分泌性中耳炎T型鼓膜通氣管治療的臨床護理分析

欒容蘭

【摘 要】?目的：探討分泌性中耳炎T型鼓膜通氣管治療期間護理措施的臨床效果。方法：抽取本院在2018年1月至2019年1月收治的38例分泌性中耳炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法不同分成對照組與觀察組各19例，兩組患者均實行T型鼓膜通氣管手術(shù)，其中對照組患者采取傳統(tǒng)護理模式，觀察組患者在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上加以實施個性化護理的整體護理措施，比較兩組患者臨床療效與護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.7%，對照組患者為68.4%，觀察組患者總有效率高于對照組患者，P<0.05。觀察組患者護理滿意度為94.7%，對照組患者為68.4%，觀察組患者滿意度高于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：在分泌性中耳炎患者行T型鼓膜通氣管治療期間加以實施個性化性護理的整體護理措施，可明顯提升臨床療效與護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】?分泌性中耳炎;T型鼓膜通氣管;整體護理;個性化護理

分泌性中耳炎是一種非化膿性疾病，主要表現(xiàn)為鼓室積液、傳導(dǎo)性耳聾，如不能提供及時有效的治療，將嚴(yán)重損傷患耳的聽力[1]。本次研究主要選擇本院收治的分泌性中耳炎患者為研究對象，在其實施T型鼓膜通氣管手術(shù)治療過程中給予不同的臨床護理干預(yù)措施，觀察其臨床療效及護理滿意度，現(xiàn)在對患者的治療過程與結(jié)果進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為38例分泌性中耳炎患者，均為本院在2018年1月至2019年1月收治，兩組患者均知曉本次研究內(nèi)容，已簽署知情同意書。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分成對照組19例與觀察組19例，其中對照組有男性14例，女性5例，其年齡最小為6歲，最大為76歲，平均年齡為（48.25±2.05）歲，病程最短為1個月，最長為31個月，平均為（10.2±1.8）個月;觀察組有男性15例，女性4例，其年齡最小為8歲，最大為75歲，平均年齡為（46.50±2.00）歲，病程最短為1個月，最長為33個月，平均為（10.3±1.9）個月。兩組患者一般資料如年齡、性別與病程等對比，均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均實行T型鼓膜通氣管手術(shù)。行全身麻醉，于耳內(nèi)鏡下觀察鼓膜顏色，行骨膜穿刺，將鼓室內(nèi)液體抽出，取骨膜前下象限做切口，置入T型通氣管，術(shù)畢行抗生素抗感染治療。

1.2.2 護理方法 對照組患者行傳統(tǒng)護理模式：協(xié)助患者做好各項檢查，術(shù)中觀察生命體征，給予適當(dāng)飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在采用傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上加以實施個性化護理的整體護理措施，具體內(nèi)容包括，1）術(shù)前護理：在進行手術(shù)治療之前，護理人員需要為患兒及其家屬詳細地介紹有關(guān)手術(shù)治療的全過程及其需要注意的事項，并對小兒患者進行常規(guī)的身體檢查，如心電圖血常規(guī)等;面臨手術(shù)很多患者會出現(xiàn)負面心理如緊張等，因此要積極與其溝通，講解手術(shù)過程，幫助其做好心理準(zhǔn)備。2）術(shù)中護理：護理人員在進行手術(shù)的過程中，需要密切關(guān)注小兒患者的生命體征和情緒變化，鼓勵其積極配合治療，若小兒患者出現(xiàn)不適的情況，則需要立即告知主治醫(yī)生，并采取措施進行處理。3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要每隔0.5～1.0h對患者的生命體征進行一次記錄，并引導(dǎo)小兒患者以正確的方式進行呼吸，做好并發(fā)癥的預(yù)防措施。術(shù)畢觀察積液排出情況，檢查鼓膜通氣管情況，看是否存在脫出、移位或堵塞等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時給予處理;制定出合理的膳食營養(yǎng)計劃，避免進食辛辣刺激食物;進食后注意清潔口腔，用淡鹽水漱口，比如骨膜通氣管脫出，指導(dǎo)其正確擤鼻操作，不能用力過大，因為骨膜通氣管選用特殊材質(zhì)，劇烈活動、打噴嚏等動作時，可能會發(fā)生脫落，所以一定要加以注意;復(fù)查聽力提升后，可以將骨膜通氣管摘除，注意保持耳道干燥;出院時要叮囑患者不能做劇烈運動，及時到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適情況及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計兩組患者治療效果與患者滿意度。療效評估，1）治愈：術(shù)后聽力恢復(fù)至正常，自覺癥狀均消失，聲阻抗檢查結(jié)果為A型鼓室壓圖;2）有效：聽力水平改善明顯，純音聽域測試結(jié)果提升但并未到正常，自覺癥狀減輕明顯，聲阻抗檢查鼓室壓圖從B/C型轉(zhuǎn)變?yōu)锳型;3）無效：自覺癥狀無改善，聽力無顯著提升，抗阻抗檢查結(jié)果仍為B型或復(fù)發(fā)。滿意度調(diào)查：采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，滿分為10分，6分以下為不滿意，達到6分即為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入表格excel中，用SPSS?20.0軟件處理，用率（%）描述計數(shù)資料，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組臨床總有效率94.7%明顯高于對照組的68.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為94.7%（18/19），對照組為68.4%（13/19），觀察組滿意度高于對照組，差異明顯（χ2=4.378，P<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎是一種臨床常見疾病，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，所以提供有效的護理非常重要[3]。

傳統(tǒng)護理模式與個性化護理的整體護理措施雖然均分別在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后各階段實施護理，但二者相比整體護理術(shù)前通過心理護理幫助患者消除負面情緒，做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)治療順利進行提供基礎(chǔ)[4];術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，以提升手術(shù)治療的安全性;術(shù)后幫助患者擺放體位，給予針對性飲食指導(dǎo)，密切觀察通氣管留置期間各項情況[4-5]，講解術(shù)后護理的關(guān)鍵性問題等等。本次研究中對觀察組患者實施個性化護理的整體護理措施，其臨床療效與護理滿意度均明顯高于實施傳統(tǒng)護理的對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，該結(jié)果與有些文獻結(jié)論具有高度一致性。

綜上所述，在分泌性中耳炎患者行T型鼓膜通氣管手術(shù)治療過程中給予個性化護理的整體護理措施，可有效提升患者的臨床療效與護理滿意度，可以從最大程度上確保手術(shù)治療達到理想效果。

參考文獻

[1]?王敏.現(xiàn)代護理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（08）：176-177.

[2]?高新.探討鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：225，228.

[3]?盧文艷.現(xiàn)代護理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（36）：165-166.

[4]?孫峰華.護理干預(yù)聯(lián)合鼓膜穿刺術(shù)治療急性分泌性中耳炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：209.

[5]?肖淑勻.T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的護理干預(yù)效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，04（03）：56-57.