補(bǔ)腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

李田珂 盛朝輝 相文龍 王建軍 李東勝 黎力昊 邱宏韜 林 青 賴宇文

創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松臨床較為常見，該病是指患者骨折后創(chuàng)傷位置及鄰近區(qū)域骨量下降，導(dǎo)致患者局部骨密度不足而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[1]?；颊甙l(fā)生骨質(zhì)疏松癥后骨微結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重破壞，致使其骨脆性得以增強(qiáng)，患者在生活中易發(fā)生再次骨折問題[2]。本研究應(yīng)用補(bǔ)腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥療效顯著，患者骨密度得以顯著增強(qiáng)。

1 資料與方法

1.1資料與方法選擇2016年10月—2017年10月于我院治療的創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(40例)與對(duì)照組(40例)。其中，男性患者46例，女性患者34例。最小年齡43周歲，最大年齡71周歲，中位年齡(60.34±12.84)周歲。骨質(zhì)疏松癥病程時(shí)間最短0.5年，最長4年，中位病程時(shí)間(2.06±1.14)年。2組患者年齡、性別、骨質(zhì)疏松癥病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異(P>0.05)，分組方式有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用《中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)全面了解本研究后自愿參與；2)經(jīng)雙能X線吸收法確診為骨質(zhì)疏松癥；3)甲狀腺功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)對(duì)本研究應(yīng)用藥物過敏；2)骨科惡性疾??；3)意識(shí)障礙者[3]。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組采用鈣劑治療，給予患者惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的碳酸鈣D3咀嚼片，國藥準(zhǔn)字H10950030，每日嚼服1次，每次300 mg；國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司生產(chǎn)的維生素D滴劑，國藥準(zhǔn)字H35021450，每日1次，每次800U[4]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予患者補(bǔ)腎活血方治療，方劑：丹參25 g，熟地黃、黃芪、何首烏各15 g，狗脊、骨補(bǔ)碎、土鱉蟲、當(dāng)歸、肉蓯蓉、淫羊藿各10 g，入水煎煮取汁，早晚各飲一半[5]。上述患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組患者骨源性堿性磷酸酶、血清骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型膠原羧基端肽β等骨代謝相關(guān)指標(biāo)及治療前后骨密度。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯著：患者骨痛癥狀完全消失、骨密度顯著增加；一般：患者臨床癥狀有所改善、骨密度有所增加；無效：上述效果皆未達(dá)到；總有效為顯著與一般之和。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件予以對(duì)比分析，觀察組與對(duì)照組骨源性堿性磷酸酶、血清骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型膠原羧基端肽β等骨代謝相關(guān)指標(biāo)及治療前后骨密度數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。2組患者創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥臨床治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用%表示。P<0.05差異性較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者臨床治療效果比較觀察組創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥臨床治療總有效率(95.00%)明顯高于對(duì)照組(72.50%)，2組差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.22組創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者治療后骨代謝相關(guān)指標(biāo)比較觀察組骨源性堿性磷酸酶、血清骨鈣素高于對(duì)照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型膠原羧基端肽β低于對(duì)照組，2組差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者治療后骨代謝相關(guān)指標(biāo)比較 (例，

2.32組創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者治療前后骨密度指標(biāo)比較治療前2組患者骨密度未見顯著差異(P>0.05)，經(jīng)治療2組患者骨密度均得以改善，但觀察組骨質(zhì)疏松癥治療前后骨密度高于對(duì)照組，兩者差異明顯(P<0.05)。見表3。

表3 2組骨質(zhì)疏松癥患者治療前后骨密度指標(biāo)比較 (例，

3 討論

中醫(yī)學(xué)體系中骨質(zhì)疏松癥屬“骨痹”“骨痿”范疇，骨質(zhì)疏松癥是因患者腎氣虛虧、骨髓化源失節(jié)所致，骨折后患者創(chuàng)傷區(qū)域血運(yùn)不暢，導(dǎo)致其局部發(fā)生血?dú)?、?jīng)脈瘀積[6]。因此，中醫(yī)中治療創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥需以補(bǔ)腎虛、祛血瘀為主要目標(biāo)，本研究應(yīng)用補(bǔ)腎活血方予以治療，方劑包括丹參、熟地黃、黃芪、何首烏、狗脊、補(bǔ)骨脂、土鱉蟲、當(dāng)歸、肉蓯蓉、淫羊藿等藥物，其中，丹參、熟地黃、黃芪、何首烏藥物起到補(bǔ)腎益氣、活血通經(jīng)之功效；狗脊、骨補(bǔ)碎、土鱉蟲是治療骨病、骨痛的佳品，具有壯骨、通絡(luò)的效果；當(dāng)歸、肉蓯蓉、淫羊藿等藥物具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、益精補(bǔ)陽的效果，上述諸藥合用共奏補(bǔ)腎活血、化瘀壯骨之藥效[7]。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參、狗脊與土鱉蟲具有平衡骨代謝的作用，降低患者血瘀對(duì)骨代謝的影響，從而加速骨小梁微循環(huán)，增加骨細(xì)胞物質(zhì)交換速度，進(jìn)而起到改善患者骨質(zhì)疏松癥狀、提高骨密度的重要作用。

本次研究結(jié)果表明，采用補(bǔ)腎活血方后，患者骨源性堿性磷酸酶、血清骨鈣素指標(biāo)得以顯著提升，鈣元素與磷元素是骨骼構(gòu)成的重要物質(zhì)，增強(qiáng)患者體內(nèi)鈣、磷水平能夠促進(jìn)患者失衡骨代謝逐漸正常運(yùn)行，其臨床效果顯著。綜上所述，創(chuàng)傷骨折后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率較高，該病應(yīng)用補(bǔ)腎活血方予以治療臨床效果顯著，治療后患者骨密度有所增強(qiáng)，且骨代謝指標(biāo)趨于正常，因此，補(bǔ)腎活血方在治療創(chuàng)傷骨折骨質(zhì)疏松癥方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。