探討慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的護(hù)理效果

馬寧

【摘要】目的：研究分析慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床護(hù)理效果。方法：此次研究的對象是選擇120例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)1：1的比例隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則從疾病的早期評估、心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)等各方面予以綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后心肺功能和生活質(zhì)量均得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），但觀察組患者改善的情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟?。恍牧λソ?；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R5416+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-163-02

慢性肺源性心臟病在臨床上簡稱肺心病，還可稱為慢性阻塞性肺氣腫性心臟病，是老年群體中較為常見的一種慢性疾病。該病病情復(fù)雜多變、易復(fù)發(fā)，且病程較長、臨床癥狀比較嚴(yán)重。慢性肺源性心臟病面對特殊的老年群體，患者們由于自身抵抗力低下、營養(yǎng)缺乏，容易合并感染，嚴(yán)重者可能合并心力衰竭，從而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，如果不及時搶救將直接造成患者死亡[1]。本文通過對本院120例肺源性心臟病合并心力衰竭患者分別進(jìn)行常規(guī)和綜合護(hù)理的效果比較，旨在進(jìn)一步探討該疾病的最佳護(hù)理方案， 從而為臨床和護(hù)理所用?，F(xiàn)將告如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院心內(nèi)科在2015年7月～2017年12月期間收治的120例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，所有患者均符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照1：1比例隨機(jī)分為觀察組60例，其中男38例、女22例，年齡45～82歲，平均年齡（6145±462）歲；病程3～10年，平均病程（621±112）年；對照組60例，其中男35例、女25例， 年齡48～85歲，平均年齡（6428±301）歲；病程4～12年，平均病程（709±134）年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12干預(yù)方法

121對照組按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：協(xié)助患者辦理入院手續(xù)、安排床位和安置舒適體位，心力衰竭患者多取半臥位或端坐位休息，測量血壓、脈搏、呼吸等生命體征，患者病情較重者予以24 h心電監(jiān)護(hù)及低流量給氧，同時嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

122觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)， 具體的干預(yù)方法包括：①預(yù)防心力衰竭：在患者確診有慢性肺源性心臟病時應(yīng)嚴(yán)密評估其心臟功能，早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭預(yù)兆。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握臨床上發(fā)生心力衰竭的前期癥狀，尤其當(dāng)患者突發(fā)胸悶、心悸、嚴(yán)重呼吸困難， 呼吸過速>38次/min、心率加快>100次/min時， 應(yīng)高度警惕，同時通知醫(yī)生配合處理[2]。②心力衰竭的護(hù)理：當(dāng)發(fā)生心力衰竭時，立即協(xié)助患者取端坐位，保持病室安靜、給予24 h心電監(jiān)護(hù)及氧療， 做好夜間巡視和護(hù)理記錄， 同時嚴(yán)格按照醫(yī)囑予以靜脈輸液、給氧、抗感染等對癥處理，期間應(yīng)特別注意控制心力衰竭患者的輸液速度，以防輸液過快發(fā)生肺水腫的情況[2]；嚴(yán)格遵循臨床上見尿補(bǔ)鉀的治療原則。③并發(fā)癥護(hù)理：肺源性心臟病患者抵抗力低下，除了易合并心力衰竭外，還有呼吸道和消化道系統(tǒng)方面的合并癥， 護(hù)理人員須隨時保持患者呼吸道的清潔和暢通，注意其有無惡心、嘔吐等異常表現(xiàn)，最重要的是保持患者臥床期間病室環(huán)境和患者自身的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。④心理護(hù)理：肺源性心臟病患者因病程較長，病情復(fù)雜多變，尤其合并心力衰竭發(fā)作時， 常感覺恐懼、無助甚至絕望，護(hù)理人員應(yīng)做好其心理疏導(dǎo)工作，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)， 積極配合治療。⑤飲食指導(dǎo)：肺源性心臟病合并心力衰竭患者由于長期呼吸困難，一般均沒有良好的食欲，護(hù)理人員應(yīng)為患者安排科學(xué)合理的高熱量流食或半流食，鼓勵其多進(jìn)食蔬菜水果，保持大便通暢。

13觀察指標(biāo)①對比兩組患者干預(yù)前后心肺功能的改善情況。②按照明尼蘇達(dá)心力衰竭患者生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行評分，觀察兩組患者生活質(zhì)量改善情況[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其一秒用力呼氣容積（FEV1）、左室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離（6MWD）三項(xiàng)心肺功能指標(biāo)均有所改善（P<005），但觀察組患者改善的程度明顯優(yōu)于對照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

慢性肺源性心臟病常由老年慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)展而來。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展， 我國各大城市的環(huán)境污染問題愈演愈烈， 加之吸煙群體的增加，尤其低齡吸煙者的出現(xiàn)，慢性肺源性心臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升的趨勢。作為一種復(fù)雜多變的病種，且主要面對較為特殊的老年群體， 慢性肺源性心臟病的臨床治療主要以綜合治療為主。除了臨床常規(guī)的藥物及輸液治療外，護(hù)理人員這類群體也可以發(fā)揮重要作用。護(hù)理人員可以通過護(hù)理干預(yù)的形式在對肺源性心臟病患者的病情評估、配合心力衰竭搶救、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)方面給予加強(qiáng)，降低慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的發(fā)生率， 改變疾病的轉(zhuǎn)歸，提高患者的生活和生存質(zhì)量。

本研究通過對本院120例肺源性心臟病合并心力衰竭患者分別進(jìn)行常規(guī)和綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯示，在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者治療中輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施可以獲得良好的臨床效果，患者的心肺功能和生活質(zhì)量均能得到很好的改善。同時，投入更好更全面的綜合護(hù)理干預(yù)對于改善目前緊張的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系同樣大有幫助， 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘劍峰.加強(qiáng)護(hù)理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析.中國處方藥，2014，12（6）：129-130

[2]蔡麗娟.慢性肺炎心病合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)措施.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11）：81-82

[3]薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3074-3075