腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于急性腹膜炎的治療效果

劉云

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.9

摘要： 目的：研究、探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于急性腹膜炎的治療效果。方法：收治急性腹膜炎患者60例，隨機(jī)平分兩組。研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)，對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：研究組急性腹膜炎患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間均低于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率（3 3%）低于對(duì)照組（13 4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于急性腹膜炎治療，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；急性腹膜炎；治療效果

急性腹膜炎為一種比較多見的疾病，原因多為腹膜壁層和臟層受到不同程度的損傷，導(dǎo)致急性炎癥的出現(xiàn)。細(xì)菌感染、化學(xué)刺激以及物理損傷，均會(huì)導(dǎo)致腹膜壁層和臟層損傷，臨床表現(xiàn)可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，特別嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降、全身中毒性反應(yīng)，如果醫(yī)治不及時(shí)，患者出現(xiàn)休克，并且時(shí)常伴隨多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。目前針對(duì)急性腹膜炎主要有兩種治療方法：開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療方法。本文主要對(duì)腹腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行研究、分析，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年5月收治急性腹膜炎患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組患者年齡20～ 60歲，平均（38.2±4.5）歲，其中膽囊炎16例，胰腺炎8例，其他6例；對(duì)照組患者年齡22～62歲，平均（40.5±4.2）歲；其中膽囊炎15例，胰腺炎7例，其他8例。兩組性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

治療方法：對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療方法。對(duì)患者實(shí)施全身麻醉或者腹膜外麻醉，然后進(jìn)行氣管插管，確定切口位置的依據(jù)是患者的具體病情。切口確定好之后進(jìn)行開腹手術(shù)，對(duì)病變組織應(yīng)用鈍銳結(jié)合法進(jìn)行分離，切除患者病變組織，切除完畢后需要進(jìn)行清洗腹腔工作，同時(shí)完成有效引流[2]。研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療方法。對(duì)患者實(shí)行靜脈全身麻醉，然后氣管插管，在患者臍部上方建立氣腹，做全面的腹腔鏡檢查。在確定患者的發(fā)病部位后，確定手術(shù)的主、副操作孔位置，如果患者的發(fā)病部位位于膽囊，那么選擇在機(jī)體的劍突下及右肋緣下建立主、副操作孔，采用鉗刮、電剪、電鉤銳性結(jié)合法進(jìn)行分離病變組織.分離完畢進(jìn)行清洗腹腔工作，同時(shí)有效引流[3]。

觀察指標(biāo)：本文主要觀察5項(xiàng)指標(biāo)：患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要觀察切口感染以及腹腔感染情況[4]。術(shù)中出血量越少、時(shí)間越短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越低，臨床效果越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，并發(fā)癥出現(xiàn)比率為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)；手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)中出血量為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間P< 0.05，則代表研究組和對(duì)照組的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：與對(duì)照組相比，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量（70.2±2.8）mL，低于對(duì)照組術(shù)中出血量（83.5±3.2）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組術(shù)后未出現(xiàn)切口感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，對(duì)照組并發(fā)癥出發(fā)生率13.4%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性腹膜炎是一種比較常見的疾病，大多數(shù)為繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染、壞死穿孔、外傷等。繼發(fā)性腹膜炎絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)治療方法為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但是對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量大、手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)切口大、愈合時(shí)間長、患者住院時(shí)間較長。除此之外，開腹手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)比例較高，給患者帶來其他方面的創(chuàng)傷[5]。腹腔鏡技術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種新型技術(shù)，并不斷應(yīng)用于各種疾病當(dāng)中。手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡輔助治療，可以有效避免開腹手術(shù)所導(dǎo)致的大切口，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，不容易導(dǎo)致感染，術(shù)后排氣時(shí)間短，患者可盡快下床活動(dòng)，降低了切口感染、腹腔感染、粘連等多種并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

本文針對(duì)腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性腹膜炎的效果進(jìn)行研究、分析，從術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，術(shù)中出血量減少，提高了手術(shù)效率，患者恢復(fù)速度提升，并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性腹膜炎臨床效果顯著，在實(shí)際應(yīng)用中值得大范圍推廣。

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