子宮腔填塞紗布控制產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

羅德英

【摘要】目的：研究分析子宮腔填塞紗布控制產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取本院自2015年8月至2018年4月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40人，對(duì)照組產(chǎn)婦使用常規(guī)輸血治療，觀察組使用子宮腔填塞紗布止血方法進(jìn)行治療，觀察兩組產(chǎn)婦進(jìn)行治療后的止血效果。結(jié)果：使用子宮腔填塞紗布止血方法進(jìn)行治療的觀察組止血效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：使用子宮腔填塞紗布止血能夠成功有效的控制產(chǎn)后出血，臨床效果顯著，能夠降低產(chǎn)婦的子宮切除概率，治療方式比較簡(jiǎn)單，值得普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮腔填塞紗布；產(chǎn)后出血；常規(guī)輸血；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-083-01

在我國(guó)，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因就是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血過(guò)量，無(wú)法控制出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。但是如果產(chǎn)婦在早期診斷的時(shí)候便對(duì)產(chǎn)后出血癥狀早早預(yù)料，并且在生產(chǎn)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血癥狀并且進(jìn)行有效的治療，產(chǎn)婦的的生命安全就能夠得到一定的保障。為了降低產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡的概率，醫(yī)學(xué)上提出了不少有效的止血治療方法。但是從研究結(jié)果來(lái)看，還具備著一定的危險(xiǎn)性，產(chǎn)婦的生命有了一定的保障，卻無(wú)法避免產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究談久了對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦使用子宮腔填塞紗布進(jìn)行止血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取本院自2015年8月至2018年4月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40人，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（2823±18）歲，孕婦的孕周為35周至41周，平均孕周為為（384±21）周，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)8例。觀察組產(chǎn)婦年齡在21歲至38歲之間，平均年齡為（2897±176）歲，孕婦的孕周為35周至42周，平均孕周為為（391±19）周，自然分娩33例。剖宮產(chǎn)7例。兩組產(chǎn)婦年齡，性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組采取常規(guī)輸血方式進(jìn)行止血：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好準(zhǔn)備，簡(jiǎn)歷雙靜脈通道，及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充血量，觀察產(chǎn)婦呼吸是否順暢，在一定條件下，準(zhǔn)備輸氧。并且嚴(yán)密觀察患者的出血量和生命體征，進(jìn)行記錄[1]。

對(duì)照組使用子宮腔填塞紗布止血：清楚產(chǎn)婦體內(nèi)的胎盤(pán)，事前準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的紗布和相關(guān)器材。醫(yī)生固定子宮底，將無(wú)菌紗布條送入產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)，從左往右折疊并進(jìn)行填塞，不留空隙。將無(wú)菌紗布條送入產(chǎn)婦子宮下段，進(jìn)行嚴(yán)密填塞。嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦具體出血情況。在手術(shù)之后，使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后24小時(shí)候，將紗布取出[2]。

13觀察指標(biāo)觀察分析兩組產(chǎn)婦的止血效果，效果分為成功與無(wú)效。成功：成功控制出血量，成功止血。無(wú)效：止血失敗（失敗后切除子宮，成功止血，保證產(chǎn)婦生命安全）。觀察兩組產(chǎn)婦止血過(guò)程中的感染情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究的產(chǎn)婦更像數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在各自進(jìn)行止血治療后，明顯可以看出，觀察組產(chǎn)婦的止血效果優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦的止血效果，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。附表一。

兩組產(chǎn)婦各自使用相對(duì)應(yīng)的止血治療后，止血失敗的產(chǎn)婦進(jìn)行子宮切除保全生命，80例產(chǎn)婦沒(méi)有死亡現(xiàn)象。但是兩組產(chǎn)婦在止血過(guò)程中都發(fā)生了感染現(xiàn)象，觀察組產(chǎn)婦在止血過(guò)程中有2位產(chǎn)婦發(fā)生感染，感染率為5%，使用抗炎治療后恢復(fù)正常。對(duì)照組產(chǎn)婦在止血過(guò)程中有16位產(chǎn)婦發(fā)生感染，感染率為40%，使用抗炎治療后恢復(fù)正常。兩組感染情況進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦生育之后爆發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如果在產(chǎn)婦生產(chǎn)前沒(méi)有做好搶救的準(zhǔn)備，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效治療，控制產(chǎn)婦的出血情況，在危急情況下，為了保證產(chǎn)婦的生命安全，會(huì)切除產(chǎn)婦子宮，挽救產(chǎn)婦生命。但是這種治療方法對(duì)于產(chǎn)婦而言是一種莫大的傷害，產(chǎn)婦不僅失去了再次成為母親的機(jī)會(huì)，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的身體不適，對(duì)產(chǎn)婦的身心造成嚴(yán)重影響[3]。

因此對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，準(zhǔn)確有效的預(yù)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可能，并且準(zhǔn)備相應(yīng)的治療措施是非常有必要的。但是給產(chǎn)婦止血的方法并不少，從眾多止血方案中選取最為合適的一個(gè)就是醫(yī)學(xué)上必須研究的一個(gè)問(wèn)題。

在產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi)填塞紗布是一種比較傳統(tǒng)古老的止血方法，但是在很多年前醫(yī)療技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，使用的紗布質(zhì)量無(wú)法滿足填塞的條件，有很大的可能會(huì)造成患者嚴(yán)重感染，并且危急患者生命，導(dǎo)致患者死亡。因此，在早些年，這種止血方式就被廢棄了。但是隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上對(duì)于治療時(shí)使用的紗布也進(jìn)行了相應(yīng)的改良，并且重新研究了這種止血方式，發(fā)現(xiàn)使用這種止血方式，配以無(wú)菌紗布條，效果確實(shí)顯著。因此，這種傳統(tǒng)的止血方式被重新啟用。

往產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi)填塞紗布，能夠刺激大腦皮質(zhì)，促進(jìn)子宮收縮，壓迫子宮創(chuàng)傷，進(jìn)行止血，術(shù)后取出紗布后能夠成功讓產(chǎn)婦子宮功能逐漸恢復(fù)正常。這種止血方式操作起來(lái)非常便捷容易，能夠避免產(chǎn)婦受到二次創(chuàng)傷，減少感染。在取出紗布時(shí)不會(huì)傷害產(chǎn)婦子宮內(nèi)部，能夠有效治療產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。但是在使用該方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血時(shí)，應(yīng)該盡早觀察產(chǎn)婦出血情況，及時(shí)止血。

從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用子宮腔內(nèi)填塞紗布方式進(jìn)行止血是一種非常有效的止血方式，相比傳統(tǒng)的輸血，要更為優(yōu)質(zhì)。成功止血的概率偏高，并且能夠減少產(chǎn)婦感染的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦的生理痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]黃靜.子宮腔填塞紗布控制產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（10）：16-16，17

[2]陳冀瑩.子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎加宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)中嚴(yán)重出血時(shí)的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：37-38

[3]高潔，張芳真.Bakri 球囊填塞與 B-Lynch 縫合加宮腔填紗術(shù)治療中央性前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（3）：378-380