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    慢性肺源性心臟病的護(hù)理方法及體會(huì)

    2016-11-28 21:41:12陳美娜
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:慢性肺源性心臟病心理干預(yù)護(hù)理

    陳美娜

    摘要:目的 探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理方法及體會(huì)。方法 選擇2014年6月~2016年6月我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者,住院期間嚴(yán)密觀察患者病情變化及心理狀態(tài),及時(shí)給予對(duì)癥治療及護(hù)理,分析患者的臨床資料。結(jié)果 80例慢性肺源性心臟病患者通過(guò)精細(xì)護(hù)理,積極配合治療,均康復(fù)出院,取得滿意療效。結(jié)論 慢性肺源性心臟病患者要精心護(hù)理,耐心治療,密切注意病情變化,防止并發(fā)癥的發(fā)生,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予對(duì)癥處理,同時(shí)注意患者的心理護(hù)理,可明顯提高患者的治療效果。

    關(guān)鍵詞:慢性肺源性心臟?。蛔o(hù)理;心理干預(yù)

    中圖分類號(hào):R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由各種原因長(zhǎng)期存在導(dǎo)致肺部血管阻力增大,引起肺動(dòng)脈壓力升高,繼而出現(xiàn)右心室器質(zhì)性病變。該病可在春、冬季節(jié)和氣候驟然變化時(shí),易反復(fù)急性發(fā)作,是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。隨著病程進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,致死率明顯升高。本科自2014年6月~2016年6月收治慢性肺心病患者80例,通過(guò)精心護(hù)理,心理干預(yù),均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,患者生活質(zhì)量得到明顯改善,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    收集我院自2014年6月~2016年6月收治的80例慢性肺心病患者的臨床資料。其中男性患者58例,女性患者22例,患者的年齡為64~78歲,平均年齡為72歲。所有患者入院后經(jīng)胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查均符合慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且無(wú)并發(fā)癥,無(wú)其他肝腎等方面的疾病。所有患者中有73例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,1例胸廓畸形,余6例為其他肺相關(guān)疾病史。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促,活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。平均年住院次數(shù)2~5次,住院時(shí)間20~80 d。

    2 護(hù)理

    2.1一般護(hù)理 患者入院后,指導(dǎo)完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,如胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、血生化等,為臨床診斷提供依據(jù)。告知患者戒煙,避免吸二手煙,少活動(dòng)、多休息,注意營(yíng)養(yǎng),特別是對(duì)于歲數(shù)大的患者,要耐心叮囑,并與患者家屬充分溝通,以便積極配合治療。急性期患者告知臥床休息,取半臥位。給予患者持續(xù)低流量吸氧。

    2.2呼吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢是治療慢性肺心病的關(guān)鍵。大多數(shù)患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留,加重病情進(jìn)展,要保持呼吸道通暢,大多數(shù)患者痰粘稠不易咳出,指導(dǎo)患者及家屬掌握排痰方法,協(xié)助患者拍背(從肺底向上輕柔拍打),盡量讓患者自己咳出痰液,無(wú)法咳痰患者用吸痰器吸出痰液或給予霧化吸入稀釋痰液,以促進(jìn)痰液排出。給予鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩給氧,糾正缺氧和二氧化碳潴留,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì),密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,如有異常及時(shí)給予對(duì)癥處理,以免加重病情。告知患者取半坐臥位,不僅增加肺容量,還減少下肢靜脈回流,改善右心功能。每天更換鼻導(dǎo)管,檢查其是否通暢,及時(shí)清潔鼻腔分泌物。保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

    2.3飲食護(hù)理 對(duì)患者來(lái)說(shuō)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。很多老年患者進(jìn)食少、消瘦,進(jìn)一步導(dǎo)致免疫力低下,導(dǎo)致呼吸道感染,咳嗽、咳痰,加重病情進(jìn)展。故鼓勵(lì)患者合理搭配飲食,多進(jìn)食高蛋白易消化的食物,多吃蔬菜、水果,多飲水,少食含脂肪多的食物,避免食用刺激、堅(jiān)硬的食物;每天攝入少量食鹽。盡量少食多餐,餐后可適當(dāng)活動(dòng),以加快胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化,防止腹脹、便秘而加重呼吸困難。

    2.4生活護(hù)理 對(duì)慢性肺心病患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理,協(xié)助患者翻身,保持環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)呼吸困難嚴(yán)重者,告知患者絕對(duì)臥床休息,協(xié)助料理生活。輕度呼吸困難者,盡量鼓勵(lì)其在生活上自理,告知患者適當(dāng)活動(dòng)對(duì)健康的意義,減少患者的依賴心理,進(jìn)行有效的鍛煉,加快身體恢復(fù)。

    2.5藥物護(hù)理 感染是慢性肺心病急性發(fā)作最常見(jiàn)病因。故對(duì)于感染患者要及時(shí)治療,以減緩病情進(jìn)展。對(duì)患者痰液進(jìn)行培養(yǎng),在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前,可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗菌素,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)等,后期根據(jù)藥敏結(jié)果選取抗生素,積極對(duì)癥治療,同時(shí)告知患者及家屬均戴口罩,以免交叉感染。指導(dǎo)患者合理用藥,及時(shí)服藥,遵醫(yī)囑用藥,不亂服藥,告訴患者每天服藥種類、次數(shù)及劑量,告訴患者用藥禁忌,讓患者合理正確地用藥,使病情得到有效的好轉(zhuǎn)。

    2.6心理護(hù)理 由于慢性肺心臟病程長(zhǎng),易反復(fù),難治愈,給患者及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使很多患者比較悲觀,甚至自暴自棄,不配合護(hù)理人員治療,特別是老年人,在他們潛意識(shí)里,反復(fù)生病住院難以接受,常常拒絕治療。有些患者存在僥幸心理,在疾病初期,不積極治療,也不復(fù)查,總認(rèn)為會(huì)好的,跟自己無(wú)關(guān),從而耽誤治療,使病情加重。僥幸心理在臨床上非常普遍,有報(bào)告顯示[3],任何事物都具有雙面性,患者對(duì)自己疾病的否認(rèn)也是如此,消極的一面是會(huì)延誤治療,值得肯定的是可以緩解心理應(yīng)激。護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常與患者及家屬交流,以便了解患者的心理狀態(tài),及時(shí)與患者進(jìn)行思想交流,取得患者的信任,幫助患者樹立對(duì)治療的信心,使他們積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)心理溝通,良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義[4]。

    3 出院指導(dǎo)

    告知患者及家屬一些注意事項(xiàng):保持房間清潔,空氣清新,多通風(fēng)換氣,避免氣候驟然變化等特殊情況外出,注意保暖;告知吸煙患者戒煙,同時(shí)避免吸二手煙,遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,吸煙會(huì)加速病情的發(fā)展[5];適當(dāng)鍛煉身體,以有氧運(yùn)動(dòng)最為適宜;自己主動(dòng)有效排痰,保持呼吸道通暢;按時(shí)服藥;如有不適迅速就醫(yī)。

    4 結(jié)果

    80例慢性肺源性心臟病患者通過(guò)精細(xì)護(hù)理,有效心理干預(yù),積極配合治療,均康復(fù)出院,無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),效果良好。

    5 結(jié)論

    近幾年發(fā)現(xiàn)慢性肺心臟患者顯著增加,如不積極治療,并發(fā)癥出現(xiàn),致死率明顯增加,嚴(yán)重威脅著患者的生命。絕大部分患者都有慢性肺部疾病的病史,早期積極治療可預(yù)防或延緩慢性肺心病的發(fā)生,故早期的治療和護(hù)理意義重大。慢性肺心病是一種慢性病,易反復(fù),需要長(zhǎng)期對(duì)抗疾病,不僅要關(guān)注護(hù)理,還要關(guān)注患者的心理狀態(tài),使患者調(diào)整好心態(tài),以積極心態(tài)面對(duì)疾病,幫助患者盡快恢復(fù)。通過(guò)近2年我院收治慢性肺心病患者的護(hù)理,取得良好成效,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為以后護(hù)理提供指導(dǎo)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]秦敏,杜莉,朱麗萍.國(guó)內(nèi)外孕產(chǎn)期保健評(píng)估指標(biāo)研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健, 2013(35): 5911-5914.

    [2]高愛(ài)紅.慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床, 2014. 2(11): 224-225.

    [3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,2013: 127-130.

    [4]沈祺靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者抑郁的影響研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2010. 19(7): 614-615.

    [5]王金珍,王靜.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科中的實(shí)施效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015(22): 219-220.

    編輯/金昊天

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