ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及其作用分析

張永丹

[摘要] 目的 研究分析ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及其作用。 方法 隨機(jī)選取2017年2月—2018年4月期間該院ICU收治的98例糖尿病酮癥酸中毒患者作為該次研究分析對象，依照入院順序?qū)⑵浞殖裳芯拷M49例和對照組49例，給予對照組患者ICU常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組患者ICU綜合護(hù)理措施，對護(hù)理后兩組患者的酮癥酸中毒癥狀改善時間、酮癥酸中毒癥狀消失時間、血糖控制時間、住院時間、患者病死發(fā)生率及患者和家屬對該次護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者酮癥酸中毒癥狀改善時間、酮癥酸中毒癥狀消失時間、血糖控制時間及住院時間均較短，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時研究組患者病死發(fā)生率也顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者及家屬對該次護(hù)理滿意度也顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者酮癥酸中毒癥狀消失速度，最大限度提高患者生命安全的保障，使患者的身體得到有效恢復(fù)，提高患者及家屬對ICU護(hù)理的滿意度，該護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿病酮癥酸中毒；護(hù)理方法；作用分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0109-02

糖尿病是臨床常見的疾病，糖尿病酮癥酸中毒主要是因胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的糖、脂肪和蛋白代謝紊亂綜合征，最終造成患者水、電解質(zhì)和酸堿度失衡，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血糖、高血酮和代謝性酸中毒等[1]。誘發(fā)該病的因素主要包括急性感染、治療不當(dāng)、飲食失控、胃腸道疾病和其他應(yīng)激因素等。該病具有發(fā)病急、病情變化快及死亡率高等特征，因此給臨床護(hù)理增加了較大難度，而患者若搶救護(hù)理不當(dāng)，會直接危及患者的生命安全。所以加強(qiáng)對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間的護(hù)理干預(yù)，是最大限度確?；颊呱踩年P(guān)鍵[2]。為此，該次該院針對2017年2月—2018年4月ICU糖尿病酮癥酸中毒患者98例搶救治療過程中采取綜合護(hù)理措施，并將其作用進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院ICU收治的98例糖尿病酮癥酸中毒患者，依照入院順序?qū)⑵浞殖裳芯拷M49例和對照組49例，研究組男女患者人數(shù)分別為25例、24例，年齡35～78歲，平均年齡為（56.5±3.2）歲；對照組男女患者人數(shù)分別為26例、23例，年齡36～78歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查核實符合糖尿病酮癥酸中毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，臨床資料完整的患者，患者及家屬通過對該次護(hù)理全過程進(jìn)行了解后，經(jīng)過協(xié)商患者自愿簽署該次護(hù)理研究知情書，所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心血管疾病及肝臟疾病的患者，患有惡性腫瘤疾病的患者，不能積極配合完成該次觀察治療協(xié)議的患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對照組患者ICU常規(guī)護(hù)理措施，密切監(jiān)測患者生命體征及血糖變化，及時清理患者嘔吐物，確?；颊吆粑〞常皶r建立輸液通道，遵醫(yī)囑給予患者合理補(bǔ)液；給予研究組患者ICU綜合護(hù)理措施，其中主要包括急救護(hù)理：患者一旦發(fā)生酮癥酸中毒后，護(hù)理人員要全面配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，在搶救過程中，密切觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生，一定要及時清理患者嘔吐物，確?；颊吆粑〞?。健康教育：待患者搶救成功后，要24 h密切觀察患者生命體征變化，監(jiān)測記錄患者血糖、尿量及血尿酮，針對意識清醒的患者及時給予健康教育及心理疏導(dǎo)，通過親切的語言溝通鼓勵安慰患者，幫助患者改善焦慮恐慌情緒，并要及時滿足患者的合理需求，解答患者心中存在的疑問，最大限度幫助患者調(diào)整情緒，避免不良情緒影響治療效果；預(yù)防感染：糖尿病患者一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒后，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生，因此要及時遵醫(yī)囑給予患者針對性的抗生素藥物治療，并要每日對ICU病房進(jìn)行消毒處理，避免醫(yī)院感染對患者病情造成影響，并要及時為患者調(diào)整體位，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。及時幫助患者清理更換衣物及床單，避免呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象發(fā)生；飲食護(hù)理：針對患者病情身體恢復(fù)情況，為其制定針對性的合理飲食方案，幫助患者提高機(jī)體免疫能力[3]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對護(hù)理后兩組患者的酮癥酸中毒癥狀改善時間、酮癥酸中毒癥狀消失時間、血糖控制時間、住院時間、患者病死發(fā)生率及患者和家屬對該次護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式以（非常滿意、滿意、不滿意）3個標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者及家屬對該次護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，將最終（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%作為最終護(hù)理總滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，組間資料計數(shù)應(yīng)用（x±s）和（n、%）表示，實施t和χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的酮癥酸中毒癥狀改善時間、酮癥酸中毒癥狀消失時間、血糖控制時間、住院時間對比

通過觀察顯示，研究組49例患者平均酮癥酸中毒癥狀改善時間為（12.8±6.5）h、酮癥酸中毒癥狀消失時間為（32.8±12.3）h、血糖控制時間為（7.6±2.5）h、住院時間為（8.9±2.8）d；對照組49例患者平均酮癥酸中毒癥狀改善時間為（22.6±8.3）h、酮癥酸中毒癥狀消失時間為（49.8±19.5）h、血糖控制時間為（9.8±5.3）h、住院時間為（12.6±4.6）d。兩組對比，研究組患者的酮癥酸中毒癥狀改善時間、酮癥酸中毒癥狀消失時間、血糖控制時間及住院時間均顯著短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性（P>0.05）。

2.2 兩組患者病死發(fā)生率對比

通過搶救護(hù)理后，研究組49例糖尿病酮癥酸中毒患者中有1例搶救無效死亡，病死總發(fā)生率為2.0%；對照組49例糖尿病酮癥酸中毒患者中有5例搶救無效死亡，病死總發(fā)生率為10.2%。兩組對比，研究組患者病死發(fā)生率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在可比性（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組49例患者及家屬對該次護(hù)理表示非常滿意的有35例，滿意的有12例，不滿意的有2例，護(hù)理總滿意度為95.9%；對照組49例患者及家屬對該次護(hù)理表示非常滿意的有20例，滿意的有21例，不滿意的有8例，護(hù)理總滿意度為83.7%。兩組對比，研究組患者對護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

酮癥酸中毒是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其危險性極大，患者若得不到及時有效的搶救護(hù)理，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，甚至死亡。由此可見，給予ICU糖尿病酮癥酸中毒患者科學(xué)合理的護(hù)理方法，對確?；颊呱踩鹬匾砸饬x。據(jù)相關(guān)研究表明，對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間給予綜合護(hù)理措施，可有效提高護(hù)理搶救效果[4]。綜合護(hù)理措施主要是通過加強(qiáng)了患者搶救過程中護(hù)理人員與醫(yī)護(hù)人員的配合，使患者的安全得到最大限度的保障，并在搶救后及時給予患者健康教育及心理疏導(dǎo)，通過親切的語言溝通鼓勵安慰患者，幫助患者改善焦慮恐慌情緒，同時加強(qiáng)了對患者生命體征變化、血糖、尿量及血尿酮的監(jiān)測，通過監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)患者不良情況給予有效處理；并加強(qiáng)了患者的感染預(yù)防及飲食調(diào)控，促進(jìn)患者酮癥酸中毒癥狀消失速度，糾正患者的血糖水平，使患者身體得到快速康復(fù)[5]。在該次研究結(jié)果中也顯示，采用綜合護(hù)理后的研究組患者酮癥酸中毒癥狀改善時間、酮癥酸中毒癥狀消失時間、血糖控制時間及住院時間均較短，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）；同時研究組患者病死發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者及家屬對該次護(hù)理滿意度也顯著高于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果表明，綜合護(hù)理措施在 ICU糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療過程中起著關(guān)鍵性的作用，可幫助患者盡快糾正酮癥酸中毒癥狀及血糖水平，確保患者生命安全，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，使ICU護(hù)理水平得到患者及家屬的滿意，該護(hù)理措施建議臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王愛芹.人文關(guān)懷式護(hù)理對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的觀察和體會[J].母嬰世界，2017，6（4）：177-178.

[3] 崔玉晶.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，11（5）：90-92.

[4] 林秀霞，張曦，王清華.ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2017，9（22）：57-58.

[5] 李蓓.CU糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護(hù)理的臨床研究[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，8（14）：150-151.

（收稿日期：2018-05-26）