知否?知否?眩暈多從耳入手

孟雪蕾

【中圖分類號】R2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-002-02

在日常生活中，可能許多人都曾經有過這樣的經歷突然間感到天旋地轉，喪失平衡且伴隨惡心嘔吐，甚至還出現(xiàn)了耳鳴和耳聾等一系列聽力方面的癥狀，也就是俗稱的眩暈。當產生眩暈癥狀之后，許多人會習慣性的到神經內科就診，然而經過診療卻無法查明具體病因，進而貽誤了最優(yōu)的治療時機。事實上，許多人并不知道，約有70%-80%的眩暈癥都屬于耳源性眩暈，鮮少有人知道眩暈癥的發(fā)生和耳部疾病之間存在相關性。

今年33歲的李女士是一家銷售公司的骨干，然而在一次出差過程中卻出現(xiàn)了突然性的暈倒，明明昨天和客戶談判時還好好的，然而晨起后突然間感覺渾身乏力天旋地轉，且靜臥在床上不敢動彈，出現(xiàn)了嘔吐不止和出虛汗等癥狀。經同事送至醫(yī)院后通過測量血壓及心電圖檢查等一系列檢查，李女士被確診患上了周圍性眩暈，待李女士的病情稍稍緩解之后，便詢問大夫為何自己平日身體狀況良好并無任何不適，為何會突然患上周圍性眩暈呢？醫(yī)生向呂女士解釋道，這與你的耳朵存在一定關系，然而李女士聽了醫(yī)生的解釋后更為糊涂了，為何眩暈疾病于耳朵之間存在聯(lián)系呢？

其實眩暈癥屬于自身性的或者對外界物體產生的運動性幻覺，也是一種來自于自身平衡感覺以及空間相位方面自我感覺偏差，進而表現(xiàn)出感受自身及外界物體的一系列運動性幻覺，出現(xiàn)旋轉、傾斜等現(xiàn)象。從眩暈來看是由旋暈兩個不同的字所構成，其中眩是指眼花，眼前發(fā)黑以及視物模糊等，而暈則是指無法平衡站立天旋地轉。其實眩暈也是患者的自我感覺體驗，就像朝著快速飛馳的汽車向外觀看就會產生眩暈感，只是此種感覺屬于生理性眩暈，而病理性眩暈情況就更為嚴重了。

嚴格來說眩暈屬于一種臨床癥狀，可能由于數(shù)十種甚至上百種疾病所誘發(fā)，諸如常見的高血壓、腦血栓、低血壓、甲狀腺功能減退、內耳疾病、動脈硬化以及腦瘤疾病等都可能誘發(fā)眩暈癥。根據(jù)眩暈病變部位又可將其分成兩個不同類型，也就是周圍性眩暈與中樞性眩暈，而根據(jù)病變性質又可將其劃分為假性眩暈與真性眩暈。

通過上述分析可知，眩暈癥是由于人體平衡系統(tǒng)產生問題而引發(fā)的癥狀，我們人體的平衡系統(tǒng)主要由感受器、傳出神經、傳入神經、效應器以及平衡中樞五個不同部分所構成。其中各個部分又包含了若干個不同的子系統(tǒng)，例如耳朵包括外耳、中耳及內耳，其中內耳前庭則是重要的人體神經末梢感受器。除此以外，視覺以及處于肌肉關節(jié)及肌腱處的本體感受器，其中三者的任意一者感受器和平衡中樞傳入沖動間出現(xiàn)不協(xié)調情況，就會出現(xiàn)眩暈癥狀。

內耳前庭是我們人體維持平衡能力的重要單元，和全身的其他各個系統(tǒng)之間也具有密切聯(lián)系，因而當自身患病以及其他系統(tǒng)患病后均會累及到人體的內耳前庭進而誘發(fā)眩暈癥。因此眩暈癥多是由于患者內耳前庭發(fā)生系統(tǒng)病變所引發(fā)，在全部眩暈癥患者中占比高達70%-80%。

哪些眩暈是耳源性的眩暈呢，日常生活中又該如何有效防治呢？

耳石癥

耳石癥是指人體頭部運動至某一特殊位置后出現(xiàn)的短暫性眩暈，并且每一次眩暈癥的維持時間約為十秒左右，和體位變化存在相關性。例如當從坐起改為站立或進行翻身時，容易產生一過性眩暈癥狀，此時需要警惕耳石癥的發(fā)生，當耳石癥發(fā)作過程中需要盡可能維持平臥體位，切記快速的晃動頭部并及早入院，接受前庭功能檢測和耳石復位治療。例如，通過采取手法能夠幫助耳石回歸至原有位置，也可采取中醫(yī)口服中藥的治療方案，有利于降低耳石癥的發(fā)作次數(shù)，也有少部分病情遷延不愈的患者，可采取手術方案治療，亦能夠取得較為理想的療效。

梅尼埃病

梅尼埃病的典型癥狀即為眩暈，患者會出現(xiàn)反復性旋轉性眩暈以及波動性聽力水平降低，并伴隨不同程度的耳鳴和耳悶脹感，且每次發(fā)作時眩暈癥狀的持續(xù)時間長達20分鐘或數(shù)小時[1]-[2]。出現(xiàn)上述癥狀后需要立即入院接受耳鼻喉科的專業(yè)診療，處于眩暈癥發(fā)作期間可保持臥床休息，在日常飲食中需要控制鈉鹽攝入量。通常來說經過治療患者的眩暈癥狀均可以緩解，在此基礎上可配合前庭功能康復訓練來幫助提升前庭功能，改善臨床癥狀。

前庭神經炎

前庭神經炎多繼發(fā)于患者的病毒感染，進而形成突然性發(fā)作的旋轉性眩暈，此類患者還伴隨著平衡功能障礙、惡心和嘔吐等一系列自主神經癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時，需要立即入院就醫(yī)，并保持臥床休息，同時需要避免聲音和光線的刺激。在治療過程中通常醫(yī)生會給于糖皮質激素類藥物，對此患者需要嚴格遵醫(yī)囑，避免出現(xiàn)談激素色變的情況而拒絕治療。糖皮質激素類藥物可幫助改善前庭神經的腫脹情況，并恢復外周前庭的功能，對于急性期前庭神經炎患者來說具有良好的治療價值。

暈動病

暈動病也就是我們日常生活當中所說的暈車和暈船等疾病統(tǒng)稱，是指人體受到運動環(huán)境刺激后而出現(xiàn)的頭暈，并伴隨上腹部不適、面色蒼白、惡心、嘔吐以及出冷汗等一系列前庭及自主神經反應性癥狀。特別是乘坐各類交通工具過程中可能首先產生疲勞感之后，伴隨頭暈目眩、唾液增多以及惡心和嘔吐等一系列癥狀，此時就表示已患上暈動病[3]-[4]。當暈動病發(fā)作后需要盡快的離開交通工具，并到通風良好的環(huán)境中休息，保持目光聚焦在某一個特定目標上，以上癥狀也將會逐步緩解甚至消失。對于暈動病患者來說，在平日里可常備乘暈寧和暈海寧等治療藥物，如若想徹底根治暈動病，也可通過口服藥物和接受針灸等治療。

綜上所述，眩暈的發(fā)生和耳部疾病存在著密切相關性，出現(xiàn)眩暈癥狀后一方面需要進行有效的對癥處理，另一方面還需立即到正規(guī)醫(yī)院內接受診療，通過前庭功能檢查以及影像學檢查度并采取規(guī)范化的治療有利于眩暈癥狀的改善。

參考文獻：

[1] 陳家林.頭暈和眩暈：兩者一樣嗎？[J].特別健康，2019，2（20）：6

[2] 趙梓龍.益氣升陽法治療眩暈經驗[J].中醫(yī)研究，2019，32（9）：52-54

[3] 王德樓.半夏白術天麻湯治療眩暈的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，46（41）：205

[4] 劉海.原發(fā)性與繼發(fā)性良性位置性眩暈診治分析[J].飲食保健，2019，6（36）：14-15