胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效與安全性評價

胡晶波

【摘 要】 目的：探究運用胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果以及評價其安全性。方法：將本院2016年6月至2018年6月收治的128例患者作為研究對象，進(jìn)行隨機分組，分為觀察組與對照組。對照組的患者使用常規(guī)的治療冠心病的方法進(jìn)行藥物治療，觀察組則運用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察對比兩組的治療效果，以及進(jìn)行安全性評價。結(jié)果：觀察組冠心病患者恢復(fù)正常心電圖的時間明顯比對照組的時間短，觀察組冠心病失?？刂坡拭黠@高于對照組，觀察組治療后的24h期間的早搏頻次、心動過速以及最小QT值明顯比對照組更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用胺碘酮治療冠心病室性心律失常治療效果更顯著，且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;冠心病;心律失常;安全性評價。

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管變窄或阻塞，從而導(dǎo)致缺氧、缺血、心肌壞死而引起的心臟病。管腔變窄或者阻塞也會由于炎癥或栓塞等病癥引起[1-2]。胺碘酮可有效抑制患者心律失常癥狀，減少心肌的工作，進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)心肌作用。本次研究針對所選病例，采用胺碘酮治療，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年6月至2018年6月收治的128例患者作為研究對象，進(jìn)行隨機分組，分為觀察組與對照組，各64例。其中男性患者70例，女性患者58例;年齡均為55～75歲，平均年齡（62.34±5.32）歲?；颊呓?jīng)過心電圖以及相關(guān)癥狀的分析，觀察組有58例患者被確診為多源性室性期前收縮，4例被確診為心絞痛，2例有RonT現(xiàn)象。對照組有55例患者被確診為多源性室性期前收縮，6例被確診為心絞痛，3例有RonT現(xiàn)象。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予胺碘酮治療。150mg的胺碘酮用5%葡萄糖注射液100mL稀釋10min靜脈滴注，先快后慢，后用5%葡萄糖注射液500mL加胺碘酮900mg，前6h 360mg胺碘酮（1mg/min）滴注，后18h 540mg（0.5mg/min）維持滴注。對照組治療給予利多卡因，利多卡因400mg加入0.9%的氯化鈉注射液30mL靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組冠心病患者達(dá)到正常心電圖的恢復(fù)時間、心律失常的控制率、患者治療前后24h期間的早搏頻次、患者治療前后的心動過速以及最小QT進(jìn)行觀察。無效：24h期間的早搏頻次自覺心動過速無改善;有效：24h期間的早搏頻次自覺心動過速均降低50%以上;顯效：24h期間的早搏頻次自覺心動過速均降低到正常水平，并且癥狀有明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究得出的數(shù)據(jù)結(jié)論運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，在運用數(shù)據(jù)處理時，用卡方來檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，P值檢驗組間差異，當(dāng)P<0.05時差異才具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病患者達(dá)到正常心電圖的恢復(fù)時間

比較兩組冠心病患者達(dá)到正常心電圖的恢復(fù)時間。經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病患者恢復(fù)正常心電圖的時間明顯比對照組的時間短（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組冠心病患者的心律失常的控制率

經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病失?？刂坡拭黠@高于對照組，且此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較患者治療前后24h期間的早搏頻次、心動過速以及最小QT值

在患者治療前24h期間的早搏頻次、心動過速以及最小QT值相近，治療后觀察組的24h期間的早搏頻次、心動過速以及最小QT值明顯比對照組更佳。見表3。

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管變窄或阻塞，從而導(dǎo)致缺氧、缺血、心肌壞死而引起的心臟病。管腔變窄或者阻塞也會由于炎癥或栓塞等病癥引起[3]。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類：心絞痛、猝死、缺血性冠心病、隱匿性冠心病、心肌梗死冠心病，但是大部分患者都會伴隨室性心律失常。冠心病室性心律失常會導(dǎo)致患者心肌供血不足程度更加嚴(yán)重，對患者的生命健康存在極大的威脅[4]。胺碘酮是抗心律失常的藥物，與臨床上其他治療方法比較，胺碘酮可以對患者心律失常的癥狀起到抑制效果，作為一種多通道阻滯劑，可以阻斷β受體與L鈣結(jié)合，從而抑制鉀離子與鈉離子通道，減少心肌的工作，達(dá)到保護(hù)心肌的目的[5]。胺碘酮半衰期較長、療效好等優(yōu)點使它成為臨床上抗心律失常使用最多的藥物。胺碘酮有較高的脂溶性，在注射15min后，即可到達(dá)肝臟、脂肪、皮膚、肺臟以及體內(nèi)其他組織內(nèi)，代謝時通過肝臟，幾乎不經(jīng)過腎臟，因此適用于腎功能衰竭的患者?？诜返馔鹦А⑶宄^程都較慢，需要口服數(shù)日或數(shù)周才見效[6]。

綜上所述，觀察組冠心病患者恢復(fù)正常心電圖的時間明顯比對照組的時間短，觀察組冠心病失?？刂坡拭黠@高于對照組，觀察組治療后的24h期間的早搏頻次、心動過速以及最小QT值明顯比對照組更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效更佳，不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿布都熱合曼·買買提托乎提.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（15）：44-45.

[2] 全虎杰，王麗紅，劉曉輝.胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（04）：125-126.

[3] 陳阿娣.鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（03）：91-92.

[4] 田曉培.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（04）：662.

[5] 孫暢，曾霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：108-109.

[6] 楊春艷.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（15）：162-163.