綜合護理對甲亢患者生活質量和心理狀況的影響效果觀察

彭曉群

【摘要】 目的：觀察綜合護理對甲亢患者生活質量和心理狀況的影響。方法：隨機選定筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者110例，2016年4月-2018年4月為研究時段，遵循隨機數(shù)字表法的分組原則，分研究組、對照組，每組55例。對照組采納常規(guī)護理，研究組采納綜合護理，比較心理狀態(tài)、甲狀腺激素水平、生活質量。結果：研究組護理后SDS評分、SAS評分、FT4、FT3水平均低于對照組，護理后TSH水平及生活質量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理可有效改善甲亢患者甲狀腺激素水平，調節(jié)心理情緒，提升生活質量，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】 綜合護理； 甲狀腺功能亢進； 生活質量； 心理狀況； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

當前，由于人們生活節(jié)奏的加快、社會環(huán)境的變異、肉禽里注射抗生素、激素、食物中使用人為添加劑、各種農(nóng)藥污染等，明顯增加了甲亢發(fā)生率，降低了患者免疫功能，導致內(nèi)分泌紊亂，患者主要的臨床特征是體重降低、多汗、多食、易怒等，明顯降低了患者生活質量，加重了患者心理負擔，治療期間急需一種安全的、優(yōu)質的護理方法鞏固臨床療效[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析綜合護理對甲亢患者生活質量和心理狀況的影響，特隨機選定2016年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者110例研究，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象為隨機選定的筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者110例，2016年4月-2018年4月為研究時段。診斷標準：均滿足《內(nèi)分泌疾病診斷治療學》中對甲亢的診斷標準[3]。納入標準：（1）均滿足上述診斷標準者；（2）自愿參加本次研究者；（3）病情穩(wěn)定者。排除標準：（1）合并心衰、腫瘤者；（2）合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（3）配合度、依從性較差者；（4）存在精神疾病、溝通障礙者；（5）哺乳期、妊娠期的女性。遵循隨機數(shù)字表法的分組原則，分研究組、對照組，每組55例。研究組女32例，男23例，年齡20～56歲，平均（38.26±6.26）歲；病程1～4個月，平均（2.52±1.11）個月；文化程度：初中及以下12例，高中30例，大專及以上13例。對照組女30例，男25例，年齡22～56歲，平均年齡（38.14±6.14）歲；病程2～4個月，平均（2.67±1.01）個月；文化程度：初中及以下11例，高中29例，大專及以上15例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監(jiān)測生命體征，嚴格按照醫(yī)囑完成治療，觀察病情，告知患者飲食相關注意事項等。

1.2.2 研究組 （1）健康教育。護士應主動向患者、家屬介紹甲亢的相關知識，例如發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項、預后等，細致、耐心、詳細回答患者問題，增強患者對自身疾病的認識和了解。（2）環(huán)境護理。病房每日定期開窗通風，保證光線充足，溫濕度適宜，定期進行紫外線消毒，床單、被套每日必須更換，其次在病房中多擺放一些顏色鮮艷、氣味淡雅的植物，提高患者住院舒適度。（3）心理護理。護士應詳細掌握患者受教育程度、病情輕重、家庭經(jīng)濟情況等進行針對性的心理疏導，最大限度消除患者心中焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒，予以一定的心理安慰和精神鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）社會支持。甲亢患者普遍存在不同程度的疾病不確定感，疾病不確定感是指缺乏確定基本相關知識信息的能力所造成的認知體驗，是缺失控制感造成的一種懷疑狀態(tài)。長期性的疾病不確定感，有損患者心理健康，護士應主動為患者提供社會支持，減輕其負性情緒。（5）飲食護理。甲亢的發(fā)生多與疾病有關，護理人員應告知患者多飲水，補償呼吸加快、大量出汗、腹瀉等引起的水分丟失，堅持少量多餐的原則，多吃高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，及時補充瘦肉、蛋類、奶類等蛋白質含量豐富的食物。（6）并發(fā)癥護理。甲亢患者由于眼球突出，導致球網(wǎng)膜及角膜暴露，如果受到外界刺激，極易引發(fā)繼發(fā)感染、水腫、充血等并發(fā)癥，因此護理人員應告知患者出門必須佩戴茶色眼鏡，避免受到強光刺激，睡眠時盡可能的抬高頭部，嚴格限制飲食中水鈉物質的攝入。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態(tài) 用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定所有研究對象干預前后的焦慮、抑郁癥狀，分值的高低，與患者焦慮、抑郁癥狀的輕重呈正比[4-5]。

1.3.2 甲狀腺激素水平 包括所有研究對象治療前后FT4、FT3、TSH水平。

1.3.3 生活質量 隨訪3個月，采用（SF-36）生活質量評定表評估所有研究對象護理前及出院2個月后的生活質量，包括軀體健康、生理職能、日常生活及心理狀態(tài)四維度，分值越高，生活質量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計本次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組甲狀腺激素水平對比

護理前兩組FT4、FT3、TSH比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后研究組FT4、FT3均低于對照組，TSH水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

護理前兩組生活質量四維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后研究組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

甲亢屬于身心障礙性疾病，異常心理因素以及甲狀腺器質性病變相互影響，如果不能及時消除患者疏導患者心中的異常心理因素，就會對患者治療依從性、臨床療效以及預后造成不良影響[7-8]。甲亢多見于女性，臨床有研究顯示，甲亢發(fā)生率男女之比為1∶6，女性本身心理承受能力較差，由于對自身疾病缺乏專業(yè)性的了解，極易出現(xiàn)焦慮、恐慌、煩躁等消極情緒，一定程度上降低了患者治療依從性，不利于機體恢復[9-10]。

綜合護理是一種新型的護理模式，更具合理性、科學性、有效性，堅持人性化護理理念，一切護理行為均圍繞患者出發(fā)，重視對患者心理、精神等多方面的干預，綜合多種影響因素多方法、多途徑的對患者心理、飲食等進行干預，改善住院環(huán)境質量，促使患者以良好、樂觀的心態(tài)面對疾病，均衡營養(yǎng)，合理增加日常飲食中營養(yǎng)物質的攝入量，最大限度滿足機體需求。綜合護理更符合當前臨床、患者需求，有效彌補了傳統(tǒng)護理的不足，讓患者、家屬感受到護理人員的責任心、專業(yè)性，更加信賴護理人員，構建了良好、和諧的互患關系，一定程度上降低了護患糾紛發(fā)生率[11]。本文研究示，研究組護理后SDS評分、SAS評分、FT4、FT3水平顯著較對照組低，護理后TSH水平及生活質量顯著較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在李姣[12]研究中，生活質量研究組顯著較對照組高（P<0.05），與本文研究結果一致，證實了綜合護理在甲亢患者護理中的可行性、有效性，值得作為甲亢患者首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，甲亢患者采納綜合護理，有效消除或減輕患者心中的負性情緒，調節(jié)甲狀腺激素水平，改善生活質量與預后，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

[1]彭照云.綜合性護理干預對ATD治療甲狀腺功能亢進患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014.20（15）：33-35.

[2]廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進患者心理特點及個性化心理護理效果分析[J].廣西醫(yī)學， 2015，37（3）：424-426.

[3]高慧，馬秀萍.內(nèi)分泌疾病診斷治療學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，1999.

[4]王萃.甲亢危象患者的臨床觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：289-290.

[5]劉程堃.甲亢患者的心理特點及護理對策[J].包頭醫(yī)學，2016，40（4）：216-218.

[6]黃燕紅.護理干預對甲亢患者生活質量和焦慮狀況的影響分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（5）：366-368.

[7]趙莉，馬開顏.健康教育路徑應用于甲狀腺功能亢進患者護理中的效果研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（12）：2033-2037.

[8]羅麗真，關晶，王亞波，等.人文關懷對甲狀腺功能亢進患者護理效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015， 38（1）：139.

[9]兆欣.甲亢患者的心理特點及心理護理的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：282-283.

[10]楊艮平.甲亢妊娠患者并發(fā)癥的臨床護理分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（9）：157-158.

[11]趙利陽.綜合護理干預在改善甲亢患者生活質量及焦慮狀況中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（8）：90-91.

[12]李姣.綜合護理對甲亢患者生活質量和心理狀況的影響[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（2）：75-76.

（收稿日期：2018-06-07）