腹腔鏡手術與腹式手術治療早期子宮內膜癌90例臨床研究

趙艷輝

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術與腹式手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效。方法 90例早期子宮內膜癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組采取腹腔鏡手術治療， 對照組采取腹式手術治療。對比兩組療效。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間分別為（171.46±38.72）min、（211.35±78.69）ml、（1.68±0.62）d、（5.11±1.24）d， 對照組分別為（197.24±42.61）min、（378.52±81.72）ml、（2.94±0.83）d、（9.37±1.89）d， 觀察組均優(yōu)于對照組 （P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的24.44% （P<0.05）。結論 與腹式手術對比， 腹腔鏡手術在對早期子宮內膜癌患者的治療中， 能夠縮短手術時間、減少術中出血量、加速術后恢復， 且并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；腹式手術；早期子宮內膜癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.043

子宮內膜癌是一種惡性腫瘤疾病， 通常發(fā)于子宮內膜上皮細胞， 是女性生殖系統(tǒng)中三大惡性腫瘤疾病之一， 近年來據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 子宮內膜癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 目前在對子宮內膜癌的臨床治療中， 主要治療方式有腹腔鏡治療和腹式治療[1]。本文為比較兩種治療方法的有效性， 特選取本院90例早期子宮內膜癌患者進行分組研究， 分別采取腹腔鏡手術和腹式手術治療， 觀察其效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年8月90例早期子宮內膜癌患者， 均診斷為原發(fā)性早期子宮內膜癌， 排除其他部位惡性腫瘤患者以及術前采用過化療或放療的患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組， 各45例。對照組年齡 38～67歲， 平均年齡（52.16±5.14）歲， 平均體質量指數(shù)（24.96±3.17）kg/m2。觀察組年齡 39～67歲， 平均年齡（52.86±4.78）歲， 平均體質量指數(shù)（25.06±3.72）kg/m2。兩組患者年齡和體質量指數(shù)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可相互對比。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用腹式手術治療， 患者取仰臥位， 于患者下腹正中部位取18～20 cm的切口， 然后對患者進行全盆腹腔探查， 留取腹腔沖洗液200 ml進行細胞學檢查， 手術范圍包括筋膜外全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結取樣術， 并在患者陰道放置引流管。

1. 2. 2 觀察組 采取腹腔鏡手術治療， 患者膀胱截石位， 在陰道內置舉宮器， 建立二氧化碳氣腹， 氣腹壓力控制在14 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 在患者的臍部下方、臍部與恥骨聯(lián)合中部和下部各取一處操作孔， 置入腹腔鏡和操作器械， 然后對患者的全盆腹腔進行探查， 留取沖洗液200 ml進行細胞學檢查， 手術范圍同對照組[2]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和住院時間， 并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間分別為（171.46±38.72）min、（211.35±78.69）ml、（1.68±

0.62）d、（5.11±1.24）d， 對照組分別為（197.24±42.61）min、（378.52±81.72）ml、（2.94±0.83）d、（9.37±1.89）d， 觀察組均優(yōu)于對照組 （P<0.05）。

2. 2 觀察組患者出現(xiàn)盆腔感染2例、切口感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對照組患者出現(xiàn)陰道斷端感染2例、淋巴囊腫2例、盆腔感染3例、切口感染4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=5.414， P<0.05）。

3 討論

目前在對早期子宮內膜癌的臨床治療中， 手術治療為公認的治療方式， 通過手術治療能夠更快地對患者的病情進行治療[3]。目前在對早期子宮內膜癌患者的手術治療方式中， 比較常見的為腹式手術和腹腔鏡手術， 其中腹腔鏡手術具有其獨特的優(yōu)點， 其操作精確， 通過在腹腔鏡下進行手術操作， 能夠放大術野， 術者能夠更加直觀地操作；而且腹腔鏡手術對患者造成的損傷較小， 切口小， 因此患者在術中的出血量將明顯減少；患者經過腹腔鏡手術后， 其疼痛感較小， 能夠明顯減少鎮(zhèn)痛藥物的使用， 患者腸道功能恢復較快， 從而縮短患者的住院時間[4]。

雖然腹腔鏡手術擁有諸多優(yōu)點， 但是同樣有較多需要注意的地方， 如在手術中對操作器械的依賴性較高， 若手術器械出現(xiàn)微小損壞， 手術可能因此失敗， 手術在腹腔內進行， 手術難度將顯著增加， 需要術者擁有熟練的操作技術， 因此在采取腹腔鏡手術治療時， 需對一些注意事項進行密切的關注[5]。

本次研究中， 兩組患者分別采取不同的治療方式進行治療， 其中采取腹腔鏡治療的觀察組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P<0.05）。

綜上所述， 在對早期子宮內膜癌患者的治療中， 采取腹腔鏡手術治療療效優(yōu)于腹式手術， 不僅可縮短手術時間、減少術中出血量、加速術后恢復， 而且能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 李大志. 腹腔鏡手術和開腹分期手術治療早期子宮內膜癌的效果對比. 中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（17）：67-69.

[2] 陳琪， 張虹. 腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（6）：1209-1211.

[3] 楊越紅， 潘敏， 林建， 等. 腹腔鏡輔助陰式與開腹手術治療早期子宮內膜癌的療效比較. 中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（14）：2094-2095.

[4] 喻金梅， 安云婷， 郭晨， 等. 腹腔鏡輔助陰式手術治療早期子宮內膜癌的療效. 實用臨床醫(yī)學， 2011， 12（4）：67-69.

[5] 段予新， 李玉潔， 南燕， 等. 腹腔鏡手術治療早期老年子宮內膜癌的遠期療效分析. 中國內鏡雜志， 2012， 18（7）：713-716.

[收稿日期：2016-06-09]