干擾素與布地奈德2聯(lián)用藥治療小兒哮喘效果及安全性評(píng)價(jià)

劉志芳

摘要：目的 分析干擾素與布地奈德的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于小兒哮喘的治療效果，并對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選擇來我院就診的小兒哮喘患者70例，隨機(jī)分組：觀察組、對(duì)照組，兩組均給予對(duì)癥治療，例如，吸氧、化痰、止咳、抗感染等，另外，對(duì)照組采用布地奈德進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用干擾素進(jìn)行治療。治療1個(gè)療程后，觀察患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等的情況及治療的有效率情況，并對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。 結(jié)果 治療結(jié)束后，兩組相比，觀察組的患兒的治療的有效率為97.15%，對(duì)照組的患兒的治療的有效率為71.43%，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等均較對(duì)照組的患兒恢復(fù)的快。結(jié)論 干擾素及布地奈德二者聯(lián)合應(yīng)用后，患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等情況恢復(fù)的較快，治療的效果比較顯著，相應(yīng)的癥狀減輕明顯，住院時(shí)間縮短，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：干擾素；布地奈德；小兒哮喘；效果；安全性評(píng)價(jià)

小兒哮喘是一種小兒呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病，具有許多特點(diǎn)，如：發(fā)作反復(fù)，發(fā)病比較急，癥狀比較重，遷延難愈等。小兒哮喘主要是由許多細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)共同參與的一種炎癥性疾病，該病對(duì)小兒的生長及發(fā)育造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重者造成呼吸的衰竭，甚至對(duì)患兒的生命造成威脅，現(xiàn)在一般都采用糖皮質(zhì)激素及氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療[1]，取得了一定的效果，本研究中聯(lián)合應(yīng)用干擾素與布地奈德對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療，并對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年3月在我院就診的70例支氣管哮喘的患兒，男性患兒51例，女性患兒19例，年齡4～8歲，平均年齡（6.6 1.9）歲。將其隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組各有35例患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組的兒童支氣管哮喘的防治常規(guī)[2]。對(duì)兩組的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者在年齡、性別等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：采用常規(guī)治療，輔以布地奈德，常規(guī)治療包括鎮(zhèn)靜、吸氧、靜脈滴注氨茶堿、抗感染等，布地奈德的用法：0.5%的布地奈德0.25ml/次，用生理鹽水稀釋到3ml，霧化吸入，3次/d，連續(xù)應(yīng)用5d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用干擾素進(jìn)行治療，0.5%的布地奈德0.25ml/次，干擾素100萬U/次，用生理鹽水稀釋到3ml，霧化吸入，3次/d，連續(xù)應(yīng)用5d。

1.3觀察指標(biāo) 治療1個(gè)療程后，觀察兩組患兒的治療的有效率情況，并對(duì)患兒的喘息、氣促、肺部哮鳴音等的情況檢查，注意治療的過程中患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療1個(gè)療程后，患兒的喘息等癥狀得到明顯的消減，聽診肺部，可聽到肺部的哮鳴音有明顯的減輕，甚至消失，呼吸變得平穩(wěn)有力；好轉(zhuǎn)：治療1個(gè)療程后，患兒的喘息等癥狀比治療前有一定的改善，，經(jīng)過肺部的聽診，可聽到哮鳴音減少，呼吸基本上平穩(wěn)；無效：治療1個(gè)療程后，患兒的喘息等癥狀沒有明顯的改變，聽診肺部，哮鳴音沒有減輕的跡象，甚至有加重的趨勢。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué) 將研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05作為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2結(jié)果

治療1個(gè)療程后，與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率為97.15%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)兩組患者的喘息、氣促、肺部哮鳴音等進(jìn)行檢查，觀察組的恢復(fù)率要顯著的優(yōu)于對(duì)照組；將兩者的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，觀察組的不良反應(yīng)較對(duì)照組少。

3討論

支氣管的哮喘是臨床上常見的小兒的呼吸系統(tǒng)的疾病[4，5]，是一種氣道的慢性炎癥，本病有多種炎癥細(xì)胞的參與，臨床上主要表現(xiàn)為喘息，氣促，咳嗽，胸悶，呼吸困難等癥狀，具有發(fā)病率高、發(fā)病比較急以及病情重的特點(diǎn)，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致患兒的死亡，因此，對(duì)本病的治療的顯得尤為重要，本研究中應(yīng)用干擾素與布地奈德的聯(lián)合治療小兒哮喘，并與單用布地奈德進(jìn)行比較，并對(duì)聯(lián)合應(yīng)用后的安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

本文的研究結(jié)果顯示：采用常規(guī)治療并輔以布地奈德的對(duì)照組的臨床總有效率較低，為71.43%（25/35），說明此方法并不是小兒哮喘的首選方案；而將干擾素與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療的觀察組，結(jié)果顯示比對(duì)照組的效果好，取得了97.15%的臨床總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且不良反應(yīng)較少，大大縮短了患兒的住院時(shí)間，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

干擾素是一種自我穩(wěn)定的物質(zhì)，可以對(duì)細(xì)胞的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止外來物質(zhì)的入侵，保持細(xì)胞的正常狀態(tài)；干擾素能使IgG的Fc段的受體的表達(dá)增強(qiáng)，這對(duì)于巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬作用是有利的，另外，還可以增強(qiáng)NK細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用，對(duì)T淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞的激活也是有利的，通過這些作用，干擾素能提高機(jī)體的免疫力。由于小兒的哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的，通過使用干擾素，能使患兒的細(xì)胞免疫及體液免疫的功能恢復(fù)到正常的狀態(tài)，對(duì)哮喘起到抵抗的作用。

布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)的激素，是近幾年新合成的，具有很多作用，它能對(duì)花生四烯酸的代謝進(jìn)行干擾，同時(shí)影響著前列腺素E及白三烯的合成，通過這些作用，能使微血管的滲漏得以減少，可以對(duì)細(xì)胞的活化以及遷移起到預(yù)防的作用，進(jìn)而使氣道的梗阻癥狀得以解除，使哮喘的程度有效的降低了；而且布地奈德能通過其親脂的基團(tuán)的相似相容的特性通過包膜，有利于其與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合，并且具有吸入的比較局部，滲入血液的比較少，因此發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，安全性較高。

由上述可知，干擾素與布地奈德二者的聯(lián)合應(yīng)用有效地治療小兒哮喘，顯著提高治療的總有效率，而且不良反應(yīng)較小，臨床應(yīng)深入研究其有利之處，進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡寧琰，王涌波.布地奈德聯(lián)合孟魯斯特治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（13）：96-97.

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[5]陳衛(wèi)民，江國榮.干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析[J].藥物與臨床，2010，17（35）：59-60.編輯/王海靜