老年性白內(nèi)障患者圍手術期健康教育的效果分析

蘇美云

【摘要】 目的：分析老年性白內(nèi)障患者圍手術期健康教育的效果。方法：抽取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年性白內(nèi)障患者96例作為本次研究對象，抽簽法分為對照組和研究組，對照組48例，采用常規(guī)護理，研究組48例，在常規(guī)護理基礎上繼續(xù)進行健康教育，比較兩組患者圍手術期情況。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，低于對照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術配合度為95.8%、手術成功率為100%，均高于對照組的72.9%、83.3%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組滿意度為97.9%，高于對照組的79.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年性白內(nèi)障患者圍手術期健康教育的效果顯著，能夠減少并發(fā)癥，提高治療配合度和手術成功率，提升患者的滿意度，適合在臨床中應用。

【關鍵詞】 老年性白內(nèi)障； 圍手術期； 健康教育； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

眼科常見病中，白內(nèi)障是其中之一，具有致盲性的特點，該病隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年升高，老年人群是高發(fā)人群，有研究統(tǒng)計，老年人白內(nèi)障的患病率達到了100%[1]。因此，解決老年人白內(nèi)障問題是當前重要任務。目前，白內(nèi)障的治療方式主要為手術治療，而圍手術期的健康教育對老年患者的治療和康復具有重要的意義[2]。為分析老年性白內(nèi)障圍手術期健康教育的效果，本文以筆者所在醫(yī)院收治的患者為例，對比常規(guī)護理和圍手術期健康教育的情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年性白內(nèi)障患者96例作為本次研究對象。納入患者年齡均在60歲以上，眼科檢查確診為老年性白內(nèi)障，排除智力障礙患者、腦損傷患者、精神疾病患者、腦部疾病患者，以及入院前存在嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統(tǒng)性疾病的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者均自愿在參與本次研究的同意書上簽字確認，在病情檢查清楚、診斷明確基礎上行手術。采用抽簽法分為對照組和研究組，對照組48例，男24例，女24例，年齡61～81歲，平均（68.4±4.2）歲，病程2個月～9年，平均（5.1±0.9）年；研究組48例，男25例，女23例，年齡62～84歲，平均（68.9±3.9）歲，病程2個月～8年，平均（4.8±1.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，研究組在常規(guī)護理基礎上進行健康教育，內(nèi)容如下。（1）術前健康教育。護士熱情接待入院的患者和家屬，主動介紹醫(yī)院環(huán)境和科室制度，與患者及家屬建立和諧的關系。針對患者的心理情況，給予患者手術相關的指導，使用通俗易懂的語言介紹白內(nèi)障相關知識，手術過程和預期效果，例舉成功的患者，增加患者手術治療的信心，使患者能夠配合手術。對患者說明術前各項檢查的意義和注意事項，指導患者術前使用抗生素滴注患眼，講解眼藥水的正確使用方法。指導患者作好術前的宣教，預防呼吸道疾病，保暖防止感冒，術中避免咳嗽、打噴嚏、輔助減壓的方法[3]。叮囑患者若不能避免上述情況，要及時告知醫(yī)生暫停手術操作，并做保護措施，避免術中發(fā)生意外。對于存在合并癥的患者，在術前要詢問病史，了解患者以往的健康，做全身檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在導致暫不能手術的高血壓、高血糖、嚴重心肺功能不全情況，要解釋清楚，指導患者到其他科室進行相應治療，在身體恢復良好符合手術指征后，再行手術。此外，不能忽視家屬的健康教育情況，患者家屬的經(jīng)濟、精神、生活上的支持能夠?qū)颊叩淖襻t(yī)行為造成影響[4]，由于白內(nèi)障患者不需要長時間住院，因此，需要家屬的參與。利于與家屬接觸的機會，對患者進行健康教育，使家屬了解患者視力的恢復需要手術治療，提高家屬的理解，支持和配合度，并且使家屬學會術后護理患者的基本方法、注意事項，從而為患者體用有利于康復的健康行為。（2）術后健康宣教。在手術后，指導患者臥床休息，要平臥位，放松全身，頭部不要用力，盡量不要咳嗽、打噴嚏、低頭彎腰和劇烈活動，從而避免傷口裂開或前房出血[5]。為保護術眼，術后讓患者配戴眼罩，不要用力擠眼或做出劇烈的瞬目動作。若敷料脫落、術眼疼痛伴有惡心、嘔吐等異常情況，要及時的通知護士處理。叮囑家屬支開床欄，防止患者墜床。飲食上，若患者無特殊情況，教育患者以普通飲食、容易消化、咀嚼的食物為主，并且多食用含有豐富纖維的食物，不要吃油炸、辛辣等刺激性食物，不要飲酒。指導患者的飲食可根據(jù)患者常規(guī)飲食習慣為主，但要保持患者膳食的均衡性。在患者出院前，對患者出院后的用藥進行指導，點眼藥水時，動作要輕柔，避免按壓眼球。妥布霉素地塞米松眼藥水第1周6次/d，第2周4次/d，第3周3次/d，第4周2次/d；聚乙二醇眼藥水點眼3次/d；普拉洛芬眼藥水點眼3次/d。點眼藥水每次1滴，眼藥水瓶口不能接觸術眼，眼藥水點到術眼下穹窿部，點畢閉眼10 min，不同藥水間隔10 min。術后不能按壓揉搓術眼；術后至少2周術眼不能進水。術后1周、2周、1個月、3個月復查，2周后監(jiān)測眼壓，4周內(nèi)不要對術眼施加壓力，不要碰撞到術眼，若出現(xiàn)眼花、輕度異物感、眼眶青紫等情況，不要慌張，這是正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)眼痛、眼紅、畏光、分泌物增加、視力驟降等情況，要及時來醫(yī)院復查。術后3個月內(nèi)視力會有波動，避免過度用眼；若需配鏡，建議術后3個月后配鏡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，手術配合度和手術成功率?；颊邼M意度。并發(fā)癥包括角膜實質(zhì)水腫，眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎，患者滿意度使用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，由患者本人確認服務質(zhì)量，分為滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，低于對照組的18.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術配合度和手術成功率比較

研究組手術配合度為95.8%、手術成功率為100%，均高于對照組的72.9%、83.3%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度為97.9%，高于對照組的79.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

白內(nèi)障是眼球晶狀體病變，發(fā)生渾濁變白的情況，從而導致光線不能進入眼內(nèi)[6]，使視力受到影響，該病作為高致盲性的眼科疾病，在我國的發(fā)生率隨著人口數(shù)量增加，老齡化的到來，呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而手術治療是當前最佳的治療方法。

由于患病后患者視力長期受到影響，降低了生活質(zhì)量，術前心理應激狀態(tài)明顯，在加上患者缺少對手術治療的了解，心理上存在恐懼、緊張，術后對治療的期望值高，而術后術眼被包蓋，被迫改變生活方式，從而使患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁等情況[7]。同時，老年患者的認知能力下降，記憶力減退，注意力分散，行為控制力減弱，因此，降低了對醫(yī)囑的遵從性，在某些行為上未聽從醫(yī)護人員的指導，進而對手術效果產(chǎn)生影響[8]。上述情況的出現(xiàn)是，說明了白內(nèi)障手術效果不僅受到病情、手術操作等因素的影響，還受到健康教育的影響，健康教育在病情恢復和手術效果中起到重要的作用。

為分析老年性白內(nèi)障患者圍手術期健康教育的效果，本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的患者為例，分組后分別給予常規(guī)護理和常規(guī)護理基礎上的健康教育，結果發(fā)現(xiàn)，實施健康教育的患者并發(fā)癥發(fā)生率低，手術配合度和手術成功率高，且患者的滿意度高，與常規(guī)護理方式相比存在統(tǒng)計學差異。分析本次研究結果，健康教育的實施，提升了護士工作的預見性，使患者明確自身接受護理行為的目的，從而能夠主動配合治療護理工作，并且在健康教育中，對患者實施了心理、行為、飲食、出院用藥等方面的教育，進一步緩解了患者的緊張情緒，提高了患者對白內(nèi)障相關內(nèi)容的認識程度，避免了眼壓升高等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更加了解病情的康復需要接受的醫(yī)護工作的意義，進而提高了配合度，達到了最佳的效果。

綜上所述，健康教育是護理工作的組成部分，而白內(nèi)障作為老年性疾病，與其他疾病并存，因此，給治療增加了一定的難度，不僅醫(yī)生需要有精湛的技術，還需要護士在圍手術期對患者的護理工作配合，從而使患者對治療配合，建立健康的意識。而研究證實了老年性白內(nèi)障患者圍手術期健康教育的效果顯著，能夠減少并發(fā)癥，提高治療配合度和手術成功率，提升患者的滿意度，因此，該方式適合在臨床中應用。

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（收稿日期：2018-02-27）