常規(guī)尿液檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

顧園園

【摘要】目的： 分析探討常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2016年3月—2018年3月來我院就診的48例在該院檢查治療的糖尿病患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各2.4例，其中對(duì)照組給予常規(guī)尿液檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組則給予生化檢驗(yàn)，所有患者均口服糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診，觀察兩組患者的臨床檢查診斷結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組主要給予生化檢驗(yàn)（糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值等）的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者采用生化檢驗(yàn)的效果較常規(guī)尿液檢驗(yàn)顯著，生化檢驗(yàn)可觀察指標(biāo)較多，且操作簡單方便，其各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)臨床疾病早期診斷提供了可靠的理論依據(jù)，其臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)尿液檢驗(yàn);生化檢驗(yàn);糖尿病

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.17-02

糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是分泌缺陷造成體內(nèi)血糖濃度過高所致的終身性慢性代謝性疾病，俗稱“富貴病”，主要多發(fā)于中老年患者。發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病的發(fā)病率高達(dá)15%，已經(jīng)得到了社會(huì)的廣泛重視與關(guān)注[1]。發(fā)病后主要表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，若不能得到及時(shí)檢查與治療，伴隨著病情的及進(jìn)展遷延，容易引發(fā)其它臟器病變，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，在臨床上需盡早檢查、診斷對(duì)及時(shí)控制血糖治療具有非常關(guān)鍵的作用[2]。最常見的檢查方式包括生化檢測(cè)：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖及果糖胺值等，還有尿常規(guī)檢測(cè)等。該文主要針對(duì)糖尿病患者給于常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的臨床對(duì)比診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月我院48例檢查治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各2.4例，對(duì)照組患者男女比例為1.3：1.1，年齡范圍46～79歲，平均年齡（625±84）歲，平均病程（345±1.32）年;實(shí)驗(yàn)組患者男女比例1.2：1.2，年齡范圍在47～80歲，平均年齡（632±79）歲，平均病程（345±1.32）年。上述資料對(duì)比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可比性一致。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)委員會(huì)審核通過及患者知情同意自愿;②以空腹血糖：>70 mmol/L，或餐后2 h血糖：>1.11 mmol/L，且均出現(xiàn)為“三多一少”癥狀為主要特征[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等器質(zhì)性功能不全患者及酮癥酸中毒患者。

1.3 檢查方式

在臨床上生化檢驗(yàn)主要是通過采集血液進(jìn)行檢驗(yàn)，其中待檢查患者需要準(zhǔn)備：①采血前1 d沒有服用任何降糖藥或飲酒;②第二天清晨保持空腹進(jìn)行采血，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備采血器材包括一次性真空采血管、棉簽、碘伏、止血帶、一次性采血針頭及治療巾等。實(shí)驗(yàn)組給予生化檢驗(yàn)，具體操作如下：在患者肘靜脈處采集3～5 mL左右的血液，在1 h內(nèi)送檢。糖化血紅蛋白的檢測(cè)主要采用飛測(cè)糖化血紅蛋白分析儀，通過免疫熒光層析法進(jìn)行檢測(cè)，采集的靜脈標(biāo)本血液20 mL，置于含有EDTA-K 2的溶液的硅化波玻璃試管中，充分搖勻，然后在1 h內(nèi)及時(shí)送檢檢測(cè)。然后采用儀器為OLYMPUS AU400 型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)[4]。對(duì)照組給予尿液常規(guī)檢測(cè)，在清晨留取中段尿10 mL，在1 h內(nèi)送檢，然后放置在尿液分析儀上進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組人員的檢測(cè)結(jié)果均由臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷判定[5]。

14 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同的檢查方式后，兩組患者的診斷準(zhǔn)確性，均以口服糖耐量試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

15 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行X2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組主要給予生化檢驗(yàn)（糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值等）的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<005）。

3 討論

糖尿病大多數(shù)是由胰腺分泌胰島素不足等引起的，是臨床上普遍存在的內(nèi)分泌慢性代謝性疾病，發(fā)病基礎(chǔ)主要有2個(gè)方面，包括胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗，是目前在臨床醫(yī)學(xué)中第三大非傳染性疾病。糖尿病發(fā)病最典型的特征是“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿及體重減輕，但憑借臨床癥狀并不能明確的診斷疾病，需要輔助其它檢測(cè)指標(biāo)來聯(lián)合確診。目前，在臨床上檢查診斷糖尿病的方式主要包括：口服糖耐量試驗(yàn)、生化檢驗(yàn)以及尿液常規(guī)檢測(cè)等?？诜悄土吭囼?yàn)中，容易受胰島素水平、時(shí)間及空間等因素的影響和限制，對(duì)血糖水平的測(cè)定具有一定的局限性，限制時(shí)間及飲食等情況，但診斷的準(zhǔn)確性較高。伴隨著醫(yī)療科技的逐漸發(fā)展與成熟，生化檢驗(yàn)不斷成熟與發(fā)展，檢測(cè)糖尿病主要包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值的測(cè)定。糖化血紅蛋白主要由血紅蛋白與葡萄糖相結(jié)合而成，通過利用抗原抗體結(jié)合的方式，形成特異性反應(yīng)，其抗體具有高度的特異性，能夠識(shí)別鏈糖基化多肽中的氨基酸。當(dāng)體內(nèi)葡萄糖水平不斷增高時(shí)，從而使HbA1c的生成增加，氧合血紅蛋白含量減少，同時(shí)會(huì)引起組織缺氧狀態(tài)，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，進(jìn)一步抑制血管的舒張，最終對(duì)微血管造成一定程度的損害。常規(guī)尿液檢查主要是采用干化學(xué)法葡萄糖氧化酶實(shí)驗(yàn)法，該方式雖然可進(jìn)行疾病的檢查，但檢查率較低，且極易受到操作限制，檢查過程繁瑣。在該文研究中，通過應(yīng)用生化檢查后的實(shí)驗(yàn)組檢出準(zhǔn)確率為9583%遠(yuǎn)高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)的7916%（P<005）。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者采用生化檢驗(yàn)的效果較常規(guī)尿液檢驗(yàn)顯著，生化檢驗(yàn)可觀察指標(biāo)較多，且操作簡單方便，其各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)臨床疾病早期診斷提供了可靠的理論依據(jù)，其臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3

[2] 丁建娥.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（20）：4701-4702

[3] 見華.糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比[J].糖尿病新世界，2016，19（1.2）：105-106

[4] 張凡，牛震丙.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195

[5] 林婉媚，彭成豐，曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)效果差異[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（1.3）：1.39-141