生化檢驗中標本溶血對結果準確性的影響

李東

【摘要】 目的 分析探討生化檢驗中標本溶血對檢測結果準確性的影響。方法 118例進行生化檢驗的體檢者作為研究對象， 將每例標本平均置于2個試管中， 并分別歸為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)自然分離處理， 觀察組給予人工溶血處理。分析比較兩組標本檢測值之間的差異。結果 觀察組中谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST） 、乳酸脫氫酶（LDH） 、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、肌酸激酶（CK） 及鉀離子（K+）水平明顯高于對照組， 葡萄糖（GLU）低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；尿素氮（BUN）及白蛋白 （ALB）兩組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在生化檢驗過程中， 標本溶血會影響結果的準確性， 為此必須從多方面采取有效措施， 從而不斷提升血液檢測結果的準確性。

【關鍵詞】 生化檢驗；標本溶血；準確性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.025

在進行生化檢驗中， 時常會出現(xiàn)標本溶血現(xiàn)象， 導致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于在對血液標本進行采集、運送以及分離等操作時， 試管不夠清潔、采血不當以及操作不夠規(guī)范等造成。血液標本中紅細胞受到破壞， 致使細胞內(nèi)的物質進入血清， 最終使血清呈現(xiàn)紅色。一旦發(fā)生標本溶血， 醫(yī)院需要承擔全部責任， 為此極易引發(fā)醫(yī)療糾紛而使院方處于不利地位[1]。為了能夠有效解決這一問題， 本文選取進行生化檢驗的118例體檢者的血液檢驗資料進行研究， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院進行生化檢驗的118例體檢者作為研究對象， 其中男51例， 女67例， 年齡18～66歲， 平均年齡（31.70±9.56）歲。對每例體檢者均取兩試管的血液標本， 每例2 ml血液， 并各自歸為對照組和觀察組。兩組血液標本來源一致， 無明顯差異。

1. 2 方法 對照組標本采用自然分離操作， 即將標本置于37℃的環(huán)境中， 設定其離心速度為3000 r/min， 離心操作時間持續(xù)5 min。觀察組標本采用人工溶血方式處理， 即在溶血后采用同樣模式進行離心操作。生化分析儀采用日立公司生產(chǎn)的7020型號， 試劑采用東陵試劑， 對兩組血液標本的常規(guī)項目進行檢測。使用電解質分析儀對K+進行測定， 對于每份溶血血清與正常血清都要測定10次， 并計算出平均值， 將其作為主要對比依據(jù)。隨后再對標本進行測定， 并將各指標的平均值予以計算， 得出溶血標本與正常標本的平均值。對比兩組標本各項檢測值之間的差異。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中ALT、AST、LDH、TP、TBIL、CK及K+水平明顯高于對照組， GLU低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；BUN及ALB兩組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

注：與對照組比較， aP<0.05， bP>0.05

3 討論

標本溶血是進行臨床生化檢驗過程中最常見的干擾因素之一， 溶血現(xiàn)象一旦發(fā)生， 血細胞中的部分成分就會進入血清或者血漿之中， 從而使臨床生化檢測結果出現(xiàn)一定的誤差[2]。導致標本溶血的原因有多種， 主要包括以下幾個方面：①檢驗人員操作不夠規(guī)范；②在采血過程中血袋繃得過緊， 致使抽血負壓過大；③用于采血的醫(yī)療器械質量不夠合格等?；诖?， 必須采取一定的措施來預防標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生。尤其是對于體外溶血而言， 屬于可控操作， 可以通過一些措施的實施加以完善：①在進行生化檢驗時要及時將樣本進行送檢， 時間持續(xù)越長， 受到外界因素干擾的程度就會越嚴重， 血液檢測標本中的成分就會發(fā)生改變[3]。②檢測人員要不斷提升自身素質， 嚴格規(guī)范操作過程， 在采血前要仔細詢問患者的用藥史， 從而避免因標本出現(xiàn)溶血而對檢測結果造成嚴重的影響[4]。③加強醫(yī)院器械產(chǎn)品質量的管理， 尤其是在進行器械產(chǎn)品的引進時要確保產(chǎn)品合格， 對不合格產(chǎn)品要嚴格抵制和銷毀。

本文通過對本院進行生化檢驗的118例體檢者作為研究對象發(fā)現(xiàn)， 標本溶血對生化檢驗的結果可產(chǎn)生較大的影響。因此， 在實踐操作過程中， 檢驗人員一定要保證臨床檢驗時的規(guī)范操作， 避免標本發(fā)生溶血， 從而使生化檢驗的結果更加準確和可靠。

參考文獻

[1] 陳永紅. 淺析標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（11）：54-55.

[2] 陳贇， 方松林. 生化檢驗中標本溶血對結果準確性的影響及控制策略. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（21）：4375， 4377.

[3] 李恒. 標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策. 海軍總醫(yī)院學報， 2011， 24（1）：54-55.

[4] 黃遠虹， 陳鴻恩. 生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（28）：151-152.

[收稿日期：2015-10-16]