作用是目前業(yè)內(nèi)所廣泛探究的話題。順鉑，是鉑類藥物的一代產(chǎn)品，這種化療藥物主要是與DNA進行結(jié)合從而引發(fā)細胞出現(xiàn)DNA間或DNA與蛋白質(zhì)間的交連，其對細胞進行殺傷[2]，順鉑在進入胸腔后會讓胸膜出現(xiàn)炎癥，從而促進胸膜的細胞生長，纖維化，導(dǎo)致胸膜粘連、閉塞。達到控制胸腔積液的目的。然而，這種藥物在臨床使用過程中也會對正常細胞造成殺傷，嚴(yán)重損壞了正常機體功能，從而使得白細胞降低、免疫功能下降等副作用。而三代鉑類藥物——洛鉑，其細胞毒性遠大于順鉑。洛鉑在注射入胸腔后，能夠與腫瘤細胞接觸從而阻礙細胞中DNA的生產(chǎn)，從而緩解胸腔積液的病癥[3]。洛鉑作為一種大分子藥物，無法輕易穿過胸膜，因此當(dāng)出現(xiàn)局部藥物濃度過高時，就會出現(xiàn)與腫瘤細胞中所含DNA的結(jié)合空間阻力較大，從而使得腫瘤極難出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。此外，洛鉑具有較高的水溶性，酸堿值與人體相近，所以其刺激不大，副作用也小于較順[4]?？蛋⑸湟?，本質(zhì)上是一種中藥制劑，能夠加快細胞的凋亡速度，同時可發(fā)揮止痛、止吐、止瀉功能，增強機體免疫[5]。與洛鉑聯(lián)用具有協(xié)同作用。在本課題的研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)康艾與洛鉑進行聯(lián)合給藥能夠有效緩解惡性胸腔積液的病癥，其有效率為78.3%，比對照組的療效顯著，數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且觀察組患者的生活水平遠優(yōu)于對照組。因此可以得出，康艾注射液與洛鉑的聯(lián)合使用具有非常顯著的臨床療效，能夠改善患者的生活水平。

參考文獻

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[2] 高 云.閆新欣.金雪冬.等.洛鉑與順鉑治療原發(fā)性肺癌導(dǎo)致的惡性胸腔積液臨床對比研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2017，20（01）：40-43.

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[5] 蔡志鋼，陳 杰，張卓然，等.康艾注射液局部注射治療肺癌胸腔積液的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2014，25（07）：1.