河北省老齡人口貧困問題研究

段洪波 吳震

摘 要：采用田野調(diào)查法研究貧困縣老齡人口貧困現(xiàn)狀，通過實地走訪河北省14個縣70個村的1 083戶貧困戶家庭，發(fā)現(xiàn)老齡人口仍存在嚴重的貧困問題。河北省老齡人口貧困問題存在獨有特征，在分析相關(guān)特征的基礎(chǔ)上深入研究其產(chǎn)生的原因，并提出具有針對性的解決措施，以期促進河北省打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)人民脫貧致富的目標。

關(guān)鍵詞：老齡人口；因病致貧；精準扶貧；脫貧致富

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1005-6378（2018）01-0112-08

DOI：10.3969/j.issn.1005-6378.2018.01.017

一、引 言

隨著人口老齡化進程的不斷加快，貧困人口中的老齡人口占比也不斷上升，2020年我國要實現(xiàn)7 000萬貧困人口全部脫貧的目標，解決老齡人口貧困問題顯得尤為重要。2016年5月在中共中央政治局第32次集體學習上，習近平總書記指出：“堅持應(yīng)對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，著重解決老齡人口貧困問題?！崩淆g人口的貧困問題是全球性問題，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）曾發(fā)布了《世界老齡與健康》報告，指出了老齡人口貧困問題對于保健與衛(wèi)生系統(tǒng)、勞動力以及國家預(yù)算的壓力是巨大的。中國科學院可持續(xù)發(fā)展研究組2012年的可持續(xù)發(fā)展報告中顯示，自21世紀初，中國已經(jīng)開始步入老年社會，中國老齡人口已經(jīng)超過1億人，農(nóng)村與城市相比，農(nóng)村老年人口更是遠遠高于城市[1]。中國作為人口大國，人口基數(shù)大，再加上受人口老齡化加快的影響，今后很長的一段時間內(nèi)，老齡貧困人口脫貧問題將愈加嚴峻。

自“十八大”以來，我國在扶貧事業(yè)上不斷探索，走出了一條中國特色減貧道路，扶貧攻堅取得了巨大的成效，大部分貧困群體脫貧成果顯著。但是老齡人口作為貧困群體中的特殊人群，其脫貧成效并不盡人意，由于這一群體面臨嚴重的代際矛盾，使其更易于出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的狀況。對于處在經(jīng)濟發(fā)展落后、贍養(yǎng)問題亟待解決、人口流動較大地區(qū)的老齡人口，在經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型和養(yǎng)老保障機制不健全的大背景下，更容易陷入貧困的境地。河北省作為我國人口大省，同時也是扶貧攻堅任務(wù)較嚴峻的省份之一，解決老年人口在脫貧過程中面臨的問題，實現(xiàn)省內(nèi)老齡人口有效脫貧對于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、推動人民脫貧致富具有重大的現(xiàn)實意義。

二、理論基礎(chǔ)及文獻綜述

20世紀以后，貧困問題逐漸成為世界性問題，學術(shù)界對于貧困問題特別是老齡人口貧困問題的研究不斷增多，產(chǎn)生了眾多對解決老齡人口貧困問題具有較大借鑒意義的理論。“貧困生命周期理論”指出，每個人在不同時期的貧困風險不同，呈現(xiàn)出W字母的曲線變動，其中幼年時期、結(jié)婚時期、老年時期是發(fā)生貧困概率最高的三個時期[2]。老齡人口由于受自身身體素質(zhì)差、勞動能力弱等因素的影響，使得自身經(jīng)濟能力受限且醫(yī)療支出較高，兩者相互作用、相互影響，使老齡人口陷入貧困的惡性循環(huán)之中[3]，難以脫貧。“低水平均衡陷阱理論”利用數(shù)學模型分別考察了不發(fā)達國家人均資本增長、人口增長、產(chǎn)出增長與人均收入增長的關(guān)系，并研究了如果人均收入和人口按不同速率增長時，人均資本的增長與資本形成問題。發(fā)展中國家隨著人口老齡化的進程加快，嚴重影響著人口增長速率，而且大部分人的收入都用來防老，落入低水平均衡陷阱，發(fā)生貧困問題。因此，實現(xiàn)人口的穩(wěn)定增長和較低的老齡人口撫養(yǎng)比例對于實現(xiàn)人口平衡、健全社會發(fā)展機制具有關(guān)鍵性作用[4]。Dannefer創(chuàng)立的劣勢—優(yōu)勢分析模型認為，年齡在貧困問題上占據(jù)著重要地位，隨著年齡的不斷變化，一些結(jié)構(gòu)力量會使得年齡越大的人、生活越貧困，同時也表明老齡人口貧困問題在整個生命周期中貫穿始終，貧困問題并不只是在人口老齡化的時候所形成的[5]。

于學軍運用恩格爾系數(shù)、國際標準系數(shù)、主觀評價的三種方法分別測算中國老齡貧困人口，最終測出三種方法下中國老齡貧困人口約為4 000萬人，城市占比20%左右，農(nóng)村占比80%左右；王德文、張凱梯測算出了中國老齡貧困人口及貧困人口發(fā)生率，得出了2000年中國老齡貧困人口介于900～1 100萬人之間，城市貧困發(fā)生率約為5%，農(nóng)村約為9%；喬曉春等人提出了兩種界定老齡貧困人口的方法，一是以收入為依據(jù)，判斷收入是否符合貧困標準，二是按照絕對貧困線的標準來劃分老年貧困人口，并總結(jié)出了城市與農(nóng)村的老年貧困標準[6]；王曉峰、劉暢提出了老年貧困人口新內(nèi)涵，他們認為老年貧困人口就是60周歲以上自身勞動能力較差、其收入難以滿足基本生活的弱勢群體[7]；王瑜、汪三貴提出了老年貧困人口測量的多個維度，并從收入、健康和心理三個方面測度中國老齡人口貧困現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上得出人口流動與老年貧困之間的關(guān)系[8]；汪三貴、郭子豪論述了中國的精準扶貧機制，認為要解決人口貧困，需要改革扶貧資金體制，創(chuàng)新扶貧工作機制[9]；黃承偉認為中國扶貧開發(fā)需要落實精準二字，著重對老年貧困人口的識別問題提出一些建議[10]；柳如眉、柳清瑞通過對德國老年貧困問題的系列研究，提出兩道預(yù)防老年貧困的防線，第一道防線是養(yǎng)老保障，第二道防線是社會救助，這兩道防線能有效規(guī)避老年貧困問題[11]；劉彥隨、李進濤以河北省阜平縣為例，探討了老年貧困問題與地理分布之間的關(guān)系[12]。

目前學者們對老齡人口貧困問題的研究，主要集中在老齡貧困人口的識別與應(yīng)對老齡化問題上，因此本文通過借鑒其他學者已有的研究成果并結(jié)合實地調(diào)研數(shù)據(jù)，從現(xiàn)狀、問題、原因、建議等方面對河北省老齡人口脫貧問題進行研究，旨在豐富老年人口脫貧方面的研究成果，為脫貧問題研究提供智庫作用。

三、河北省老齡人口貧困特征及產(chǎn)生原因

本文采用田野調(diào)查研究法，調(diào)查采取實地訪談的方式進行，共計訪問1 085戶貧困戶，共發(fā)放收回問卷1 085份，有效問卷1 083份。

（一）河北省老齡人口貧困特征

隨著河北省貧困縣老年人口數(shù)量的不斷增加，老年人的貧困狀況以及生活質(zhì)量問題受到了政府和社會各界的廣泛關(guān)注。河北省貧困縣脫貧攻堅工作一直以老年人口脫貧為重點，不斷豐富老年人口幫扶措施，提高幫扶可操作性：通過設(shè)立老年人口幫扶機構(gòu)，解決老年人生活問題；以產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整帶動貧困地區(qū)整體發(fā)展，有效增加了老年人口經(jīng)濟收入，使得部分老年貧困人口達到退出標準。經(jīng)過河北省各級政府及社會近幾年的努力，老齡人口脫貧戰(zhàn)略不斷得到創(chuàng)新，各地區(qū)老齡貧困人口收入水平實現(xiàn)一定程度的提升，改善了貧困縣老年人口的貧困問題。盡管如此，河北省貧困縣老年人口脫貧問題仍然不容樂觀，根據(jù)河北省14個貧困縣70個村抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當前河北省老年貧困人口問題主要呈現(xiàn)以下4大特征。

1.老齡貧困人口分布廣，比重大。2016年，河北省60歲及以上老齡人口已經(jīng)達到1 214萬人，占全省總?cè)丝诘?6.33%，其中農(nóng)村老齡人口742.6萬人，占老齡人口總數(shù)的61.17%，與此同時，貧困人口也呈現(xiàn)出老齡化趨勢。從表1可以看出，此次調(diào)查的14個樣本縣老年貧困人口數(shù)占戶籍人口總數(shù)的比例達到39.51%，這一比例已遠遠高于河北省60歲及以上老齡人口占總?cè)丝诘谋戎?，大部分樣本縣這一比例介于30%～60%之間，其中有3個縣的比例高于50%，有4個縣的比例高于40%，最大值達到55.97%，這意味著該縣貧困戶每兩人中就有一位老年人；從家有老年人戶數(shù)占比可以看出，家有老年人戶數(shù)占比大多高于60%，最大值甚至高達83%。這說明了貧困縣中的老齡人口數(shù)量較多，每個貧困戶中幾乎都有老齡人口，也從側(cè)面反映了老齡貧困人口分布比較廣，老齡貧困人口比重較大。

2.老齡人口收入來源受限，自身抗貧能力差。農(nóng)村較為落后的經(jīng)濟狀況以及老齡人口自身缺乏勞動能力，使得他們的生活收入來源有限。表2可以看出，無老年人口家庭年人均凈收入均值為2 200.57元，而家庭中有1位老年人口的家庭年人均凈收入均值為1 208.34元，大于等于2位老年人的家庭人均凈收入均值為995.85元。利用Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗發(fā)現(xiàn)，家庭老年人口數(shù)與家庭人均凈收入呈現(xiàn)顯著負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.088（表3）。

通過以上分析可知，家庭老年人口數(shù)的增多降低了家庭人均凈收入水平，老齡人口由于自身創(chuàng)造價值的能力有限，基本處于無收入來源的狀態(tài)，由此造成老齡人口生活水平較差的局面。

同時，較低的收入水平和匱乏的勞動能力使大量老齡人口難以抵御任何的天災(zāi)人禍。在面對自然災(zāi)害或者重大疾病的情況下，大部分老齡人口束手無策，由此形成了“因災(zāi)致貧”“因病致貧”等現(xiàn)象，抗貧能力的低下使老齡人口拮據(jù)的生活更易發(fā)生失衡。

3.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺，老齡人口存在醫(yī)療支出性貧困問題。老年人體弱多病，充足的醫(yī)療資源才能保障其病有所醫(yī)，從表4可以看出，截至2015年，河北省城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布極不均衡，衛(wèi)生人員數(shù)、每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每萬人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每萬人擁有注冊護士數(shù)、每萬人醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)等指標中，城市數(shù)值均大于農(nóng)村。約近70%的農(nóng)村人口僅僅能使用20%的衛(wèi)生資源，醫(yī)療資源配置失衡情況非常嚴重。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源的匱乏在一定程度上造成了老齡人口看病難問題，老齡人口由于自身身體素質(zhì)的原因，對醫(yī)療資源需求較大，但農(nóng)村老齡人口特別是貧困地區(qū)老齡人口由于受醫(yī)療資源匱乏的影響，不得不選擇前往城市求醫(yī)就診，造成不必要的診療成本，進一步加重了生活負擔。

從表5可以看出，有老年人家庭的人均看病支出2 122.35元，而無老年人家庭的人均看病支出為1 443.70元。同時，有老年人家庭因病致貧占比為42.10%，顯著高于無老年人家庭。

在較嚴重的“空巢”問題背景下，老齡人口缺乏必要的情感慰藉，同時又面臨著精神生活匱乏的現(xiàn)狀。從表7可以看出，樣本縣老齡人口參與娛樂活動的占比為7.53%，參與文化活動的占比為4.45%。

農(nóng)村貧困老齡人口文娛生活的嚴重匱乏，不僅會導(dǎo)致老齡人口生活方式單一，降低生活質(zhì)量，同時造成嚴重的精神貧困問題。

（二）河北省老齡人口貧困產(chǎn)生原因

貧困是多維的，所以致貧原因也是多元化的，縱觀國內(nèi)外貧困現(xiàn)狀，可以看出導(dǎo)致老齡人口貧困的原因既有歷史的，又有現(xiàn)在的；既有主觀因素，又有客觀因素?？傮w來講，老齡人口致貧原因主要包括以下4個方面。

1.城鎮(zhèn)化進程加快，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不均衡。我國城鎮(zhèn)化主要是以人口流動為主要特征的，近年來，我國城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，圖1顯示了我國2011—2015年人口城鎮(zhèn)化水平，可以發(fā)現(xiàn)自2011年至今我國人口城鎮(zhèn)化由51.27%上升至2015年的56.10%。與此同時，城鎮(zhèn)化進程對農(nóng)村貧困地區(qū)的影響也在不斷加深。一方面城市吸收了大量的農(nóng)村青壯年勞動力，造成了流出地農(nóng)村的“空心化”問題[13]。大量的青壯年勞動力的轉(zhuǎn)移使得農(nóng)村剩余勞動力變少，駐守農(nóng)村的僅僅剩下“38、61、99”部隊。流動人口增加不僅直接造成老齡人口的農(nóng)業(yè)勞動負擔增加，還導(dǎo)致農(nóng)村貧困地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展缺乏有效勞動力，形成了貧困地區(qū)老齡人口分布廣、比重大的局面。另一方面，城鎮(zhèn)化進程的加快，致使城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的不均衡，大量經(jīng)濟資源涌向城市，使鄉(xiāng)村變成了經(jīng)濟發(fā)展的真空地帶，在一定程度上加劇了農(nóng)村貧困問題。金融行業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)匱乏，使得貧困地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展缺乏必要支持，加重了貧困地區(qū)落后局面。而處在貧困地區(qū)的老年人群，作為缺乏生產(chǎn)力的脆弱群體，在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后的大背景下更易發(fā)生貧困。

此外，以金錢為導(dǎo)向的現(xiàn)代社會價值觀念沖擊著傳統(tǒng)的農(nóng)村區(qū)域，城鎮(zhèn)化把農(nóng)村里的精英都吸收到了城市里，這在一定程度上造成了農(nóng)村地區(qū)精神文化生活匱乏的現(xiàn)狀[14]。根據(jù)《農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報告》數(shù)據(jù)顯示，43%受訪村干部認為留守人數(shù)少，難以開展文化活動。與此同時，城市文化結(jié)構(gòu)與農(nóng)村文化結(jié)構(gòu)缺少有效的銜接，形成農(nóng)村文化制度斷裂。農(nóng)村文化的空心化，加劇了農(nóng)村地區(qū)老齡人口的精神貧困問題。

2.政府對老齡人口幫扶政策傳統(tǒng)且單一，缺少針對性。老齡人群生產(chǎn)力薄弱，自身創(chuàng)造價值能力有限，由此導(dǎo)致經(jīng)濟收入不足。但是，在老年人群體內(nèi)部存在一定的差異性，地方政府對老年人群體缺乏針對性分析，由此導(dǎo)致幫扶政策單一，傳統(tǒng)的“一刀切”式扶貧仍占主導(dǎo)。在此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分“空巢”老齡貧困戶“家有余錢”，但由于缺乏相關(guān)的理財投資意識且觀念保守，使這些分散資金得不到有效的聚集，不僅難以滿足社會資金需求，同時也難以為老齡貧困戶創(chuàng)造資本收入。此外，部分老齡人群本身具有勞動意愿，但受身體以及土地流轉(zhuǎn)造成的生產(chǎn)資源缺失等客觀因素限制難以開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，同時又缺乏其他手藝、技術(shù)，因此不得不常年賦閑在家，使其勞動價值沒有得到充分發(fā)揮。在14個樣本縣受訪老年人中，有意愿參與輕度勞動輕度勞動：勞動強度指數(shù)小于15，包括坐姿下的手工作業(yè)或立姿下的上臂用力為主的作業(yè)。例如：縫紉、打字、操作儀器等。但缺乏相關(guān)技術(shù)的老年人占比達31.08%。而與老年人技術(shù)的巨大缺口相對應(yīng)的是政府幫扶措施的缺失，14個樣本縣針對老年人開展的技術(shù)培訓（手工、縫紉、簡單包裝等）幾乎為0，必要的產(chǎn)業(yè)組織也尚待建立，沒有形成鼓勵老齡人參與的特色產(chǎn)業(yè)鏈。

政府長期采用的缺乏創(chuàng)新的補助式措施造成大量老齡貧困戶安于現(xiàn)狀，他們長期享受低保、五保、糧食補貼等各種惠民政策，形成了嚴重的“等靠要”意識。這種嚴重依賴外界支援的生活方式，不僅造成了老齡人群收入不穩(wěn)定，同時形成了抗貧能力低下的問題。

3.新農(nóng)合制度存在一定缺陷。新農(nóng)合制度有其特殊性，現(xiàn)階段來看，醫(yī)療補償率雖然有所提升，但老年人看病負擔仍然比較重，看病報銷后的花費金額還是比較多，醫(yī)療支出性貧困問題仍然存在。這在于新農(nóng)合對老齡人口 “因病致貧”問題的解決能力有限，并沒有真正解決費用“貴”的問題，緩和醫(yī)療貧困能力不佳。新農(nóng)合目前并沒有以老齡慢性病為主進行需求測算，低收入家庭、中等收入家庭可以通過新農(nóng)合適當降低醫(yī)療支出，然而醫(yī)療支出性貧困的老齡人口家庭缺乏中高收入的支付能力，可能出現(xiàn)因無力支付自費部分的醫(yī)療費用而不去就醫(yī)，無法從農(nóng)村醫(yī)改中受益，引發(fā)“因病致貧”[15]。

4.農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)缺乏，基礎(chǔ)設(shè)施、娛樂方式較少。農(nóng)村貧困地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展落后而導(dǎo)致文化基礎(chǔ)設(shè)施不健全，缺乏必要的精神文化生活平臺，老齡人口參與精神文化生活的難度較大。從表8可以看出，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的設(shè)施覆蓋率存在很大的差異，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等覆蓋率均低于城市，可供群眾娛樂的設(shè)施較少，農(nóng)村的體育健身場所和公園的覆蓋率分別為47.29%、7.20%，老年活動室的覆蓋率僅為城市的一半。而與此同時，政府對農(nóng)村地區(qū)精神文化服務(wù)設(shè)施的關(guān)注依然缺失，在貧困地區(qū)組織的相關(guān)文娛活動依然較少，根據(jù)《農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報告》數(shù)據(jù)顯示，66.10%的被調(diào)查者表示所在村莊一年內(nèi)無任何大型文娛活動。

四、河北省貧困老齡人口脫貧對策

貧困問題是困擾發(fā)展中國家的重要社會問題，老齡化進程加快使得老齡人口不斷增加，在此背景下，老齡人口脫貧壓力日益加重，解決老齡人口貧困問題已成為政府工作的重心之一。為提高河北省貧困老齡人口生活水平，促進精準扶貧工作順利進行，河北省可以采取以下措施。

（一）促使傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化向新型城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展

首先，政府應(yīng)該促使傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化向新型城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體，在促進城市經(jīng)濟發(fā)展的同時不能忽視農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊規(guī)劃水平，加強農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會事業(yè)發(fā)展，注重保護農(nóng)村地區(qū)居民利益，以農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化前提提高農(nóng)村的經(jīng)濟文化建設(shè)水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展，以城市發(fā)展帶動周邊農(nóng)村地區(qū)發(fā)展。充分發(fā)揮河北省內(nèi)定州市、遷安市、盧龍縣、涉縣、南和縣的試點示范、帶動作用，為河北省新型城鎮(zhèn)化提供必要的經(jīng)驗支持。

其次，實現(xiàn)城市經(jīng)濟資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，提高金融普惠度，政府引導(dǎo)建立“財政+金融”的扶貧資助模式，對金融機構(gòu)發(fā)放的助農(nóng)、惠農(nóng)貸款提供一定補貼，豐富貼息方式，充分發(fā)揮財政貼息資金的杠桿作用[16]。這既為貧困地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展提供必要的資金支持，又可以提高貧困群體特別是老齡群體獲取金融服務(wù)的便捷程度。

再次，貧困地區(qū)要根據(jù)當?shù)氐馁Y源狀況，量身定制發(fā)展規(guī)劃，因地制宜，大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)帶動，以工促農(nóng)，多種渠道提升農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟水平，充分利用農(nóng)村剩余勞動力，提高老齡人口的經(jīng)濟收入，改善貧困地區(qū)老齡人口生活質(zhì)量。

（二）創(chuàng)新幫扶措施，提高幫扶針對性

基層政府應(yīng)加強對貧困地區(qū)老齡人群的具體分析，針對不同類型的老齡人口開展針對性的幫扶。老齡貧困人口并非只是產(chǎn)生社會凈消耗的群體，他們完全可以通過再就業(yè)解決自身貧困的問題，因此有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以構(gòu)建相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈，遵循自愿原則鼓勵老年人參與，為有勞動意愿的老年人搭建平臺，使他們自身的價值得以利用，擴寬其經(jīng)濟收入來源。對具有勞動意愿但無勞動技能的人，可組織手工、扎花、縫紉等簡單技能培訓。利用村級單位集體組織相關(guān)手工產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售，解決產(chǎn)品銷售問題，增強生產(chǎn)統(tǒng)一性。

此外，針對部分老齡貧困人口，可以鼓勵其利用閑散資金入股產(chǎn)業(yè)并獲得分紅，一方面使企業(yè)資金得到有效補充，另一方面也可以擴寬老齡群體收入渠道。

（三）加強監(jiān)管同時完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

要加強對新農(nóng)合報銷程序的監(jiān)管，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作制度，提高新農(nóng)合的作用，加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品以及看病的報銷監(jiān)管，實施網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督，規(guī)范藥品供應(yīng)渠道，有效地發(fā)揮新農(nóng)合在老齡貧困人口看病中的作用，使得人民更好地受益。同時還要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，僅僅關(guān)注老齡貧困人口醫(yī)療保障或暫時性的醫(yī)療費用補助不能從根本上解決其生存與發(fā)展問題，在社會政治、經(jīng)濟、文化水平不斷提升的背景下，在大病醫(yī)療以及社會保障體系相銜接的制度設(shè)計上，對此類人群要有所設(shè)計。除此之外，要關(guān)注到老齡貧困人口對相關(guān)醫(yī)療保障及社會保障政策關(guān)注度不高的問題，理解政策、用好政策也是制度建設(shè)時須注意的重點，由此提高他們的就醫(yī)可及性，提高社會福利水平。

（四）加強農(nóng)村文化體育設(shè)施建設(shè)，營造關(guān)愛老年人的社會氛圍

興建適用的文化生活設(shè)施，政府可以抽取一部分資金建設(shè)老年文化設(shè)施，例如老年活動室、戲曲服務(wù)社等；每隔一段時間組織老年人開展文娛活動，例如老年健身操、合唱團、太極拳表演等；還可以建設(shè)老年人服務(wù)中心，為老年人提供服務(wù)。同時，社會應(yīng)該更多地關(guān)愛老年人，傳承尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，形成關(guān)心、愛護老年人的良好的道德風尚，著力辦好社會養(yǎng)老公益事業(yè)，崇尚敬老愛老文化傳統(tǒng)，營造良好的敬老愛老社會氛圍。

[參 考 文 獻]

[1]中國科學院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略研究組.2012中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報告[R].北京：科學出版社，2012：6-9.

[2]ROWNTREE B S.Poverty：A Study of Town Life[M].Bristol：Policy Press，1901：132-134.

[3]MYRDAL G.Economic Theory and Under-developed Regions[M]. London：Duck Worth，1957：15-25.

[4]SAMUELSON P A.An Exact Consumption-Loan Model of Interest with or without Social Contrivance of Money[J]. Journal of Political Economy，1958，66（6）：467-482.

[5]DANNEFER D.Cumulative Advantage Disadvantage and the Life Course：Cross-Fertilizing Age and Social Science Theory[J].Journals of Gerontology Series B：Psychological Sciences and Social Sciences，2003，58（6）：27-37.

[6]喬曉春，張愷悌，孫陸軍，等.對中國老年貧困人口的估計[J].人口研究，2005，29（2）：8-15.

[7]王曉峰，劉暢.農(nóng)村老年弱勢群體倫理關(guān)懷問題研究[J].南京工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，11（1）：21-23.

[8]王瑜，汪三貴.人口老齡化與農(nóng)村老年貧困問題[J].中國農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2014，31（1）：108-119.

[9]汪三貴，郭子豪.論中國的精準扶貧[J].貴州社會科學，2015（5）：147-150.

[10]黃承偉.中國扶貧開發(fā)道路研究：評述與展望[J].中國農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2016，33（5）：6-10.

[11]柳如眉，柳清瑞.人口老齡化、老年貧困與養(yǎng)老保障[J].人口與經(jīng)濟，2016（2）：104-114.

[12]劉彥隨，李進濤.中國縣域農(nóng)村貧困化分異機制的地理探測與優(yōu)化決策[J].地理學報，2017（1）：161-170.

[13]梁書民.中國城鎮(zhèn)化區(qū)域差異的原因分析與發(fā)展對策[J].人口與發(fā)展，2015（2）：123-133.

[14]宋利朝.社會資本視角下農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老問題研究[D].武漢：華中師范大學，2015.

[15]馬玉琴，滕海英，孫 寧.農(nóng)村醫(yī)療支出型貧困人群門診就醫(yī)行為及其影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2016（1）：100-105.

[16]段洪波，張岳.太行山地區(qū)金融精準扶貧的困境與對策——基于地區(qū)內(nèi)阜平縣、淶源縣的調(diào)查[J].河北大學學報（哲學社會科學版），2017（2）：150-155.

The Study on the Poverty of the Aging Population in Hebei Province

——A Field Survey Based on 14 Counties of Hebei Province

DUAN Hong-bo1，2，WU Zhen2

（1.College of Business， Renmin University of China， Beijing 100872；2.College of Management， Hebei University， Baoding， Hebei 071002， China）

Abstract： In this paper， field investigation is used to study the current situation of poverty among the aging population in poor counties. By visiting 1 083 poor households in 70 villages of 14 counties in Hebei Province， this paper finds that there are many serious poverty problems among the aging population. The poverty problems of the aging population in Hebei province have its own characteristics. Based on the analysis of the related characteristics， we study the causes and put forward some targeted solutions so as to help Hebei Province to win the battle for poverty alleviation and achieve the goal that the people get rid of poverty and become rich.

Key words： aging population； poverty caused by illness； precise poverty alleviation； poverty alleviation