早期綜合康復(fù)護理治療腦卒中偏癱患者的療效研究

阿依排日?麥麥提沙吾提 凱麗比努爾?祖農(nóng)

【摘要】目的： 探討早期綜合康復(fù)護理治療腦卒中偏癱患者的療效。方法：選擇2017年3月-2019年3月腦卒中偏癱患者80例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予常規(guī)方法護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合早期綜合康復(fù)護理，對比兩組患者護理前后日常生活能力評級量表（Barthel指數(shù)）評分、髖關(guān)節(jié)Harris評分。結(jié)果：Barthel評分、Harris評分在護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。護理后Barthel評分及Harris評分均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護理治療腦卒中偏癱患者有助于患者肢體功能的恢復(fù)，提高其獨立生活能力以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期綜合康復(fù)護理;腦卒中偏癱;獨立生活能力;肢體功能恢復(fù)

【中圖分類號】R766.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-099-01

腦卒中偏癱是腦卒中患者最常見的一種并發(fā)癥，主要由急性腦血管障礙引發(fā)。腦卒中偏癱會嚴(yán)重影響患者的正常生活，并且不僅給生理上造成影響，還會間接的影響患者心理。傳統(tǒng)的臨床護理方法只能簡單滿足患者的基本生活需求，卻無法更好的改善患者的生活質(zhì)量，更沒有辦法調(diào)理患者的焦慮、抑郁情緒[1]。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討早期綜合康復(fù)護理治療腦卒中偏癱患者的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月-2019年3月治療的腦卒中偏癱患者80例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組40例，男19例，女31例，年齡（53-72）歲，平均（6149±577）歲;病程（1.1-2.1）h，平均（1.33±2.4）h;觀察組40例，男20例，女20例，年齡（44-72）歲，平均（566±28）歲;病程（1.2-20）h，平均（149± 2.3）h。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者;（2）合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異?；虬橛袃?nèi)分泌疾病者;（3）近1個月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)方法治療。每日按醫(yī)囑服用藥物，并根據(jù)患者實際情況調(diào)整用藥劑量，期間對出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予觀察;對患者家屬進行相關(guān)知識的健康教育;進行日常生活護理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合早期綜合康復(fù)護理。方法由：（1）心理護理干預(yù)。針對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進行正確干預(yù)，幫助患者完成情緒轉(zhuǎn)變以及正確引導(dǎo)。（2）肢體康復(fù)護理。根據(jù)每一位患者的實際情況，制定與之相對應(yīng)的康復(fù)方案，并將其下發(fā)到患者手中，待患者翻閱后，對其中患者有疑問的地方給予耐心說明。除制定相應(yīng)康復(fù)方案外，還要幫助患者進行肢體活動，具體活動強度根據(jù)患者當(dāng)下的身體情況來制定[2]。若患者生命體征平穩(wěn)，可以幫助患者每天進行兩次20-30分鐘的踝腕關(guān)節(jié)活動。活動過程中，以踝腕關(guān)節(jié)為主，并逐漸由健肢向患肢，大關(guān)節(jié)向小關(guān)節(jié)過渡。若患者病情逐漸康復(fù)，可幫助患者進行主動活動，期間也需要與患者家屬取得聯(lián)系。若患者需要進行下床運動，可以讓患者自行借助物體活動，并從借助物體逐漸轉(zhuǎn)為手扶拐杖，最后實現(xiàn)徒步行走。（3）體位護理。根據(jù)患側(cè)與側(cè)臥位不同位置來進行相應(yīng)的體位護理，但期間為避免肩關(guān)節(jié)因長期壓迫引發(fā)痛疼，需要保持肩胛骨內(nèi)側(cè)與胸廓平面能夠與床鋪直接接觸。（4）日常生活能力訓(xùn)練。與患者家屬取得聯(lián)系，制定每日訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練計劃只涉及到一些日常生活技能，如洗漱、如廁、洗浴等即可。該計劃每日進行兩次，并保證每次有效進行30分鐘。除外，家屬還應(yīng)針對患者的完成程度給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，用以緩解患者情緒。

14 觀察指標(biāo)

根據(jù)日常生活能力評級量表（Barthel指數(shù)）與髖關(guān)節(jié)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對患者近期的肢體功能和生活能力進行評價。其中Barthel指數(shù)主要以日常生活技能為主，涉及到如正常進食、正常穿衣、正常洗澡等10個方面。而Harris評分包含以下4個方面：疼痛程度、功能、活動度及畸形。兩者評分皆以100分為滿分，且分?jǐn)?shù)高低與患者生活能力、肢體功能強度成正比。

15 統(tǒng)計分析

采用SPSS180軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)及Harris評分比較

3 討論

相關(guān)研究表明[3-4]，75%左右的腦卒中患者會出現(xiàn)一定情況的偏癱、失語等癥狀。其中偏癱的發(fā)病率最高，嚴(yán)重影響患者的正常生活。而患者在發(fā)生急性腦梗死后，神經(jīng)系統(tǒng)將會被沒有受傷的神經(jīng)系統(tǒng)通過一定的學(xué)習(xí)后所取代，或是通過人體的全腦系統(tǒng)來對已經(jīng)受損的神經(jīng)功能進行承擔(dān)。而早期康復(fù)訓(xùn)練對以上二者均有建立作用，絕大多數(shù)患者可在2個月左右完成。

本研究中，兩組患者在護理前的Barthel評分與Harris評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;說明早期康護護理對腦卒中偏癱患者的積極效果，通過提高中樞神經(jīng)的可塑性來加快腦部側(cè)支循環(huán)的建立，從而使患者達(dá)到更好地治療預(yù)期。并且與以往的護理不同的是，除了能夠更好地滿足患者基本需求外，還能夠改善患者的焦慮情緒，從多方面提升患者生活質(zhì)量。本研究中，兩組患者在護理后的Barthe]評分及Harris評分均顯著提高，對腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)護理提高效果更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。說明對腦卒中偏癱患者進行心理護理干預(yù)、肢體康復(fù)護理、體位護理、日常生活能力訓(xùn)練等早期康復(fù)護理有助于改善患者身體狀況，緩和患者心理，從而達(dá)到幫助患者走向健康，實現(xiàn)正常生活的目的。

綜上所述，早期綜合康復(fù)護理治療腦卒中偏癱患者有助于患者肢體功能的恢復(fù)，提高其獨立生活能力以及生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 張敬偉， 楊巧華， 楊海英，等. 早期康復(fù)護理方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（2）：306-308

[2] 龍淼. 早期康復(fù)操對腦卒中偏癱患者Barthel指數(shù)和Fuel-Meyer運動功能及生存質(zhì)量影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（S2）：322-32.3

[3] 楊金華， 孫轉(zhuǎn)妮， 楊香麗，等. 早期綜合康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)療效、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（15）：2294-2296

[4] 趙麗華， 葉海峰， 杜衛(wèi)杰. 早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（2.1）：3355-3357