產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉改善女性盆底功能障礙患者肌纖維力及生命質(zhì)量的效果觀察

付錦錦

【摘要】目的：探究女性盆底功能障礙患者通過(guò)產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)肌纖維力及生命質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年5月-2018年5期間在商丘市第一人民醫(yī)院治療的60例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成2組，各30例。對(duì)照組自行在家進(jìn)行盆底肌鍛煉，觀察組進(jìn)行電刺激聯(lián)合生物反饋及產(chǎn)后操鍛煉。比較兩組干預(yù)前后肌纖維力、生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對(duì)照組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；干預(yù)后觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；觀察組干預(yù)后PFIQ-7與PISQ-12評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：女性盆底功能障礙采取產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可促進(jìn)肌纖維力改善，提高生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】盆底功能障礙；產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉；肌纖維力；生命質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-004-01女性盆底功能障礙受妊娠與分娩2大獨(dú)立因素影響，分娩可導(dǎo)致患者盆底組織損傷，如未能及時(shí)恢復(fù)產(chǎn)后盆底損傷，則可能導(dǎo)致張力性尿失禁，誘發(fā)盆腔器官脫垂，影響產(chǎn)后恢復(fù)效果，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成不利影響。有關(guān)研究指出，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)是盆底康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵時(shí)間，早期盆底康復(fù)鍛煉可一定程度上避免肌肉群損傷，減少不良結(jié)局的發(fā)生[1]。本研究在對(duì)盆底功能障礙患者實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉，旨在探討其對(duì)患者肌纖維力與生命質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年5月-2018年5期間在商丘市第一人民醫(yī)院治療的60例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成2組，各30例。對(duì)照組年齡27-44歲，平均（3586±405）歲。觀察組年齡29-45歲，平均（3605±391）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對(duì)照組進(jìn)給予常規(guī)產(chǎn)后健康教育，由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，患者在家中自行盆底肌訓(xùn)練。觀察組于產(chǎn)后6周進(jìn)行規(guī)范化盆底康復(fù)鍛煉，具體方法為：①電刺激聯(lián)合生物反饋：排空膀胱，選擇膀胱截石位，將神經(jīng)肌肉刺激治療儀的探頭置于陰道，指導(dǎo)患者重復(fù)進(jìn)行收縮、提肛動(dòng)作，并記錄盆底肌收縮/舒張時(shí)的肌電圖，2次/周，20min/次，共治療8次。②產(chǎn)后操鍛煉：由專業(yè)產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，取平臥位，叮囑其吸氣時(shí)肛門收緊，并保持腹部、臀部、腿部肌肉放松，呼氣時(shí)肛門放松，根據(jù)患者身體狀況選擇適宜的訓(xùn)練頻率與強(qiáng)度，肛門收縮與放松時(shí)間控制為8-10s，10min/次，2次/d，持續(xù)鍛煉3個(gè)月。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后肌纖維力、生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量，采用Phenix盆底治療儀檢測(cè)Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維，生命質(zhì)量采用盆底功能影響問(wèn)卷簡(jiǎn)表（PFIQ-7）[2]評(píng)估，7個(gè)條目，共21分；性生活質(zhì)量采用盆腔器官脫垂-尿失禁功能問(wèn)卷（PISQ-12）[3]進(jìn)行評(píng)估，12個(gè)條目，共48分，評(píng)分越高表示生命質(zhì)量、性生活質(zhì)量越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“n（%）”表示計(jì)數(shù)資料，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；以“x±s”表示計(jì)量資料，非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于組間比較，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)用于組內(nèi)比較；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21肌纖維力觀察組干預(yù)前Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對(duì)照組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；干預(yù)后觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見表1。

3討論

女性盆底肌肉可承托、支持子宮、膀胱、直腸等器官維持正常解剖結(jié)構(gòu)，主要有Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維構(gòu)成，Ⅰ類肌纖維屬于盆腔支持系統(tǒng)、與臟器支持作用有關(guān)，可長(zhǎng)時(shí)間收縮，而不易產(chǎn)生疲勞，Ⅱ類肌纖維屬于盆腔運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，階段性收縮、易疲勞，參與尿道關(guān)閉過(guò)程。妊娠期胎兒與子宮對(duì)盆底肌的長(zhǎng)期壓迫，加上陰道分娩時(shí)胎頭過(guò)大、第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、會(huì)陰側(cè)切等因素均會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉、神經(jīng)與血管損傷[4]。

由于盆底組織肌肉的損傷是可逆的，通過(guò)早期功能鍛煉，及時(shí)修復(fù)受損肌肉神經(jīng)，可有效改善盆底障礙性疾病，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對(duì)照組差，干預(yù)后兩組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力無(wú)差異，干預(yù)后PFIQ-7與PISQ-12評(píng)分均高于對(duì)照組，表明對(duì)盆底功能障礙患者實(shí)施電刺激聯(lián)合生物反饋并自主進(jìn)行盆底功能鍛煉，可促進(jìn)肌纖維力改善，提高生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可讓患者快速掌握正確的盆底肌肉收縮方法，便于在家中自行鍛煉盆底肌肉收縮能力，具有經(jīng)濟(jì)、方便、有效等優(yōu)點(diǎn)，但其作用緩慢，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持[5]。電刺激聯(lián)合生物反饋療法通過(guò)在腹壁與陰道內(nèi)放置電極，予以不同強(qiáng)度的電刺激，促使盆底肌被動(dòng)收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激盆底肌肉本體感受器，經(jīng)肌電圖與壓力曲線將肌肉活動(dòng)信息轉(zhuǎn)化為圖像與聲音信號(hào)，根據(jù)反饋情況，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者自主而準(zhǔn)確地進(jìn)行盆底肌鍛煉，形成條件反射，糾正與改進(jìn)盆底肌肉收縮能力[6]。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可促進(jìn)女性盆底功能障礙患者肌纖維力改善，提高生命質(zhì)量與性生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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