優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛及生存質(zhì)量的影響研究

【摘要】目的：探究腫瘤晚期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)患者疼痛情況與生存質(zhì)量的影響。方法：從我科室接收的腫瘤晚期患者中挑選出80例患者為研究對(duì)象，以單雙號(hào)法實(shí)施分組，接受常規(guī)護(hù)理的一組為對(duì)照組（40例），接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一組為觀察組（40例）。對(duì)比兩組疼痛程度與生存質(zhì)量差異。結(jié)果：觀察組輕度疼痛患者24（60.0%），多于對(duì)照組，x2=2.357，P<0.05;觀察組中度、重度疼痛患者分別為14（35.0%）、2（5.0%）少于對(duì)照組，擴(kuò)=4.365.6.345，P<0.05。觀察組自覺(jué)癥狀、情緒狀態(tài)、軀體功能、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、總分，均高于對(duì)照組，t=3.244，4.658，5.365，6.475，7.254，P<0.05。結(jié)論：腫瘤晚期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者疼痛具有緩解作用，對(duì)患者生存質(zhì)量具有改善效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腫瘤晚期患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;疼痛;生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0114-02

惡性腫瘤疾病目前仍無(wú)有效的根治方法，當(dāng)患者病情進(jìn)展至腫瘤晚期，患者多伴隨頑固性疼痛，對(duì)患者的生活與生存質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅[1]。隨人們健康意識(shí)不斷提升，腫瘤患者對(duì)自身生存質(zhì)量也提出了更高要求，但就當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)條件是難以達(dá)成這一目標(biāo)的[2]。為此，為緩解腫瘤晚期患者疼痛，轉(zhuǎn)變以往常用的常規(guī)護(hù)理方式是勢(shì)在必行的。從我科室挑選出80例腫瘤晚期患者為研究對(duì)象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我科室2017年1月至2019年12月接收的腫瘤晚期患者中挑選出80例患者為研究對(duì)象，以單雙號(hào)法實(shí)施分組，接受常規(guī)護(hù)理的一組為對(duì)照組（40例），接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一組為觀察組（40例）。80例腫瘤晚期患者中，消化道腫瘤50例、呼吸道腫瘤12例、乳腺腫瘤15例、其他系統(tǒng)腫瘤3例。對(duì)照組：男22例，女18例，年齡37～76歲，平均年齡（57.7±6.5）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（3.2±1.5）個(gè)月，觀察組：男21例，女19例，年齡35～65歲，平均年齡（56.8±2.2）歲，病程2～5個(gè)月，平均病程（2.6±1.7）個(gè)月?；颊哔Y料經(jīng)對(duì)比，組間差異相對(duì)較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。80例患者均認(rèn)真閱讀知情同意書(shū)，本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)等檢查手段確診腫瘤晚期，并符合惡性腫瘤性疾病晚期癥狀;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知或語(yǔ)言溝通障礙患者;難以配合臨床干預(yù)患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施包括入院指導(dǎo)、健康宣教及環(huán)境護(hù)理等方面的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 做好環(huán)境護(hù)理，處理好護(hù)患關(guān)系 由于腫瘤患者病程較長(zhǎng)，受疼痛影響，易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。所以做好病房?jī)?nèi)環(huán)境護(hù)理，有助于有效穩(wěn)定患者情緒。保持病房整潔有序、干凈清潔，提供給患者一個(gè)溫馨、舒適的就診環(huán)境。為緩解患者心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)以恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣與口吻，與患者進(jìn)行積極溝通，關(guān)懷患者，一方面分散患者疼痛注意力，一方面得到患者的認(rèn)可與信任，妥善處理好護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 實(shí)施心理安撫，做好止痛藥物治療 為消除患者心中疑慮，護(hù)理人員應(yīng)以溫柔的語(yǔ)言、關(guān)切的語(yǔ)氣，與患者進(jìn)行交流，將患者基本病情告知患者，通過(guò)介紹疾病知識(shí)與保健知識(shí)的方式，增加患者的配合，提升患者對(duì)疾病治療的信心。為減輕患者恐慌情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疑問(wèn)知無(wú)不言。緩解癌痛的一個(gè)重要途徑就是止痛藥物治療，按患者自身疼痛程度與全身癥狀，將疼痛緩解方法講解給患者，為患者選擇適宜的止疼藥物，并給予適當(dāng)?shù)膭┝?，?dāng)患者疼痛評(píng)分在4～7分之間時(shí)，給予弱阿片類藥物，實(shí)施鎮(zhèn)痛;當(dāng)患者疼痛評(píng)分在7～10分之間時(shí)，給予強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。當(dāng)患者痛感較為強(qiáng)烈時(shí)，可通過(guò)鎮(zhèn)痛泵方式，持久、穩(wěn)定地緩解患者疼痛，使用過(guò)程中，將鎮(zhèn)痛泵的使用方法與注意事項(xiàng)告知患者及家屬，同時(shí)，嚴(yán)格檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，登記好患者意識(shí)與疼痛癥狀。此外，還應(yīng)重視非藥物止痛方法的使用，如深呼吸方法。為有效緩解患者癌痛，可開(kāi)展按摩護(hù)理，囑咐患者平臥在病床上，順患者肋間隙一直按摩到腋前部，結(jié)合患者病情，實(shí)施適宜的按摩力度，放松患者腹部肌肉，為達(dá)到理想的按摩效果，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者感受。

1.2.3 充分轉(zhuǎn)移患者注意力，爭(zhēng)取家屬的家庭支持 以患者興趣、愛(ài)好及個(gè)性特點(diǎn)為依據(jù)，借助播放舒緩音樂(lè)、下棋、讀書(shū)、看報(bào)、播放視頻及增加患者娛樂(lè)時(shí)間等方式，充分轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，使患者心理情緒時(shí)刻處于良好狀態(tài)。將患者病情告知家屬，爭(zhēng)取家屬配合，囑咐患者家屬對(duì)患者進(jìn)行定期探訪，積極安慰、鼓勵(lì)患者，對(duì)持有悲觀情緒患者給予有效開(kāi)導(dǎo)與勸解，協(xié)助患者走出不良情緒，樹(shù)立積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)。

1.2.4 選擇合適的給藥方式，增加健康教育護(hù)理 為緩解患者疼痛，按患者疼痛程度、疼痛部位及性質(zhì)，選擇適宜的給藥方式。囑咐患者按時(shí)用藥，確保臨床治療效果。在患者接受化療治療前，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，治療期間，密切關(guān)注患者狀態(tài)。將腫瘤疾病知識(shí)、護(hù)理干預(yù)流程普及給患者，增加患者對(duì)疾病治療與護(hù)理的配合度。為增加患者腫瘤疾病的認(rèn)知，可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻、音頻等方式進(jìn)行宣傳，并讓患者按護(hù)理要求嚴(yán)格約束自己的行為。

1.2.5 做好患者飲食指導(dǎo)工作 患者入院后，全面評(píng)估患者病情與實(shí)際情況，并為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，嚴(yán)禁食用刺激性食物，建議多食易消化、高維生素食物。

1.3 指標(biāo)觀察 以視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分法評(píng)估患者疼痛，滿分10分，其中0～2分表示輕度疼痛，3～5分表示中度疼痛，6～10分表示中度疼痛，對(duì)比兩組疼痛評(píng)估結(jié)果。從自覺(jué)癥狀、情緒狀態(tài)、生理功能、日常生活、社會(huì)活動(dòng)及總分6個(gè)方面，評(píng)估患者干預(yù)后的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所需指標(biāo)與數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，生存質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)均由（x±s）表示，這類計(jì)量資料均接受t值檢驗(yàn)，疼痛程度等相關(guān)數(shù)據(jù)均由百分比（n，%）表示，這類計(jì)數(shù)資料均接受zx檢驗(yàn)，各指標(biāo)差異如存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，那么P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛程度評(píng)估結(jié)果 觀察組輕度疼痛患者24（60%），多于對(duì)照組，x2Z=2.357，P<0.05;觀察組中度、重度疼痛患者分別為14（35.0%）、2（5.0%）少于對(duì)照組，x2=4.365，6.345，P<0.05。

2.2 對(duì)比患者干預(yù)后的生存質(zhì)量 觀察組自覺(jué)癥狀、情緒狀態(tài)、軀體功能、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、總分，均高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

腫瘤晚期患者作為一類特殊群體，其所伴隨的長(zhǎng)期癌痛，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，以往采用的單純護(hù)理措施，已難以適應(yīng)當(dāng)前日益提升的護(hù)理要求[3]。腫瘤患者患病期間常見(jiàn)的一種臨床癥狀就是疼痛，其疼痛發(fā)生率已達(dá)到90%，重度疼痛更超過(guò)70%，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，還嚴(yán)重限制了患者的臨床療效[4]。因此，為改善患者的臨床干預(yù)效果、提升患者生存質(zhì)量，改變護(hù)理干預(yù)方式具有重要意義?；颊叩纳尜|(zhì)量一般是由患者身體反應(yīng)與心理狀態(tài)等多個(gè)方面構(gòu)成的，其中心理因素在腫瘤治療期間具有重要作用[5]。部分患者受社會(huì)不良宣傳信息誤導(dǎo)，多認(rèn)為惡性腫瘤屬于不治之癥，所以心理與精神壓力較大，導(dǎo)致難以達(dá)到良好的診治效果[6]。

本文擇選出80例腫瘤晚期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，重點(diǎn)關(guān)注腫瘤晚期患者的癌痛，通過(guò)正確評(píng)估患者疼痛程度，給予多樣化的鎮(zhèn)痛方式，達(dá)到緩解患者疼痛的目的。此外，以正確的給藥方式，有效緩解了患者的疼痛，確保了患者能夠順利完成治療任務(wù);以環(huán)境護(hù)理、心理安撫等措施，為患者提供了一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，改善了患者的不良情緒，提升了患者干預(yù)依從性;爭(zhēng)取家屬配合、做好止痛藥物治療，提升了患者對(duì)疼痛的耐受程度，增強(qiáng)了患者對(duì)抗疾病的信心，從而有效改善了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，腫瘤晚期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面緩解了患者的疼痛程度，一方面提升了患者的生存質(zhì)量，建議大力推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：劉晶（1985.06-），女，江蘇海門人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，外科，研究方向：腫瘤外科護(hù)理。