GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果評價

朱海艷

【摘 要】?目的：分析GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果。方法：此次研究采用了擲硬幣方式對本院收治的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分組，病例的選取時間是2018年1月至2018年12月，硬幣正面一組為對照組，采用腹腔鏡手術(shù)治療，硬幣反面一組為研究組，聯(lián)合GnRH-a治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者FSH為（5.6±1.4）U/L，LH為（6.8±1.6）U/L，E2為（187.6±35.8）ng/L，PRL為（372.9±46.2）ug/L，各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者的治療有效率為95.12%（39例），較對照組的80.49%（33例）更高，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，并可以有效改善患者激素分泌，這對于促進(jìn)患者妊娠具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】?GnRH-a;腹腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中較為常見，以子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在宮體外為主要的病理表現(xiàn)，該疾病對女性生理健康和生育功能存在影響，并可導(dǎo)致性交痛和周期性疼痛等癥狀[1]。腹腔鏡手術(shù)是臨床中用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方式，具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)勢，有研究指出，聯(lián)合GnRH-a用藥將進(jìn)一步提升其療效[2]。為明確GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果，研究選取了2018年1月至2018年12月本院收治的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分組比較，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究采用了擲硬幣方式對本院收治的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分組，病例的選取時間是2018年1月至2018年12月，硬幣正面一組為對照組，采用腹腔鏡手術(shù)治療，硬幣反面一組為研究組，聯(lián)合GnRH-a治療，每組41例患者。研究組患者年齡25～39歲，平均年齡（28.2±0.6）歲;其中已育患者19例，未育患者22例;患者病程在4.3個月～2.9年，平均病程（1.2±0.2）年。對照組患者年齡24～37歲，平均年齡（27.4±0.8）歲;其中已育患者21例，未育患者20例;患者病程在4.1個月～3.2年，平均病程（1.3±0.5）年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均可確診為子宮內(nèi)膜異位癥;患者及其家屬同意進(jìn)行本次研究;本次研究也獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在惡性病變的患者;排除患有精神疾病的患者;排除存在手術(shù)禁忌證的患者;排除藥物過敏患者;排除哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均給予腹腔鏡手術(shù)治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，保持頭低腳高，鋪墊消毒鋪巾，實施全麻，建立人工氣腹，腹壓控制在12～14mmHg，采用三孔法操作，置入腹腔鏡和相關(guān)器械后，經(jīng)腹腔鏡引導(dǎo)觀察子宮及附件情況，找到病灶并實施切除，徹底止血，常規(guī)消毒清創(chuàng)后，逐層縫合切口。研究組患者在上述基礎(chǔ)上給與GnRH-a治療，每次3.75mg醋酸亮丙瑞林皮下注射，4周治療1次，連續(xù)治療3～6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者6個月后的生殖激素指標(biāo)，包括FSH、LH、E2、PRL四項。比較兩組患者的治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查未見異常為治愈;臨床癥狀改善，包塊消失為有效;與上述描述不符合為無效，有效率=（治愈+有效）/41×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS?21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以%表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生殖激素指標(biāo)分析

研究組患者FSH為（5.6±1.4）U/L，LH為（6.8±1.6）U/L，E2為（187.6±35.8）ng/L，PRL為（372.9±46.2）ug/L，各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果分析

研究組患者的治療有效率為95.12%（39例），較對照組的80.49%（33例）更高，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，該疾病雖然為良性病變，不存在致命風(fēng)險，但仍然對患者日常生活存在影響[3-4]。并且有研究指出，該疾病與惡性腫瘤疾病的發(fā)病存在一定的相關(guān)性[5]。因此，在診出后應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行治療。

腹腔鏡手術(shù)是一種高效、安全的手術(shù)治療方式，在臨床中的應(yīng)用十分廣泛。在腹腔鏡引導(dǎo)下，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確觀察到病灶及周圍組織情況，而后進(jìn)行精準(zhǔn)的切除，病灶切除較為徹底，不易對健康組織造成損害。該手術(shù)也存在一定的弊端，例如不能夠觀察到肉眼無法分辨的病灶，對激素分泌的改善效果也不十分理想。因此，考慮通過聯(lián)合GnRH-a治療改善這一問題。

從本次研究結(jié)果來看：研究組患者FSH為（5.6±1.4）U/L，LH為（6.8±1.6）U/L，E2為（187.6±35.8）ng/L，PRL為（372.9±46.2）ug/L，各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），并且，研究組患者的治療滿意度也顯著更高。本組數(shù)據(jù)結(jié)果表明：GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果更好。GnRH-a與天然促性腺激素同工異質(zhì)，具有較高的親和力，可以促進(jìn)激素的釋放，調(diào)節(jié)垂體分泌功能，提高機體免疫力，聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，可以提高治療效果，促進(jìn)激素分泌歸轉(zhuǎn)[6]。

綜上所述：GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，并可以有效改善患者激素分泌，這對于促進(jìn)患者妊娠具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]?陳帆，楊華娣.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑對子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床療效研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（09）：71-74.

[2]?李偉，魯寧杰.米非司酮及GnRH-a對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（08）：76-78.

[3]?楊德紅，鄒莉，李燕茹，等.GnRH-a和口服避孕藥輔助腹腔鏡手術(shù)對重度子宮內(nèi)膜異位癥患者主觀癥狀評分及性激素水平的影響[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，36（03）：390-394.

[4]?許占英.腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合孕三烯酮膠囊與GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較[J].中國藥物與臨床，2016，16（05）：702-703.

[5]?王璐，楊文靜.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-α對子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床療效及血清CA199、RBP4、TSGF水平的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（09）：936-937.

[6]?馮琴琴，趙洪萍.丹莪婦康煎膏聯(lián)合GnRH-a對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果[J].天津醫(yī)藥，2018，46（05）：540-543.