老年高危浸潤性膀胱癌行保留膀胱手術(shù)臨床效果及預(yù)后分析

陶輝

【摘 要】目的：高危浸潤膀胱癌老年患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)的臨床效果情況分析。方法：選取2016年8月-2018年8月本院診治80例高危浸潤膀胱癌老年患者資料，隨機分為兩組，對照組予開放部分切除手術(shù)，研究組予經(jīng)尿道保留膀胱術(shù)，分析兩組療效指標(biāo)與預(yù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，研究組出血量（29.26±3.53）ml、手術(shù)時間（26.61±4.95）min、尿管留置（6.53±1.66）d、膀胱沖洗（10.25±3.63）h及住院時間（8.67±1.65）d等均低于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）;隨訪1年，研究組復(fù)發(fā)4（10.00%）例與對照組復(fù)發(fā)5（12.50%）例，比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：高危浸潤膀胱癌老年患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)治療，能減少出血量及手術(shù)、住院時間，并降低預(yù)后復(fù)發(fā)率，具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高危浸潤膀胱癌;老年患者;保留膀胱術(shù);臨床效果;預(yù)后

【中圖分類號】R737.14【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

膀胱癌主要是發(fā)病于膀胱黏膜惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病率逐年上升[1]。膀胱癌疾病患者臨床表現(xiàn)是膀胱刺激、血尿、排尿困難等癥狀，如不能及時治療，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。其中浸潤性膀胱癌可占膀胱癌發(fā)病1/4，臨床主要采用手術(shù)治療，為提高效果，本研究對選取2016年8月-2018年8月本院診治80例高危浸潤膀胱癌老年患者資料分析，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年8月本院診治80例高危浸潤膀胱癌老年患者資料，簽署知情相關(guān)同意書，研究符合倫理會批準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，手術(shù)禁忌癥者，嚴(yán)重的肝腎疾病者，精神、心理病者，血液免疫疾病者;隨機分為兩組，每組40例，研究組女性13例，男性27例，年齡60-81歲，平均（69.35±8.19）歲，單發(fā)腫瘤23例，多發(fā)腫瘤17例;對照組女性12例，男性28例，年齡60-80歲，平均（70.13±8.65）歲，單發(fā)腫瘤22例，多發(fā)腫瘤18例;兩組年齡等資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均予以臨床常規(guī)檢查和對癥處理，對照組予以開放部分切除手術(shù)，選擇全身麻醉處理，在患者恥骨正中線作切口，將腫瘤、周圍2cm相關(guān)膀胱壁切除，放置導(dǎo)尿管，注意預(yù)防感染;研究組予以經(jīng)尿道保留膀胱術(shù)，選擇截石位，硬膜外麻醉后，把CYRUS等離子電切鏡放置膀胱內(nèi)，功率為120-160W，用生理鹽水沖洗，明確腫瘤大小、位置等資料，切除完整腫瘤病灶與基底周圍2cm膀胱黏膜，保留患者膀胱縫合切口放置導(dǎo)尿管，術(shù)后注意預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評價

觀察、分析兩組患者臨床療效指標(biāo)：出血量、手術(shù)時間、尿管留置、膀胱沖洗及住院時間情況;隨訪1年，分析兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（ ）表示，用X2檢驗，當(dāng)P<0.05差異比較具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效指標(biāo)

研究組出血量（29.26±3.53）ml、手術(shù)時間（26.61±4.95）min、尿管留置、膀胱沖洗及住院時間等低于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組預(yù)后復(fù)發(fā)

隨訪1年，研究組復(fù)發(fā)4（10.00%）例與對照組復(fù)發(fā)5（12.50%）例，比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

膀胱癌屬于最常見臨床泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，可分成肌層浸潤膀胱癌及非肌層浸潤膀胱癌，其中非肌層浸潤膀胱癌更為多見[3]。對高危浸潤膀胱癌患者，主要采用手術(shù)切除方案，由于老年患者身體機能降低，常有各類基礎(chǔ)病，手術(shù)耐受度比較低[4]。因此，科學(xué)選擇合理手術(shù)方式，對保障手術(shù)效果及預(yù)后康復(fù)非常重要。為明確患者療效，本研究主要對高危浸潤膀胱癌老年40例患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)效果分析。

本研究中顯示，研究組患者出血量（29.26±3.53）ml、手術(shù)時間（26.61±4.95）min、尿管留置（6.53±1.66）d、膀胱沖洗及住院時間等均低于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義，證實老年患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)治療，更能顯著減少出血量及手術(shù)、尿管留置、住院時間情況。原因考慮是，研究組高危浸潤膀胱癌老年患者應(yīng)用經(jīng)尿道等離子電切保留膀胱術(shù)治療，其采用高清內(nèi)鏡相關(guān)技術(shù)切除腫瘤，手術(shù)操作比較安全，手術(shù)時間比較小，臨床操作可對解剖組織觀察，有效切除腫瘤，出血量比較少，改善患者疼痛度，不易出現(xiàn)切口出血等不良事件，縮短膀胱沖洗及尿管留置時間，利于患者術(shù)后恢復(fù)，減少住院時間，臨床效果顯著[5]。同時，本研究結(jié)果中，隨訪1年研究組患者復(fù)發(fā)4（10.00%）例與對照組復(fù)發(fā)5（12.50%）例，比較無明顯差異，進一步證實老年患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)治療，復(fù)發(fā)比較少，利于預(yù)后恢復(fù)。因樣本、時間等，老年患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)治療對生活質(zhì)量效果影響，有待臨床研究補充證實。

綜上所述，高危浸潤膀胱癌老年患者應(yīng)用保留膀胱術(shù)治療，能減少出血量及手術(shù)、住院時間，并降低預(yù)后復(fù)發(fā)率，具一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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