云南民間常用藥臭靈丹的研究概述

王胤驍

摘要：臭靈丹，具有清熱疏風(fēng)，解毒利咽，止咳祛痰之效。中醫(yī)用于風(fēng)熱邪毒，咽喉腫痛，肺熱咳嗽;扁桃體炎，急性咽炎與上呼吸道感染。本文通過(guò)對(duì)云南民間常用藥臭靈丹的成分、藥理及治療作用進(jìn)行簡(jiǎn)單歸納總結(jié)，以指導(dǎo)其臨床使用。

關(guān)鍵詞：臭靈丹;化學(xué)成分;藥理作用;臨床療效

中圖分類號(hào)：R282.71 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）07-0074-02

臭靈丹（Laggera pterodonta）菊科六棱菊屬植物，又名鹿耳林或大黑藥，以根或全草入藥，全草有小毒。夏秋采收，洗凈，鮮用或曬干。全株有強(qiáng)烈臭氣。始載于《滇南本草》“其味苦、辛，性寒，有毒。陰中之剛也，治風(fēng)熱積毒，臟腑不和。通行十二經(jīng)絡(luò)，發(fā)散瘡癰”[1]，分布于云南、四川、西藏等地[2]，云南彝族首先使用其入藥，具有清熱解毒、消腫排膿之功效，且應(yīng)用廣泛[3]。

1 臭靈丹的成分

臭靈丹的藥用歷史已有上千年之久，有較高的藥用價(jià)值和研究?jī)r(jià)值。臭靈丹所含化學(xué)成分比較復(fù)雜，主要以倍半萜、黃酮類、揮發(fā)油及氨基酸類化合物為主。

1.1 桉烷型倍半萜 臭靈丹中的桉烷型倍半萜化合物多為桉烷型倍半萜酸、桉烷型倍半萜醇及桉烷型倍半萜苷類化合物，目前已從臭靈丹中分離、鑒定30余種桉烷型倍半萜類化合物，其中桉烷型倍半萜酸主要包括臭靈丹酸、臭靈丹酮酸、2α，3β-二羥基-臭靈丹酸等，以臭靈丹酸為主;桉烷型倍半萜醇主要包括臭靈丹二醇、臭靈丹三醇甲及臭靈丹三醇乙等，以臭靈丹二醇為主;桉烷型倍半萜苷類化合物是由桉烷型倍半萜取代羥基而形成的糖苷類化合物[4]。

1.2 黃酮類物質(zhì) 目前以從臭靈丹中分離、鑒定的黃酮類物質(zhì)主要有3，4，5-trihydroxy-3，5，6trimethoxyflavone、噴杜素、槲皮素、5-hydroxy-3，4，6，7-tetramethoxynavone、金腰素乙、橙皮苷、3，4，5-trihydroxy-3，5，7trimethoxyflavone[5]。

1.3 發(fā)揮油及氨基酸 李書(shū)華等[6]使用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀從臭靈丹中鑒定的揮發(fā)油成分主要為倍半萜類、單萜類、芳香族酚類物質(zhì)，其中含量最多的為2，6 雙（1，1 二甲基乙基）-4-乙基苯酚，其次為2（1，1-二甲基乙基）6（1-甲基-甲烯乙基）-4-乙基苯酚、1，4-二甲氧基四甲基苯、1，8-桉葉素、去雙氫金合歡醇。 至今對(duì)其有效成分、藥理機(jī)制及藥理毒理的研究較少，例如，臭靈丹葉的臨床療效明顯優(yōu)于其根莖，其原理不明;臭靈丹有顯著的退燒作用，但其退燒成分與機(jī)理不明;臨床用藥發(fā)現(xiàn)口服臭靈丹合劑會(huì)使血液中白細(xì)胞數(shù)量減少，但導(dǎo)致白細(xì)胞減少的原因機(jī)理尚不明確。

2 臭靈丹藥理作用

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)臭靈丹的藥理活性進(jìn)行了一定的研究，發(fā)現(xiàn)臭靈丹具有抗氧化、抗腫瘤、抑菌、鎮(zhèn)痛等功效，研究成果充分展示了臭靈丹的多用藥理活性，為臭靈丹入藥治療疾病提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2.1 抗氧化作用研究 李書(shū)華等[7]通過(guò)DPPH 自由基試驗(yàn)方式分離臭靈丹，在其分離物當(dāng)中包含了金腰乙素與黃酮類化合物洋艾素及對(duì)其抗氧化活性進(jìn)行充分研究，研究結(jié)果顯示，這些成分技能具有一定的抗氧化作用。

2.2 抗腫瘤作用研究 曹長(zhǎng)姝等[8]采取MTT 法將臭靈丹分離物中的6個(gè)黃酮類化合物進(jìn)行研究，分析這些分離物化合物對(duì)He La 與A549 兩種腫瘤細(xì)胞的影響作用。研究發(fā)現(xiàn)這些化合物可有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖，化合物中的5，7，3，4-四甲氧基-3-羥基黃酮對(duì)He La 與A549 兩種腫瘤細(xì)胞增殖抑制作用明顯，金要素乙也具有相似的效果，這兩種化合物能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞周期并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮抗腫瘤活性作用。此外，曹長(zhǎng)姝還對(duì)臭靈丹分離物中3，5-二羥基-6，7，3，4-四甲氧基（HTMF）黃酮類化合物誘導(dǎo)鼻咽癌與喉癌Hep-2 的細(xì)胞凋亡影響作出研究分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該化合物能夠經(jīng)線粒體誘導(dǎo)鼻咽癌與喉癌細(xì)胞的凋亡。

2.3 抑菌作用 胡偉等[9]對(duì)臭靈丹進(jìn)行幽門螺桿菌的體外抑菌實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示臭靈丹水浸泡提取物具有明顯抑菌效果。楊光忠等[10]使用濾紙擴(kuò)散法檢測(cè)臭靈丹酸、臭靈丹二醇抑菌活性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此兩種化合物具有明顯抑制金黃色葡萄球菌、草分支桿菌、枯草芽胞桿菌、銅綠假單孢菌、環(huán)狀芽胞桿菌的作用。且臭靈丹水提物中的二咖啡?？鼘幩峤Y(jié)構(gòu)對(duì)對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型及流感病毒導(dǎo)致的細(xì)胞病變具有良好的抑制效果。

2.4 鎮(zhèn)痛作用 趙永娜等[11]使用上下移動(dòng)法、熱板法、醋酸扭體法經(jīng)及福爾馬林致痛試驗(yàn)，結(jié)果顯示，臭靈丹水提取物能夠顯著抑制由醋酸導(dǎo)致的小鼠扭體數(shù)，并減少福爾馬林致痛試驗(yàn)后期小鼠的舔足行為，說(shuō)明，臭靈丹水提取物具有外周鎮(zhèn)痛作用。

3 臭靈丹的臨床應(yīng)用

臭靈丹在臨床上用于治療扁桃體炎，急性咽炎，流行性腮腺炎，上呼吸道感染與甲型H1N1流感等，由于其價(jià)格低廉，便于種植采收在云南民間有很廣泛的運(yùn)用，且近年來(lái)臭靈丹被開(kāi)發(fā)為合劑，顆粒劑，膠囊劑，片劑等多種劑型，在臨床治療中取得了較好的療效。

3.1 急性呼吸道感染引發(fā)的高熱 何紅等[12]運(yùn)用臭靈丹、藏青果、柴胡等提取液制成“臭靈丹口服液”治療急性呼吸道感染高熱95 例，總有效率達(dá)到98%，具有較好的退熱治療效果。張曉梅等[13]用靈丹草顆粒劑治療上呼吸道感染（風(fēng)熱證），結(jié)果顯示靈丹草顆粒劑對(duì)上呼吸道感染（風(fēng)熱證）有較好的療效和顯著的利咽、止咳作用。

3.2 感冒 鄭秀琴等[14]評(píng)價(jià)了昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑“臭靈丹合劑（處方為臭靈丹、苯甲酸鈉、尼泊金、白糖）”治療感冒的臨床效果，62例感冒患者中，風(fēng)熱感冒42例，風(fēng)寒感冒20例，治愈28例，好轉(zhuǎn)32例，未愈2例。（對(duì)照昆明中藥廠所產(chǎn)的感冒消炎片）結(jié)果顯示臭靈丹合劑對(duì)風(fēng)熱型和風(fēng)寒型感冒均有療效。何成云[15]應(yīng)用硯山縣中醫(yī)院自擬的靈丹蒲冬湯用于流感防治并治愈27902人次，有效控制了流感的蔓延。

3.3 咳嗽 高于英[16]用新鮮采摘的臭靈丹尖葉治療外感咳嗽或咳嗽日久、干咳無(wú)痰者，效果較好。文山州中醫(yī)院楊仁德[17]以臭靈丹為主的止咳方用于治療內(nèi)外傷咳嗽，臨床效果滿意。陳春芳等[18]用麻杏石甘湯加入臭靈丹、魚(yú)腥草、黃芩、浙貝母組成靈丹麻石湯，治療小兒肺熱咳嗽，療效滿意。

3.4 急性扁桃體炎 李云委等[19]用臭靈丹合劑治療急性扁桃體炎50 例，總有效率為86%。王艷芬等[20]應(yīng)用臭靈丹合劑霧化吸入治療小兒急性扁桃體炎158 例，總有效率達(dá)98.1%。周家璇[21]用靈丹草顆粒劑治療50 例急性乳蛾，總有效率為94%，主要癥狀和體征如咽痛、吞咽痛、喉核紅腫等明顯改善。

3.5 流行性腮腺炎 李波等[22]用臭靈丹合劑配合西藥病毒唑治療腮腺炎75 例，其消腫止痛、清熱除煩及縮短病程效果明顯，且無(wú)明顯毒副作用。

3.6 甲型H1N1流感 劉興峰等[23]用以臭靈丹為主要藥材的感冒消炎片治療兒童甲型H1N1流感，顯示出很好的治療效果和安全性，能夠迅速緩解流感所致的發(fā)熱、咽痛等癥狀，并能夠有效降低呼吸道分泌物中甲型H1N1流感病毒載量，加快病毒轉(zhuǎn)陰。

4 小結(jié)與展望

當(dāng)下抗生素的濫用導(dǎo)致很多細(xì)菌、病毒產(chǎn)生了多種耐藥性，且抗生素的負(fù)面影響已日益顯著，從天然植物中發(fā)現(xiàn)抗菌、抗病毒藥物，是開(kāi)發(fā)新抗病毒藥物的重要途徑。臭靈丹作為云南民間習(xí)用藥，具有資源豐富、療效確切、易于栽培且價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)：

[1]滇南本草整理組.滇南本草[M].昆明：云南人民出版社，1975：389.

[2]江道峰，凌宗士，白成陽(yáng).傣藥臭靈丹的研究進(jìn)展[J].中藥與臨床，2013（3）：53-57，61.

[3]周義成，李麗雅，郭俊淵.胃左與胃右動(dòng)脈多層及其在肝胃腫瘤診斷和化療栓塞中的意義[J].臨床放射學(xué)雜志，1990，9（5）：265-267.

[4]高雪梅.三種藥用植物的化學(xué)成分和生物活性研究[D].昆明理工大學(xué)，2013.

[5]陳光勇，陳旭冰，劉光明.臭靈丹化學(xué)成分研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2012，40（4）：2022-2023.

[6]李書(shū)華，趙琦，劉芳，等.臭靈丹中黃酮類化合物的鑒定及抗氧化活性的研究[J].現(xiàn)代食品科技，2013，29（6）：1213-1216.

[7]甄健存，王育琴，孫路路，等.關(guān)于加速構(gòu)建臨床藥學(xué)服務(wù)體系的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（11）：849-852.

[8]田雪莉，田昌友，張勤等.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作相關(guān)文獻(xiàn)分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2013，13（5）：394-396.

[9]胡偉，張玉瓊，張磊，等.臭靈丹對(duì)幽門螺桿菌的體外抑菌實(shí)驗(yàn)研究[J].中外健康文摘：醫(yī)藥月刊，2006，17（4）：39-41.

[10]楊光忠，李蕓芳，喻昕，等.臭靈丹萜類和黃酮化合物[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2007，42（5）：511-515.

[11]趙永娜，Reanmongkol Wantana，Bouking Pisit，等.臭靈丹水提取物的急性毒性及鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究（英文）[J].天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2005，17（4）：457-459.

[12]何紅，蔡瑞錦，龐永成.臭靈丹口服液治療急性呼吸道感染高熱95 例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2000，21（6）：38-39.

[13]張曉梅，姜良鐸，周平安，等.靈丹草顆粒劑治療上呼吸道感染臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2001，10（5）：258-259.

[14]鄭秀琴，李潔，陳昆昌，等.臭靈丹合劑治療感冒臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2000，47（6）：343-345.

[15]何成云.自擬靈丹蒲冬湯防治流感[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（1）：25.

[16]高于英.新鮮臭靈丹治慢性咳嗽[J].中國(guó)民間療法，2002，10（1）：61.

[17]楊仁德.臭靈丹止嗽方治療咳嗽的體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2000，42（1）：31-32.

[18]何開(kāi)仁，陳春芳.麻吉靈丹湯治小兒痰熱咳嗽[J].中國(guó)民間療法，2008，16（7）：30.

[19]李云委，徐陽(yáng).臭靈丹合劑治療急性扁桃體炎50 例[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1996，2（6）：31.

[20]王艷芬，鐘濤，蘇艷，等.臭靈丹合劑霧化吸入佐治小兒急性扁桃體炎158 例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（12）：63-64.

[21]周家璇.靈丹草顆粒劑治療50 例急性乳蛾的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2002，23（1）：14-15.

[22]李波，唐學(xué)兵.以民間藥物臭靈丹為主治療流行性腮腺炎療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，1998，32（3）：15-16.

[23]劉興峰，尚曉麗，田云粉，等.感冒消炎片治療兒童甲型H1N1流感臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（5）：99-102，110.

（收稿日期：2019-05-16）