多種教學(xué)方法在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李茜娜

摘 要：機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是研究人體各個(gè)器官機(jī)能、疾病發(fā)生機(jī)制、藥理作用規(guī)律的實(shí)驗(yàn)科學(xué)，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)最為基礎(chǔ)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能、隨機(jī)處理能力、各個(gè)器官技能運(yùn)轉(zhuǎn)等專業(yè)知識，可以幫助學(xué)生綜合各個(gè)課程的專業(yè)知識。機(jī)能實(shí)驗(yàn)屬于綜合性實(shí)驗(yàn)，對于學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、動(dòng)手能力要求比較高，中職學(xué)生在文化基礎(chǔ)上存在著短板，在技能實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中存在著障礙，需要教師制定符合中職學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)方案。文章主要是分析了當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，設(shè)計(jì)多元教學(xué)方法，提升機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性的策略。

關(guān)鍵詞：中職院校;醫(yī)學(xué)專業(yè);機(jī)能實(shí)驗(yàn);多元教學(xué)

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是研究生理、病理、藥理之間的關(guān)系，從而輔助臨床診斷和治療，屬于是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)學(xué)科。機(jī)能實(shí)驗(yàn)主要是依靠動(dòng)物來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在小動(dòng)物生上進(jìn)行一些病理、藥理實(shí)驗(yàn)，從而推理出這些病癥在人體機(jī)能上一些表現(xiàn)，主要是教師進(jìn)行示范，學(xué)生進(jìn)行模仿和自主練習(xí)為主，這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在著不足，不同病癥、藥理、器官機(jī)能上存在著很大的差異，教師要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容來設(shè)計(jì)教學(xué)方案，這是開展多種教學(xué)方法的客觀要求。筆者結(jié)合自己多年的中職醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，提出了一些多元化醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)策略。文章認(rèn)為教師應(yīng)該積極利用多媒體技術(shù)，動(dòng)態(tài)化展示各個(gè)器官的機(jī)能;巧妙運(yùn)用案例教學(xué)法，展示不同病癥和藥物在人體機(jī)能上的反應(yīng);靈活運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，利用互聯(lián)網(wǎng)展示各種藥理和技能反應(yīng)，指導(dǎo)學(xué)生的課上課下學(xué)習(xí);運(yùn)用PBL教學(xué)模式，巧設(shè)問題導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生對機(jī)能實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣，全面提升機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性。

一、中職醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）中職學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

中職學(xué)生并沒有接觸過醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，生物課學(xué)習(xí)實(shí)踐也比較短，這給機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來了一些困擾，很多學(xué)生是第一次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，他們本身缺乏生物實(shí)驗(yàn)操作技能，所以在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中參與積極性并不是很高。此外，很多學(xué)生在機(jī)能實(shí)驗(yàn)中處于是被動(dòng)接受的位置，只是機(jī)械性模仿教師的實(shí)驗(yàn)操作步驟，缺乏獨(dú)立思考能力，這影響了學(xué)生科學(xué)思考、獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新能力的發(fā)展。

（二）機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)緊張，學(xué)生獨(dú)立練習(xí)時(shí)間不足

機(jī)能實(shí)驗(yàn)主要是依賴于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)操作步驟相對繁瑣，教師占據(jù)了大量課堂時(shí)間來做演示，留給學(xué)生獨(dú)立操作的實(shí)踐比較短。學(xué)生在機(jī)能實(shí)驗(yàn)練習(xí)中，對于關(guān)鍵步驟缺乏科學(xué)的認(rèn)識，很容易造成實(shí)驗(yàn)的失敗，這很容易給學(xué)生帶來心理壓力，學(xué)生在機(jī)能實(shí)驗(yàn)練習(xí)中越來越緊張，這給機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)造成了很大的阻礙。機(jī)能實(shí)驗(yàn)需要學(xué)生進(jìn)行大量練習(xí)，熟悉各個(gè)器官的位置、技能，以及各個(gè)器官給藥、治療中的治療技術(shù)，學(xué)生只有在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中熟練操作各種治療術(shù)，才能保證在給患者治療時(shí)的準(zhǔn)確性，獨(dú)立機(jī)能實(shí)驗(yàn)練習(xí)直觀重要。

（三）教師課堂實(shí)驗(yàn)演示環(huán)節(jié)效率不高，實(shí)驗(yàn)操作講解不夠細(xì)致

傳統(tǒng)授課模式中教師采用先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)理論講解、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)材料和方法等相關(guān)理論知識，再進(jìn)行機(jī)能實(shí)驗(yàn)器材的講解，進(jìn)行示范實(shí)驗(yàn)以后再安排學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立練習(xí)。這樣的課堂演示教學(xué)不見耽誤時(shí)間，對于實(shí)驗(yàn)操作步驟講解明顯不夠，學(xué)生自己聽得模棱兩可，實(shí)驗(yàn)練習(xí)中很容易出錯(cuò)，教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)沒有完成。由此可見，機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已經(jīng)迫在眉睫。

二、多元教學(xué)理念對中職醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的影響

人體機(jī)能本身就是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，生理機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)需要各個(gè)器官的配合，各種疾病的發(fā)病原因截然不同，臨床治療上自然會采取不同的治療方式。這些都應(yīng)該是中職醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該參考的意見，針對不同的教學(xué)內(nèi)容、不同病癥、不同治療手段、不同藥物設(shè)計(jì)不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，凸顯出每一個(gè)實(shí)驗(yàn)板塊的教學(xué)特點(diǎn)，讓學(xué)生清晰明了地學(xué)習(xí)每一節(jié)實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)知識，全面提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，這也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。多元教學(xué)法可以滿足不同教學(xué)內(nèi)容、不同學(xué)生的需求，幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)教師抓住每一個(gè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生對身體機(jī)能的了解。多元教學(xué)理念對傳統(tǒng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了完善和創(chuàng)新，融入了信息化、互動(dòng)、問題教學(xué)、智慧教學(xué)等理念，深入挖掘了學(xué)生潛力，引導(dǎo)中職學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、微視頻等現(xiàn)代學(xué)習(xí)工具，學(xué)習(xí)更為廣闊的醫(yī)學(xué)世界，掌握具體的臨床治療手段，提升中職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)競爭力。

三、多元化教學(xué)方法在中職醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

（一）積極運(yùn)用問題教學(xué)法，凸顯每一個(gè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)

PBL也就是我們經(jīng)常說的問題式教學(xué)，這一教學(xué)模式的最大優(yōu)勢在于以學(xué)生為教學(xué)核心，利用問題來導(dǎo)入新課，可以最大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。筆者認(rèn)為教師在開展PBL教學(xué)模式時(shí)，可以把一些臨床常見問題引入課堂，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小學(xué)討論或者是自主探究，對機(jī)能實(shí)驗(yàn)進(jìn)行創(chuàng)新，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)和就業(yè)導(dǎo)向相結(jié)合。例如教師在見解高血壓對心臟機(jī)能影響相關(guān)知識時(shí)，教師可以引入臨床上常見的高血壓癥狀、高血壓患者心臟彩超等相關(guān)圖片，以研究高血壓和心臟機(jī)能相關(guān)問題為核心，組織學(xué)生進(jìn)行小組實(shí)驗(yàn)。學(xué)生可以現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上搜索一些相關(guān)資料，可以采取對照試驗(yàn)的方式，分別選取了小白鼠、兔子作為機(jī)能實(shí)驗(yàn)的對象，通過對模擬左心壓力負(fù)荷過重模型，重塑心室等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，分別檢測二者的血壓高低對心臟的變化。學(xué)生通過PBL教學(xué)模式，可以自主設(shè)計(jì)選擇機(jī)能實(shí)驗(yàn)對象、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，從動(dòng)物心臟機(jī)能實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中推理出高血壓對心臟負(fù)荷的影響。學(xué)生具體實(shí)驗(yàn)操作中嘗試了加大對左心房加大壓力以后動(dòng)物心臟的變化，自主歸納出了高血壓對加大左心室負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生心衰，對于心臟機(jī)能的了解更加深入，自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰σ驳玫搅颂嵘?/p>

（二）合理引用臨床案例，提升學(xué)生對機(jī)能實(shí)驗(yàn)的理解能力

機(jī)能實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目的就是讓學(xué)生從實(shí)驗(yàn)中總結(jié)出人體機(jī)能規(guī)律，了解臨床常見病癥的處理和治療方式，能夠看懂各種醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單，提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。筆者認(rèn)為教師在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以合理引用一些真實(shí)的病例，帶領(lǐng)學(xué)生分析真實(shí)的病例，探討科學(xué)的治療方案，學(xué)生可以結(jié)成小組進(jìn)行研究。各個(gè)小組以病例為核心，首先要對病例進(jìn)行全面的分析，例如患者主要病癥、各種檢查數(shù)據(jù)、初步診斷、機(jī)能實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)論等進(jìn)行全面的分析和設(shè)計(jì)確保機(jī)能實(shí)驗(yàn)的順利開展。例如教師在講解臨床上常見的肺水腫病例時(shí)，可以積極開展案例教學(xué)法，組織學(xué)生對肺水腫這一病理進(jìn)行研究，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與技能實(shí)驗(yàn)的積極性。教師可以指導(dǎo)學(xué)生制定肺水腫病例模型復(fù)制實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)生自主搜集的一些關(guān)于肺水腫的病例，例如急性肺水腫，選取家兔作為技能實(shí)驗(yàn)對象，采取靜脈注射生理鹽水并加入腎上腺素的方法復(fù)制模型，讓學(xué)生根據(jù)模型分析記性肺水腫發(fā)生的幾大病因、發(fā)病癥狀、臨床治療等知識。教師要提醒學(xué)生注意區(qū)分一些和肺水腫在癥狀上比較相似的冰鎮(zhèn)，例如支氣管患者，這一類患者在治療中會服用垂體后葉素，這類藥物副作用比較大，患者長期服藥會出現(xiàn)肺水腫癥狀。學(xué)生結(jié)合這些真實(shí)的臨床案例可以盡快熟悉各種病癥，做出最準(zhǔn)確的判斷，提升臨床實(shí)踐能力，也幫助學(xué)生消化了機(jī)能實(shí)驗(yàn)的知識點(diǎn)。

（三）開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

中職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參與醫(yī)院實(shí)踐的機(jī)會并不是很多，教師在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步完善機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。例如教師可以錄制微視頻指導(dǎo)學(xué)生的預(yù)習(xí)，把技能新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為微課，學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，對新機(jī)能實(shí)驗(yàn)的操作流程有一個(gè)大致的了解，這樣教師可以在課堂實(shí)驗(yàn)演示中節(jié)省時(shí)間，為學(xué)生留出充足的自主練習(xí)時(shí)間;此外，教師還可以錄制技能實(shí)驗(yàn)具體操作視頻，在課堂教學(xué)中進(jìn)行播放，這些微視頻都會下發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以在自己的手機(jī)上進(jìn)行觀看，健身對本節(jié)課機(jī)能實(shí)驗(yàn)的熟悉程度，指導(dǎo)學(xué)生的課下練習(xí)。例如教師在講解失血性休克相關(guān)技能時(shí)，可以布置家兔技能實(shí)驗(yàn)任務(wù)，課前微課中展示家兔股動(dòng)脈插管放學(xué)的實(shí)驗(yàn)步驟;學(xué)生要熟記實(shí)驗(yàn)操作步驟，思考如何組織家兔血液凝固。學(xué)生們可以結(jié)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)進(jìn)行討論，設(shè)計(jì)最佳實(shí)驗(yàn)防范，因?yàn)榧彝盟闹鼙容^細(xì)，插管還是有一定難度的，血液比較容易凝固，學(xué)生通過查詢資料、研究藥理，制定了對家兔血液肝素進(jìn)行抗凝的辦法，提升了機(jī)能實(shí)驗(yàn)的有效性，這就是學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新能力的發(fā)揮。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式還可以知道學(xué)生的課下復(fù)習(xí)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)室不是二十四小時(shí)開放的，學(xué)生可以在手機(jī)上觀看機(jī)能實(shí)驗(yàn)視頻，以這種方式進(jìn)行復(fù)習(xí)，遇到問題可以及時(shí)向老師、同學(xué)情節(jié)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)綜合素養(yǎng)得到了提升。

（四）積極開展信息化教學(xué)，提升學(xué)生自主操作能力

智能手機(jī)、平板等移動(dòng)設(shè)備開始逐步普及，這給醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來了新的發(fā)展契機(jī)，因?yàn)榕R床實(shí)踐機(jī)會畢竟是有限的，很多學(xué)生對于臨床病例和治療缺乏足夠的了解。教師在教學(xué)中可以利用信息技術(shù)詳細(xì)講解人體各個(gè)器官的技能，利用微視頻展示各個(gè)器官正常、病態(tài)下的病理變化，更為直觀展示器官機(jī)能的變化，幫助學(xué)生熟悉人體器官的技能和基本病癥的判斷方式。機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作難度比較高，單純依靠“死記硬背”來做實(shí)驗(yàn)是很困難的，學(xué)生可以通過下載微視頻來學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作步驟，或者在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上下載相關(guān)素材，學(xué)習(xí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的相關(guān)知識，例如難度比較高的家兔氣管插管實(shí)驗(yàn)，教師可以錄制標(biāo)準(zhǔn)操作視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，或者是下發(fā)到班級學(xué)習(xí)群中，學(xué)生自主下載通過反復(fù)觀看來熟悉實(shí)驗(yàn)，提升學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)操作能力。

四、結(jié)語

總之，中職醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要重視機(jī)能實(shí)驗(yàn)，合理穿插翻轉(zhuǎn)課堂模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，精講臨床病例，激發(fā)學(xué)生探索積極性，利用PBL教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，讓學(xué)生的機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

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