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    布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的護理分析

    2016-11-28 12:11邱藝娜
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:小兒哮喘

    邱藝娜

    【摘要】 目的:探究小兒哮喘采用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的效果與護理體會。方法:選取66例小兒哮喘發(fā)作者,并隨機的將其分為兩組,對照組采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療,并給予常規(guī)護理,觀察組采用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療,并給予常規(guī)護理+全方面護理,比較兩組的效果。結(jié)果:觀察組治療后臨床癥狀消失時間明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率為90.91%,明顯高于對照組的69.70%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒哮喘采用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的效果顯著,安全性較高,對吸入治療給予全方面護理,可促使治療效果的提高。

    【關(guān)鍵詞】 布地奈德混懸液; 復(fù)方異丙托溴銨; 小兒哮喘

    中圖分類號 R725.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0104-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.057

    哮喘是一種常見的兒科疾病,發(fā)病率較高,病情反復(fù)發(fā)作,對患兒的生活與學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的不利影響[1]。霧化吸入是對小兒哮喘急性發(fā)作治療的首選方法,現(xiàn)階段,一般選擇聯(lián)合霧化吸入治療的方法,其中聯(lián)合霧化吸入藥物主要有糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑[2]。本研究探究了小兒哮喘采用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的效果與護理體會,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2013年9月-2015年11月收治的66例小兒哮喘發(fā)作患者,全部患兒都滿足中華醫(yī)學(xué)會修訂的兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],沒有呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,將肺結(jié)核及支氣管異物者等有效排除。并隨機的將其分為兩組,每組33例。對照組中,男21例,女12例,12例年齡小于3歲,16例3~7歲,5例大于7歲。觀察組中,男22例,女11例,10例年齡小于3歲,17例3~7歲,6例大于7歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 全部患兒都接受抗感染、解熱鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。對照組采用復(fù)方丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046118,)治療,10 ml/次,2次/d;觀察組采用布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZenecaPtyLtd,H20090903,規(guī)格:2 ml∶1 mg)聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療,2 ml/次,2次/d,兩組都持續(xù)治療7 d。

    1.2.2 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)護理,觀察組患兒采用常規(guī)護理+全方面護理,具體內(nèi)容如下,(1)霧化前:將霧化吸入的目的、方法等充分向患兒與家屬介紹,安撫其情緒,將緊張、恐懼等不良情緒消除;患兒與家長應(yīng)充分了解霧化吸入的作用,進而主動配合治療;霧化前對霧化吸入裝置的性能認(rèn)真檢查,根據(jù)醫(yī)囑配置吸入藥物;指導(dǎo)患兒掌握霧化過程中的正確呼吸方法,慢慢深呼吸。對于痰液堵塞者需立即將痰液清除,便于吸入霧化藥物。(2)霧化中:霧化吸入過程中患兒應(yīng)該空腹,避免在霧化過程中由于哭鬧導(dǎo)致惡心與嘔吐癥狀的出現(xiàn),誘發(fā)呼吸道阻塞,出現(xiàn)窒息對生命安全造成影響。霧化吸入過程中,患兒取坐或半臥位,口唇含管,根據(jù)正確的呼吸方法慢慢用鼻腔深吸、呼氣;霧化吸入時,對其神志、生命體征等密切觀察,尤其是呼吸頻率與深度的改變,如產(chǎn)生喘息、煩躁等緊急現(xiàn)象時需立即通知醫(yī)師處理。(3)霧化后:霧化吸入后利用溫毛巾將面部與鼻部的霧化液擦干,使其對面部皮膚的損傷降低,吸入后應(yīng)幫助患兒漱口,保證口腔清潔,告知患兒不能咽下藥液,有助于口腔與咽部藥物殘留的降低,保證呼吸道順暢,對口腔與呼吸道內(nèi)的分泌物及時清理,定時調(diào)整體位與拍背引流痰液,使痰液有效排出,勤喝水,使痰液黏稠度降低,便于排出痰液。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

    詳細(xì)記錄兩組患兒治療后臨床癥狀與體征的消失時間,并進行對比分析。顯效表現(xiàn)為治療后,患兒哮喘癥狀基本消失或得到顯著改善,呼吸較穩(wěn)定,心率明顯放緩,哮鳴音基本消失或得到顯著改善;有效表現(xiàn)為治療后,患兒以上哮喘癥狀得到顯著緩解;無效表現(xiàn)為治療后,患兒的以上哮喘表現(xiàn)沒有得到緩解,甚至有加重的現(xiàn)象[3]??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不同臨床癥狀消失時間的對比

    觀察組治療后咳嗽與咳痰消失時間、呼吸不暢消失時間、肺部哮鳴音消失時間和肺部濕啰音消失時間均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療效果對比

    觀察組治療效果:顯效19例,有效11例,無效3例,總有效率為90.91%;對照組治療效果:顯效9例,有效14例,無效10例,總有效率為69.70%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    布地奈德屬于合成的吸入型糖皮質(zhì)激素,霧化吸入后有較強的抗炎效果,能對炎癥細(xì)胞的遷移、聚集與活化有抑制作用,進而對炎癥細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)的合成及釋放有效抑制,使平滑肌細(xì)胞β2受體的敏感性增強[4]。復(fù)方異丙托溴銨屬于異丙托溴銨和沙丁胺醇的復(fù)方制劑,前者在肺部M受體中,可將支氣管平滑肌膽堿能受體阻斷,對乙酰膽堿與M受體的結(jié)合有效抑制,使迷走神經(jīng)的張力降低,支氣管平滑肌有效擴張,使氣道分泌物降低[5]。后者是β2受體興奮劑,在氣道平滑肌β2受體中,可將腺苷酸環(huán)化酶激活,使支氣管平滑肌舒張,使血管通透性降低,對炎癥介質(zhì)的釋放有效抑制,使部分的炎癥水腫與滲出降低。復(fù)方異丙托溴銨在肺部M受體與β2受體中,可強化支氣管舒張與對炎癥抑制作用;吸入布地奈德能夠使抗β2-受體激動劑,對內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素有效抑制,二者結(jié)合其療效具有疊加的特點。

    霧化吸入是對兒童哮喘急性發(fā)作治療的重要手段,對霧化吸入前、吸入時以及吸入后進行有效的護理干預(yù),加強護理指導(dǎo)與認(rèn)知教育十分必要,能夠促使臨床治療效果的顯著提高,使不良作用明顯降低。在霧化前通過對患兒與家屬實施有效的心理護理、支持與認(rèn)知干預(yù),使患兒與家長對霧化吸入治療過程中存在的顧慮充分消除,使其積極、有效的配合吸入治療;并且,將霧化吸入的有關(guān)知識充分的向患兒與家屬進行講解,使患兒與家屬對霧化吸入的方法準(zhǔn)確掌握。在霧化過程中,指導(dǎo)家長耐心的幫助患兒選擇準(zhǔn)確的霧化吸入體位,并對患兒的病情變化情況密切觀察。霧化吸入完成后,常規(guī)進行漱口,促使口腔與咽部的殘留霧化藥物有效清除,使藥物的副作用顯著降低[6-8]。并且,及時實施體位變換、拍背及吸痰等護理干預(yù),使痰液的黏稠度有效降低,促使痰液有效排出,使霧化吸入的治療效果顯著提高,使藥物的不良作用有效降低。通過對患兒與家長進一步的護理指導(dǎo)與認(rèn)知教育,促使其對哮喘的有關(guān)知識進行了解,合理飲食,養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣,使哮喘的復(fù)發(fā)率有效降低。

    本組結(jié)果顯示:觀察組治療后咳嗽與咳痰消失時間、呼吸不暢消失時間、肺部哮鳴音消失時間和肺部濕啰音消失時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率為90.91%高于對照組治療總有效率69.70%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢妼嵤┏R?guī)護理+全方面的護理干預(yù),可使小兒哮喘患者的臨床癥狀消失時間明顯縮短,促使治療效果顯著提高,是一種有效的護理方法。

    綜上所述,小兒哮喘采用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療效果顯著,安全性較高,對吸入治療給予全方面護理,可促使治療效果的提高,在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]董靈芝,任志艷,董書領(lǐng),等.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):97-100.

    [2]陳玉如.小兒霧化吸入的護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(1):71-72.

    [3]袁志盛,歐陽佳.226例小兒哮喘的門診治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(30):24-25.

    [4]王秀寶.可必特霧化吸入治療支氣管哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(1):102-103.

    [5]陸衛(wèi)民,趙雪頻,孫海英,等.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):143-144.

    [6]王文明,李雪梅,蔡曉華,等.全程護理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入治療的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(9):30-32.

    [7]俞雅娟.霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的護理觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(7):978.

    [8]楊欽,諶亮,陳云芳.布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26):59-60.

    (收稿日期:2016-06-20)

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