彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值分析

【摘要】目的：探析甲狀腺良惡性腫瘤應用彩色多普勒超聲檢查在臨床鑒別診斷中的價值。方法：本文從我院收治的患者中，挑選出55例甲狀腺腫塊為研究對象，均行彩色多普勒超聲檢查，與病理檢查相比，比較良惡性腫瘤診斷準確性。結(jié)果：55例甲狀腺良性腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性、惡性檢出率同病理檢測結(jié)果相同，兩種檢驗方式無對比意義。甲狀腺良性腫瘤Vmax（10.74±5.08）cm/s、Vmin（4.33±1.72）cm/s、RI（0.97±0.46），與甲狀腺惡性腫瘤相比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。甲狀腺良、惡性腫瘤患者，從內(nèi)部血流、周邊血流及無信號的血流信號分布看，良惡性腫瘤患者之間存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對甲狀腺良惡性腫瘤來說，彩色多普勒超聲除具有較高的臨床檢出率外，還可有效探查甲狀腺腫瘤血流情況，可精準的確定患者病灶位置，可作為臨床診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;良惡性;彩色多普勒超聲;鑒別診斷

[中圖分類號]R736.1;R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0182-02

甲狀腺作為一種人體最大的內(nèi)分泌器官，其內(nèi)分泌腺主要儲存于細胞外，對人體正常發(fā)育具有維持作用。甲狀腺腫瘤作為一種臨床多發(fā)性疾病，其多發(fā)于青年女性人群，待腫瘤體積達到一定程度，不僅會壓迫到患者周圍器官，還易引起甲狀腺功能亢進，臨床對其治療，多采用手術(shù)切除方式。甲狀腺腫瘤一般是由良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類別構(gòu)成的，其中甲狀腺惡性腫瘤中具有較高發(fā)病率的是頭頸部惡性腫瘤，其在臨床較為常見[1]。由于甲狀腺腫瘤病發(fā)并無明顯癥狀，所以多數(shù)患者確診時，就已處于終末期，給患者的生存質(zhì)量帶來嚴重影響。所以，為提升患者的生存質(zhì)量，加強甲狀腺腫瘤良、惡性判斷是極為重要的。彩色多普勒超聲作為甲狀腺腫瘤疾病診斷常用的一種方式，其對甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別診斷具有重要意義[2]。為探析甲狀腺良惡性腫瘤應用彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷中的價值，本文從我院收治的患者中挑選出55例甲狀腺腫塊為研究對象，給予彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年12月，本文從我院收治的患者中，挑選出55例甲狀腺腫塊為研究對象，均行彩色多普勒超聲檢查，與病理檢查相比，比較良惡性腫瘤診斷準確性。55例甲狀腺腫瘤患者中，男31例，女24例，年齡55～78歲，平均年齡（69.52±2.41）歲，經(jīng)病理學檢查，甲狀腺良性腫瘤23例，甲狀腺惡性腫瘤32例。本研究知情同意書已簽署完畢;本研究內(nèi)容已得到倫理委員會審批。納入標準：患者均經(jīng)CT、彩色超聲多普勒確診為甲狀腺腫瘤;患者無認知及溝通障礙;排除標準：患有其他惡性腫瘤及肝腎等臟器嚴重疾病患者;無法配合臨床檢查患者。

1.2 方法 以彩色多普勒超聲儀器對患者實施掃查，取患者仰臥位，并充分暴露出頸部，并將超聲探頭頻率設(shè)置為lOMHz，對患者甲狀腺部位實施多方位掃查，必要時，指導患者作吞咽動作，移動超聲探頭，掃查患者頸部、雙側(cè)腋下、腹股溝。對患者病灶大小、數(shù)量、邊界、形態(tài)、位置、輪廓進行仔細觀察，經(jīng)彩色多普勒超聲血流成像技術(shù)查看患者病灶周圍血流分布、病灶內(nèi)部血流分布與血流形態(tài)。

1.3 指標觀察 做好彩色多普勒超聲診斷結(jié)果記錄，并與病理手術(shù)結(jié)果對比檢出率;對比良、惡性甲狀腺腫瘤診斷準確性，對比良、惡性甲狀腺腫瘤血流情況，比較兩者最大血流速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）與舒張期最小血流速度（Vmin）指標差異。

從血流內(nèi)部、周圍，對比良、惡性甲狀腺腫瘤血流情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 相關(guān)數(shù)據(jù)采集均使用SPSS22.0軟件，超聲檢查下的最大血流速度（Vmax）等計量資料用均值（x±s）來表示，超聲檢出率等計數(shù)資料用率（%）表示，分別施以t及卡方檢驗，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較甲狀腺良惡性腫瘤診斷準確率 55例甲狀腺良性腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性、惡性檢出率同病理檢測結(jié)果相同，兩種檢驗方式無對比意義。

2.2 比較甲狀腺良惡性腫瘤Vmax、Vmin及RI 甲狀腺良性腫瘤VmaX（10.74±5.08）cm/s、Vmin（4.33±1.72）cm/s、RI（0.97±0.46），與甲狀腺惡性腫瘤相比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3 比較甲狀腺腫瘤患者血流信號分布差異 甲狀腺良性腫瘤血流信號多呈星點狀與環(huán)狀，而甲狀腺惡性腫瘤血流信號多呈條索狀、團簇狀及棒狀，甲狀腺良、惡性腫瘤患者，從內(nèi)部血流、周邊血流及無信號的血流信號分布看，良惡性腫瘤患者之間存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3 超聲診斷結(jié)果 55例甲狀腺腫瘤患者中，惡性腫瘤患者共32例，主要以實質(zhì)性低回聲為主，形態(tài)并不規(guī)則、邊界并不清晰，部分患者多呈蟹足征，內(nèi)部呈不均勻回聲，部分患者存在微鈣化現(xiàn)象，多呈砂礫樣。部分病灶形態(tài)規(guī)則、邊界清晰患者，誤診率較高，尤其是病灶較小患者。良性腫瘤患者23例，患者腫塊邊界較為清晰，其內(nèi)部存在均勻回聲，且回聲略低或稍高于周圍正常甲狀腺組織，存在完整包膜。部分腫塊囊性變時，其內(nèi)部呈不均勻回聲，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部與周邊血流信號多呈星點狀與環(huán)狀。

3 討論

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方與氣管兩旁，是由左右葉與陜部構(gòu)成的。甲狀腺腫瘤是一種多發(fā)于女性人群的疾病，其可分為良性與惡性兩種。當甲狀腺腫瘤患者瘤體體積較小時，并無明顯臨床癥狀，即便接受臨床檢查，仍難以發(fā)現(xiàn)[3]。由于甲狀腺腫瘤中良性腫瘤有20%的可能進展為惡性腫瘤，為確?；颊呱尜|(zhì)量，加強甲狀腺腫瘤患者良、惡性判斷是十分重要的。臨床對甲狀腺腫瘤疾病的診斷與鑒別，通常是以病理學檢查為金標準的，但由于其對患者具有有創(chuàng)性，使患者在檢查過程中飽受折磨，所以臨床多采用CT掃描、磁共振成像及彩色多普勒超聲等影像學檢查方式對患者進行診斷，但由于CT掃描費用較高、輻射性大，難以做好腫瘤疾病的良惡性診斷。磁共振成像雖不具有輻射性，但由于難以顯示結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化情況，且費用較高，難以滿足臨床診斷要求。彩色多普勒超聲其以價格適宜、操作簡單及無創(chuàng)性，被廣泛應用于甲狀腺良惡性腫瘤疾病的臨床診斷與鑒別中，且取得了良好的診斷效果[4]。

隨我國超聲技術(shù)的高速發(fā)展，由于彩色多普勒超聲不僅能有效檢查直徑超2mm的結(jié)節(jié)，還可根據(jù)結(jié)節(jié)回聲、邊界、形態(tài)、鈣化與血流信號，判斷出腫瘤的良、惡性，所以，其在甲狀腺腫瘤疾病的診斷與鑒別具有重要意義。

回顧本次研究結(jié)果，55例甲狀腺良性腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性、惡性檢出率同病理檢測結(jié)果相同，兩種檢驗方式無對比意義。這說明彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤良、惡性具有較高的臨床檢出率，但其對良性病變患者微小癌變的判斷存在一定局限性。彩色多普勒超聲作為一種臨床常用的檢查手段，其具有無創(chuàng)性與重復性，其在甲狀腺腫瘤良、惡性方面的診斷具有以下兩點優(yōu)點：（1）彩色多普勒超聲可準確清晰的查看出患者血流速度及其運行方向，并清晰呈現(xiàn)出患者血流二維平面分布狀態(tài);（2）彩色多普勒超聲可對患者血流束長度、面積、寬度與起源進行定量分析，同時，還可準確反映出患者血流分流與反流情況。

甲狀腺良性腫瘤與甲狀腺惡性腫瘤相比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05 0這與張靜“良性甲狀腺腫瘤Vmax（0.17±0.04）cm/s、阻力指數(shù)RI（0.52±0.04），相比于惡性甲狀腺腫瘤的（0.34±0.06）cm/s、（0.69±0.03），差異有統(tǒng)計學意義，t=20.516，29.324，P<0.05”的研究結(jié)果相一致[5]。良性甲狀腺腫瘤患者的Vmax與阻力指數(shù)RI均低于惡性甲狀腺腫瘤患者，這說明由于腫瘤性質(zhì)具有明顯差異性，使患者血液供應也隨之有所不同。由于惡性腫瘤內(nèi)部新生成的血管形態(tài)并不規(guī)則、血液較為豐富，且流速較快，而良性腫瘤內(nèi)部新生成的血管并不多，且血液供應來源為患者宿體。所以，通過觀察腫瘤內(nèi)部血流變化，對提升甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別具有重要作用。甲狀腺良、惡性腫瘤患者，從內(nèi)部血流、周邊血流及無信號的血流信號分布看，良惡性腫瘤患者之間存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。這與李歡歡“良性甲狀腺腫瘤患者內(nèi)部、周邊及無信號等血流分布情況，與惡性甲狀腺腫瘤之間，有統(tǒng)計學意義，P<0.05”的研究結(jié)果相符合[6]。

總之，彩色多普勒超對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值較高，不光臨床診斷符合率高，還可有效辨別腫瘤患者良惡性質(zhì)，給醫(yī)生制定臨床治療方案，提供了可靠的判斷依據(jù)。

參考文獻

[1]徐益利.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2017，36（13）：186-188.

[2]張雯.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的價值[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（9）：1234-1235.

[3]胡曉龍，馬勇軍，周興偉.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷能力的分析[J].吉林醫(yī)學，2015，36（1）：101-102.

[4]楊曛.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（9）：1956-1957.

[5]張靜.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價值[J].智慧健康，2018，4（24）：7-8.

[6]李歡歡.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（2）：10-11.

作者簡介：侯金花（1978.06-），女，漢族，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：B超鑒別診斷。