靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的預(yù)防現(xiàn)狀及進(jìn)展研究

閆漫 吳利娜 王敏

【摘要】靜脈炎是靜脈輸液治療的常見并發(fā)癥，該病可對患者的靜脈輸液質(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)而使患者的住院治療時長增加，病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)生敗血癥，從而對患者的生命安全造成了威脅。有效的預(yù)防措施是降低靜脈炎發(fā)生率的關(guān)鍵。本文主要對靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的預(yù)防現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;靜脈炎;預(yù)防現(xiàn)狀

【中圖分類號】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-204-02

靜脈輸液所致靜脈炎的臨床發(fā)病率較高，該病患者可出現(xiàn)明顯的穿刺部位紅腫、疼痛、局部靜脈條索狀等癥狀表現(xiàn)[1]，部分患者甚至可出現(xiàn)硬結(jié)狀炎性表現(xiàn)[2]。靜脈炎可顯著增加患者的輸液痛苦感，進(jìn)而不利于開展后續(xù)的治療及護(hù)理計劃。及時對靜脈炎的診斷及病因進(jìn)行明確，并積極為其實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理干預(yù)，對于患者的病情改善和臨床療效均具有重要意義。本文對靜脈輸液所致靜脈炎進(jìn)行概述，并對靜脈炎的致病因素、治療及護(hù)理干預(yù)和預(yù)防現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的概述

靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)制與靜脈輸液藥物的刺激性較強(qiáng)、藥物濃度水平較高及靜脈輸液導(dǎo)管留置過長存在相關(guān)性。有研究表明，約有20%～70%的靜脈輸液患者在輸液治療期間可出現(xiàn)靜脈炎相關(guān)癥狀表現(xiàn)[3]。靜脈輸液所致靜脈炎可增加患者的治療難度，進(jìn)而可導(dǎo)致臨床治療周期有所延長，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時可對護(hù)理效果及護(hù)理滿意度均產(chǎn)生不良影響。

2 靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的致病因素

2.1 藥物因素

靜脈輸液藥物的輸注速度、藥液濃度及溫度、不溶性顆粒的存在等方面因素均可對患者的靜脈血管的內(nèi)膜代謝水平產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈炎?；颊呷糸L期應(yīng)用甘露醇等高滲透性藥物進(jìn)行靜脈輸注，則可使機(jī)體的血漿滲透壓水平逐漸增高，進(jìn)而顯著增加靜脈炎的發(fā)生率。對于需要接受化療干預(yù)的癌癥患者而言，具有較大刺激性及毒性的化療藥物可對靜脈血管造成不良刺激，進(jìn)而使患者出現(xiàn)化療性靜脈炎的相關(guān)癥狀表現(xiàn)[4]。

2.2患者因素

受患者的自身身體狀態(tài)和病情的影響，可導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力水平明顯降低，從而延緩了靜脈穿刺部位的愈合速度，進(jìn)而使靜脈穿刺點(diǎn)的細(xì)菌感染發(fā)生率明顯增高。老年患者人群的血管彈性較差，且皮膚黏膜的抵抗力較弱，進(jìn)而增加了靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的發(fā)生幾率。

2.3 物理因素

靜脈穿刺針頭固定不牢、針頭意外滑脫、反復(fù)靜脈穿刺等機(jī)械原因均可導(dǎo)致患者在靜脈輸液期間發(fā)生血管內(nèi)膜受損。相關(guān)研究指出，不同材質(zhì)的靜脈輸液導(dǎo)管的靜脈炎發(fā)生率存在明顯差異。進(jìn)而可得知，輸液導(dǎo)管材料可對靜脈炎的發(fā)生起到?jīng)Q定作用。

3 靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的治療及護(hù)理干預(yù)

31 靜脈炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

具體的分級判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）0級：無明顯癥狀表現(xiàn);（2）1級：靜脈穿刺部位存在局部紅斑，伴有輕微疼痛;（3）2級：靜脈穿刺部位存在明顯紅斑及水腫，伴有明顯疼痛;（4）3級：靜脈穿刺部位痛感較強(qiáng)，伴有明顯的紅斑及水腫，存在條索狀靜脈;（5）4級：靜脈穿刺部位痛感較強(qiáng)，伴有明顯的紅斑及水腫，存在條索狀靜脈及滲出性膿液。

32 靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

32.1 緊急處理

對于已出現(xiàn)靜脈炎相關(guān)癥狀表現(xiàn)的患者，護(hù)理工作人員應(yīng)立即停止靜脈滴注，并適當(dāng)對患側(cè)肢體進(jìn)行抬高處理，以改善肢體的血液循環(huán)。

32.2冷敷處理

冷敷可使靜脈血管明顯收縮，進(jìn)而減少藥液的吸收。同時可降低神經(jīng)組織的敏感度，進(jìn)而減輕患者的疼痛感。該護(hù)理干預(yù)辦法適用于發(fā)生刺激性藥物外滲的患者。

32.3 濕熱敷處理

濕熱敷可對靜脈血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，進(jìn)而可有效改善靜脈炎部位的血液循壞速度，并可明顯緩解皮膚腫脹。該護(hù)理干預(yù)辦法適用于血管收縮劑外滲的患者。

33 靜脈炎的治療干預(yù)

331 中藥外敷

六合丹外敷適用于2～3級靜脈炎患者，將藥物研磨成粉后，加入適量的水及蜂蜜調(diào)和，之后將其敷于患處，1次/d，總治療周期為5d。

332 植物外敷

①蘆薈：將蘆薈葉切斷研磨，并將研磨完成的蘆薈液體涂抹于患處。②馬鈴薯：將新鮮的馬鈴薯切薄片，敷于患處，可起到活血消腫的效果，同時可避免對皮膚產(chǎn)生刺激作用。

333 西藥外敷

①硫酸鎂：應(yīng)用濃度為50%的硫酸鎂浸濕紗布，并將紗布置于患處進(jìn)行濕冷敷。②喜遼妥：將喜遼妥軟膏涂抹于靜脈穿刺點(diǎn)上方2～15cm處，該治療方法的操作簡單，無明顯的皮膚刺激作用。

4 靜脈輸液治療并發(fā)靜脈炎的預(yù)防措施

41 靜脈輸液前的健康教育

護(hù)理工作人員應(yīng)在對患者開展靜脈輸液前，告知其治療目的、治療藥物名稱、相關(guān)不良反應(yīng)及輸液過程中的注意事項，從而提高患者的輸液配合度。

42 靜脈輸液血管的選擇

靜脈輸液血管的穿刺點(diǎn)應(yīng)盡量避開關(guān)節(jié)、傷疤及感染部位。優(yōu)先選擇彈性較好、走向較直、血流通暢的血管進(jìn)行穿刺，并由遠(yuǎn)端向近端移動。盡量一次性穿刺成功，避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺造成的血管損傷，同時在穿刺過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程。

43 藥液輸注

依據(jù)藥物的用藥注意事項和禁忌配伍對患者的輸液順序進(jìn)行整理。在輸注刺激性較強(qiáng)的液體時應(yīng)進(jìn)行藥液稀釋，并提前應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖管，以免出現(xiàn)藥液沉淀的情況，同時合理調(diào)整輸液速度。定時對靜脈輸液患者進(jìn)行護(hù)理巡視。

5 小結(jié)

靜脈輸液作為一項臨床用藥途徑，在用藥過程中無可避免會出現(xiàn)靜脈炎等靜脈輸液相關(guān)不良反應(yīng)。為有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，護(hù)理工作人員需提前進(jìn)行靜脈輸液評估，并在輸液過程中進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，及時對靜脈炎患者實(shí)施相應(yīng)的臨床處理，進(jìn)而有效提高靜脈輸液質(zhì)量，并對靜脈炎進(jìn)行有效預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

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