他汀類藥物防治冠心病的臨床應(yīng)用

牛志紅 鄧麗蓉

作者簡介：牛志紅，（198409-），女，漢，河北唐山曹妃甸區(qū)人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

鄧麗蓉，（198507-），女，漢，河北唐山市曹妃甸區(qū)人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

【摘要】目的：對比常規(guī)方法和他汀類藥物對冠心病的防治效果。方法：選擇了我醫(yī)院診斷治療的80位患者進(jìn)行觀察研究，通過軟件對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組兩組，其觀察組進(jìn)行他汀類藥物進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)的阿司匹林進(jìn)行治療。對比兩組治療的效果。結(jié)果：治療之前，兩組患者之間動(dòng)脈IMT指數(shù)以及TC等指標(biāo)都沒有產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，經(jīng)過治療后得到指標(biāo)顯示觀察組比對照組好很多，而且P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組治療的總共有效率高達(dá)95%，而對照組治療有效率僅為775%，觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，而且差異P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：他汀類藥物對于冠心病的臨床治療具有十分明顯的效果，可以改善患者的臨床癥狀，同時(shí)安全系數(shù)較高，值得加以推廣。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；冠心?。慌R床分析

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-086-02

現(xiàn)在在臨床治療過程中經(jīng)常會(huì)見到冠心病這一疾病，尤其是很多三高患者以及老年人群，這種疾病更是十分常見。冠心病患者一般都會(huì)有著異常的脂質(zhì)代謝過程，與此同時(shí)血液中如果聚集脂質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化，導(dǎo)致心臟供血不足。他汀類藥物即羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可有效抑制膽固醇合成，降低中低密度脂蛋白。文章對他汀類藥物進(jìn)行冠心病的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1資料與方法

11臨床資料文章選擇了我院201610-201711診斷治療的80位冠心病患者進(jìn)行觀察研究，使用計(jì)算機(jī)軟件對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組兩組。其中對照組有25位男性，15位女性，年齡從56歲到80歲不等，平均年齡在682歲左右。觀察組患者中有27位男性，13位女性，年齡從57歲到82歲不等，平均年齡為693歲。對照組和觀察組之間的資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

12方法

121對照組對照組使用傳統(tǒng)的阿司匹林治療方案進(jìn)行治療，患者口服阿司匹林進(jìn)行治療，一天口服一次，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)服用十二個(gè)療程。

122觀察組觀察組的治療在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行他汀類藥物治療，患者每天晚餐時(shí)口服，一天口服一次，最大使用劑量為80mg，根據(jù)患者病情具體情況決定用藥量，一個(gè)月作為一個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行十二個(gè)療程的治療，

13觀察項(xiàng)目對患者TC指標(biāo)和動(dòng)脈IMT、斑塊積分等參數(shù)進(jìn)行檢查，臨床療效進(jìn)行分級(jí)：有效則為臨床癥狀基本都消失，與此同時(shí)有關(guān)的檢查項(xiàng)目均顯示數(shù)據(jù)正常。無效則為臨床癥狀沒有明顯變化，同時(shí)檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果也沒有回復(fù)到正常。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss220對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理研究，卡方檢驗(yàn)技術(shù)資料，用t值檢測計(jì)量資料，每組之間的差異若P<005則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21指標(biāo)對比在治療開始之前，患者TC、動(dòng)脈IMT斑塊積分等數(shù)值都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。治療完成之后患者TC、動(dòng)脈IMT、斑塊積分等指標(biāo)都和對照組之間產(chǎn)生明顯差異，而觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。

22臨床效果對比觀察組的患者當(dāng)中，有效治療的患者為38位，有效率為95%，21例顯效，17位治療效果為有效，無效的共兩位患者。對照組當(dāng)中16位患者治療效果顯效，15位有效，9位無效。經(jīng)過對比可以看出，觀察組的臨床治療效果顯著的好于對照組，差異若P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

冠心病即動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管疾病中最常見的疾病，也是危害人類最常見的疾病。根據(jù)有關(guān)研究可以看出，包括年齡、性別、吸煙、肥胖、高血壓、脂質(zhì)代謝異常在內(nèi)的諸多因素都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，而脂質(zhì)代謝過程出現(xiàn)異常則是導(dǎo)致動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化的最主要的因素。近些年人們對于動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)總膽固醇、甘油三酯含量提高以及載脂蛋白含量降低等都會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的問題。人們提出了三種動(dòng)脈粥樣硬化的學(xué)說，發(fā)病機(jī)制從三個(gè)角度入手闡述，包括平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說，脂源性學(xué)說以及損傷應(yīng)答學(xué)說，其實(shí)質(zhì)也是一種炎癥觀點(diǎn)。大部分學(xué)者逐漸關(guān)注到了內(nèi)皮損傷導(dǎo)致的炎癥，這方面學(xué)者認(rèn)為各種物理化學(xué)因素引起內(nèi)皮損傷，使之分泌生長因子（GF），并吸引單核巨噬細(xì)胞粘附于內(nèi)皮，提取脂質(zhì)，形成脂紋，最終形成纖維斑塊。有關(guān)的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，早期產(chǎn)生的動(dòng)脈粥樣硬化必須有脂質(zhì)來源，這主要來源于巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，隨后病情發(fā)展成了動(dòng)脈粥樣斑塊之后就會(huì)產(chǎn)生大量的脂質(zhì)。從這一角度看來，炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化過程中起到了十分重要的作用，所以如果針對這一作用進(jìn)行治療預(yù)防，就可以有效的防治冠心病。

他汀類藥物（HMG-CoA）除具有調(diào)脂作用外，在急性冠脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度，起到抗炎、保護(hù)神經(jīng)、抗血栓等作用，對于心絞痛的緩解具有十分明顯的作用，所以他汀類藥物現(xiàn)在逐漸成為冠心病治療的必選藥物。他汀類藥物作用的機(jī)理：內(nèi)源性的膽固醇合成限速酶來產(chǎn)生競爭性的抑制，進(jìn)而阻斷內(nèi)羥甲基戊酸的合成，抑制這一步驟之后細(xì)胞產(chǎn)生膽固醇能力明顯下降，與此同時(shí) 血清清除膽固醇的能力上升，進(jìn)而降低了TC等水平，與此同時(shí)藥物抑制了載脂蛋白的合成，降低了和甘油三酯的合成效率。有關(guān)的調(diào)查研究表明，臨床治療冠心病的過程中，他汀類藥物當(dāng)中阿托伐他汀是最有效而且最有安全保障的藥物。這種藥物能夠快速有效的降低血液當(dāng)中脂質(zhì)的含量并穩(wěn)定粥樣斑塊，延緩斑塊的成形和聚合，同時(shí)能夠起到一定程度的消炎作用，還能抵抗血栓形成，這對于患者的病變來說具有十分顯著的意義。通常人體對于他汀類藥物的耐受性都是十分良好的，如果發(fā)生不良反應(yīng)一般為橫紋肌溶解和肌肉炎癥，這些不良反應(yīng)發(fā)生概率很低，但是治療過程中也要強(qiáng)化對于血清酶的檢測來避免副作用的產(chǎn)生。在研究的過程中看到對照組TC和TG等指標(biāo)都沒有十分明顯的差異，經(jīng)過治療之后看到TG和TC等指標(biāo)都產(chǎn)生了十分明顯的差異，有效治療的患者為38位，有效率為95%，21例顯效，17位治療效果為有效，無效的共兩位患者。對照組當(dāng)中16位患者治療效果顯效，15位有效，9位無效。所以可以認(rèn)為，對于冠心病患者使用他汀類藥物進(jìn)行治療能夠有著良好的臨床效果，這種藥物治療方法有著比較好的臨床價(jià)值，具有實(shí)踐推廣的意義。

綜上所述，他汀類藥物在冠心病治療的過程中有著十分顯著的療效，可以對冠心病患者的一些臨床癥狀起到十分明顯的抑制作用，同時(shí)安全性也比較高，可以推廣在臨床治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1]孫瑜. （2015）. 他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用. 心血管病防治知識(shí)（6）， 48-49

[2]張利剛，白希明，高 華. （2005）. 他汀類藥物對冠心病患者影響的對比分析. 中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志.

[3]那開憲， 余平， & 劉鳳奎. （2003）. 他汀類藥物在冠心病防治中的合理應(yīng)用. 首都食品與醫(yī)藥， 10（22）， 35-38

[4]榮玉江. （2017）. 他汀類藥物在冠心病防治中的作用. 醫(yī)療裝備， 30（10）， 182-183

[5]熱孜萬古力·麥麥提. （2017）. 他汀類藥物調(diào)脂治療冠狀粥樣硬化性心臟病的應(yīng)用研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 4（30）， 5899-5899

[6]郭鳳賢. （2017）. 冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位. 中國處方藥， 15（1）， 15-16