東阿縣衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人才隊(duì)伍構(gòu)成情況分析

劉華 曲建強(qiáng)

我國是世界上突發(fā)事件發(fā)生種類多、頻次高和造成損失嚴(yán)重的國家之一[1]。在人民群眾對公共衛(wèi)生安全期望不斷提高的新形勢下,迫切需要提升東阿縣應(yīng)急辦和應(yīng)急人員的衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和有效應(yīng)對能力?？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中承擔(dān)著“哨點(diǎn)”和“先鋒官”的作用[2-3],早期報(bào)告和前期規(guī)范處置對整個事件的發(fā)展進(jìn)程和結(jié)果有著重要影響。東阿縣自2014年通過了山東省省級應(yīng)急示范縣考核以來,在隊(duì)伍建設(shè)方面做了一些工作。截止2017年底,東阿縣共完善建立了3類13支共計(jì)170人的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。為進(jìn)一步了解東阿縣的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)及專業(yè)組成情況,為制定后續(xù)科學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃、提升應(yīng)急管理水平,近期對全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍開展了現(xiàn)場調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一、調(diào)查對象

調(diào)查單位為縣級疾病預(yù)防控制中心、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,共計(jì)13個單位。其中縣級疾病預(yù)防控制中心1家,公立醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家。調(diào)查對象為縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、應(yīng)急辦主任及衛(wèi)生應(yīng)急工作參與人員,共計(jì)170人。

二、調(diào)查方法

(一)問卷調(diào)查

1.調(diào)查表格的設(shè)置：參照《山東省衛(wèi)生應(yīng)急示范縣(市、區(qū))建設(shè)與評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,結(jié)合工作實(shí)際由專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查表設(shè)計(jì)。為便于統(tǒng)計(jì)分析,調(diào)查表以數(shù)字填寫為主,共分為兩類,單位基本情況調(diào)查表和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員調(diào)查表,單位基本情況調(diào)查表由單位應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人填寫,如有獨(dú)立編制需提供編辦的正式文件;衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員調(diào)查表由個人填寫,單位蓋章確認(rèn),包括被調(diào)查人的性別、學(xué)歷、職稱、參加工作時間、從事專業(yè)、參加培訓(xùn)等情況。

2.現(xiàn)場調(diào)查：由各單位應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人分別向調(diào)查對象集體發(fā)放電子調(diào)查表,被調(diào)查單位和人員分別填寫調(diào)查表打印蓋章后由本單位應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人統(tǒng)一回收后交縣應(yīng)急辦。所有調(diào)查表經(jīng)縣應(yīng)急辦專業(yè)人員按照所需項(xiàng)目進(jìn)行核查,剔除不符合要求的調(diào)查表后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

(二)訪談

訪談對象為疾病預(yù)防控制中心、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和應(yīng)急辦主任。訪談內(nèi)容主要為衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍體系建設(shè)、人才培訓(xùn)及應(yīng)急管理存在的問題,衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的形勢、現(xiàn)狀及今后工作方向等。為保證訪談的一致性,對調(diào)查人員事前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),每次訪談指定由2人完成。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Epidata數(shù)據(jù)庫,利用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人才隊(duì)伍隊(duì)員的年齡分層、性別、學(xué)歷、職稱、不同參加工作時間段的人數(shù)為計(jì)數(shù)資料,以人(%)表示。

結(jié) 果

一、東阿縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急辦公室成立情況

本次調(diào)查的13個單位中,除縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局單獨(dú)設(shè)立了應(yīng)急辦外,其他單位均沒有獨(dú)立設(shè)置應(yīng)急辦,均無專職人員,應(yīng)急辦大部分掛靠在辦公室,縣疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有業(yè)務(wù)人員兼職管理衛(wèi)生應(yīng)急工作(表1)。

表1 東阿縣衛(wèi)生應(yīng)急辦公室設(shè)立情況[人(%)]

二、東阿縣衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍構(gòu)成情況

(一)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍組成現(xiàn)況

全縣共有醫(yī)療救援隊(duì)2支,分別為縣人民醫(yī)院1支(30人),縣婦幼保健院1支(20人);縣疾病控制中心傳染病防控隊(duì)1支(20人);鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)組建10支衛(wèi)生應(yīng)急綜合隊(duì)伍,每單位10人,共計(jì)100人。

(二)人員構(gòu)成情況

1.基本情況

(1)性別分布:全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍中,男性99人,女性71人;男女比例為1.4∶1。除婦幼保健院(4/15)外,各單位均為男性多于女性。但各單位衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員的性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 東阿縣各單位衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員的性別分布[人(%)]

(2)年齡分布:<30歲30人(17.7%),30～ 39歲100人(58.8%),40～49歲30人(18.2%),≥50歲9人(5.3%)。衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員年齡分布較均勻,各隊(duì)伍均以30 ～ 39歲人員為主(表3)。

表3 東阿縣各單位衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員的年齡分布[人(%)]

(3)學(xué)歷分布:全縣應(yīng)急隊(duì)伍人員學(xué)歷以本科為主,但越到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),低學(xué)歷人員所占比例越大,中專及以下24人(14.1%),大專35人(20.6%),本科105人(61.8%),碩士6人(3.5%)?？梢哉J(rèn)為各層級單位的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員學(xué)歷構(gòu)成存在差異,且越到基層,應(yīng)急隊(duì)員學(xué)歷越低(表4)。

表4 東阿縣各單位衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員的學(xué)歷分布[人(%)]

(4)職稱分布:衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍均以初中級職稱人員為主,高級職稱隊(duì)員所占比例很小:初級96人(56.5%),中級72人(42.4%),副高級2人(1.2%)。醫(yī)療救援單位中,中級職稱人員占比較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員的初級職稱比例達(dá)到76.0%(76/24)(表5)。

表5 東阿縣各單位衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員的職稱分布[人(%)]

(5)參加工作時間。參加工作時間>20年的33人(19.4%),10～20年88人(51.8%),<10年49人(28.8%)。

三、東阿縣衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍成員參與衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)情況

參加過市縣衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)3次及以上27人(15.9%),參加2次42人(24.7%),參加1次65人(38.2%),未參加過培訓(xùn)的有36人(21.2%)。

討 論

基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中有著極其重要的作用[4-8]。東阿縣作為省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣,近年主抓人才隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)以及應(yīng)急演練開展等工作[9-14],全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)得到較快發(fā)展,但仍然存在以下問題:

1.應(yīng)急組織架構(gòu)有待進(jìn)一步完善：雖然東阿縣近年來十分重視衛(wèi)生應(yīng)急工作,各單位均成立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,但絕大多數(shù)都掛靠在單位辦公室,且都沒有專職人員負(fù)責(zé)日常管理工作,與衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)際工作需求還存在明顯差距。

2.縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍發(fā)展不平衡：縣級衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍力量較強(qiáng),人員的年齡、職稱結(jié)構(gòu)較合理,學(xué)歷較高。與之相比,鄉(xiāng)級衛(wèi)生應(yīng)急綜合隊(duì)伍力量尤顯薄弱。基層是各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的承受主體,事件的報(bào)告、調(diào)查和處置工作都要基層參與,基層隊(duì)伍是保障事件有效處置的關(guān)鍵。雖然近年來東阿縣基層衛(wèi)生應(yīng)急人員得到了不斷充實(shí),但與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,存在人數(shù)較少、學(xué)歷明顯偏低、職稱以初級為主、參加培訓(xùn)次數(shù)較少的不足。下一步要根據(jù)各層級衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員的學(xué)歷、職稱、年齡等條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)調(diào)整,使各項(xiàng)指標(biāo)趨于合理化,做到人員結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)結(jié)構(gòu)合適,確保衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍健康發(fā)展。

針對本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)東阿縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急專職人員設(shè)置與管理機(jī)制還不健全；衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員選拔標(biāo)準(zhǔn)有待統(tǒng)一，專業(yè)隊(duì)伍人員應(yīng)急素質(zhì)還需提高；應(yīng)急人員培訓(xùn)，專業(yè)隊(duì)伍應(yīng)急能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)；大力引進(jìn)專業(yè)人才，提升力鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)。