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    PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A在細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2019-11-09 14:39:41孫玉紅
    中外女性健康研究 2019年18期

    孫玉紅

    【摘 要】 目的:分析PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A(SAA)對(duì)細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇本院100例肺炎患者,根據(jù)患者肺炎的感染類型將上述患者分成細(xì)菌性肺炎組及病毒性肺炎組,各50例,另選取50例健康體檢者作為對(duì)照組。使用免疫層析法檢測(cè)PCT,使用膠體金法檢測(cè)SAA,使用免疫增強(qiáng)透射比濁法檢測(cè)CRP,記錄三組對(duì)象PCT、CRP及SAA的數(shù)值。結(jié)果:病毒性肺炎組中PCT是(0.52±0.13)ng/mL,CRP是(3.58±1.24)mg/L,SAA是(3.63±2.12)mg/L;細(xì)菌性肺炎組中PCT是(5.01±1.10)ng/mL,CRP是(15.23±2.35)mg/L,SAA是(66.78±14.38) mg/L;對(duì)照組中PCT是(0.50±0.12)ng/mL,CRP是(3.63±1.37)mg/L,SAA是(3.57±2.13)mg/L。結(jié)論:將PCT和CRP及SAA對(duì)肺炎患者進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)可提高感染類型的診斷率。

    【關(guān)鍵詞】 PCT;CRP;血清淀粉樣蛋白A;細(xì)菌性肺炎;病毒性肺炎

    肺部感染的患者,其預(yù)后的效果主要取決于臨床上對(duì)患者的早期診斷和適當(dāng)治療。本文作者主要分析PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A對(duì)細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院100例肺炎患者,收治時(shí)間均為2016年12月至2018年3月。根據(jù)患者肺炎的感染類型將上述患者分成細(xì)菌性肺炎組及病毒性肺炎組,各50例。細(xì)菌性肺炎組中有25例男性患者,有25例女性患者;年齡為42~73歲,平均年齡是(55.2±2.8)歲;體質(zhì)量為45~70kg,平均體質(zhì)量為(60.3±2.5)kg。病毒性肺炎組中有26例男性,有24例女性。年齡為40~75歲,平均年齡是(54.9±2.2)歲;體質(zhì)量為44~70kg,平均體質(zhì)量為(61.2±3.2)kg;其中包括17例腺病毒患者,12例呼吸道合胞病毒患者,21例副流感病毒患者。另選取50例健康體檢者作為對(duì)照組,其中有24例男性,有26例女性;年齡為40~73歲,平均年齡是(55.0±3.1)歲;體質(zhì)量為44~70kg,平均體質(zhì)量為(60.7±2.1)kg。三組對(duì)象臨床資料無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    抽取肺炎患者和健康體檢者各4mL的晨起空腹的靜脈血;其中加入2mL EDTAK2抗凝劑來(lái)檢測(cè)SAA,吸取上述血液2mL放入離心管中,離心機(jī)中操作,轉(zhuǎn)數(shù)每分鐘3000轉(zhuǎn),離心10min分離血清,檢測(cè)患者的CRP及PCT。其中PCT進(jìn)行免疫層析法,使用膠體金法檢測(cè)SAA,使用免疫增強(qiáng)透射比濁法檢測(cè)CRP。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄三組對(duì)象PCT、CRP及SAA的數(shù)值。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    將三組對(duì)象的PCT、CRP、SAA的數(shù)值用SPSS 22.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。若組間P<0.05,說(shuō)明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

    2 結(jié)果

    病毒肺炎組患者中的PCT、CRP、SAA均顯著低于細(xì)菌性肺炎組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對(duì)照組相比較,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);細(xì)菌性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著高于對(duì)照組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    肺部感染疾病為臨床常見的一種多發(fā)病,該疾病發(fā)展快,若不進(jìn)行及時(shí)治療,將有嚴(yán)重后果,可能會(huì)使患者的生命發(fā)生危險(xiǎn)。肺炎的病原體主要有細(xì)菌、病毒,由于病原體的性質(zhì)不同,其臨床治療方法也不同,所以,對(duì)肺部感染疾病的初期診斷是十分重要的[2]。

    PCT含116個(gè)氨基酸糖蛋白,由甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞和肺神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生。正常情況下,PCT在機(jī)體蛋白水解酶作用下,分解成降鈣素;若機(jī)體一旦發(fā)生產(chǎn)生炎癥,血清中PCT便會(huì)產(chǎn)生器質(zhì)性變化。所以,一般情況下,在人體內(nèi)的血清里是無(wú)法檢測(cè)到PCT的,但是如果患者發(fā)生了急性感染及炎性反應(yīng),血清中的PCT含量就會(huì)急速升高。CRP通常在肝臟中合成,是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在患者發(fā)生炎癥反應(yīng)或者感染后6h之內(nèi),血清中的CRP含量會(huì)急速升高,而在36~48h達(dá)到頂峰,因此,CRP是判斷感染嚴(yán)重程度的主要指標(biāo),且其臨床的應(yīng)用也較廣。SAA為一類多基因編碼多形態(tài)的蛋白家族,為急性時(shí)相的反應(yīng)蛋白。在人體發(fā)生炎癥時(shí),SAA可以迅速的升高,而在疾病恢復(fù)時(shí),SAA可以迅速的下降。在該疾病的發(fā)病初期,SAA敏感度要高于PCT和CRP,所以,SAA可作為臨床上的早期診斷指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論在細(xì)菌或是病毒的感染中,SAA均會(huì)顯著升高,CRP在病毒感染疾病中卻無(wú)顯著變化。另有研究表明,相對(duì)于CRP來(lái)說(shuō),SAA對(duì)于微弱的炎癥刺激更加敏感。在病毒肺炎感染者、早期(非)侵襲性細(xì)菌肺炎感染者的血液中,其PCT和CRP的含量均正常,SAA在感染的初期就會(huì)迅速的升高,因此,SAA對(duì)初期感染病毒或細(xì)菌的肺炎患者的快速診斷十分重要。這是由于CRP在面對(duì)病毒性的感染時(shí)無(wú)指向性變化,所以敏感性較低,而SAA無(wú)論是對(duì)病毒肺炎感染者、早期(非)侵襲性細(xì)菌肺炎感染者均有顯著變化,且SAA生物半衰期較CRP的短,另外,SAA的特異度及敏感度也較高,兩者的聯(lián)合檢測(cè)可以明顯提高患者早期的診斷效率,并對(duì)治療的方案甄選提供有價(jià)值的信息[3]。

    本文作者發(fā)現(xiàn),病毒性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著低于細(xì)菌性肺炎組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對(duì)照組相比較,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);細(xì)菌性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著高于對(duì)照組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總之,將PCT和CRP及SAA對(duì)肺炎患者進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)可提高感染類型的診斷率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 崔海濤,秦洪偉.PCT、CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A在細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2018,31(04):603-606.

    [2] 徐亞靜.血清降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在成人細(xì)菌性肺炎診療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,03(21):48-49.

    [3] 欒艷,胡云清,陳蘭蘭.C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺炎患兒病因診斷的價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥,2018,37(03):254-256.

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