糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值

宋麗麗

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病診斷中空腹血糖與糖化血紅蛋白檢驗的應用價值。方法 選擇該院2014年4月—2017年9月間收治的42例確診妊娠糖尿病患者作為研究對象，同時納入健康孕婦42例作為對照。妊娠糖尿病患者命名實驗組，身體正常人群命名為對照組，對所有研究對象分別使用糖化血紅蛋白檢驗和空腹血糖診斷方案，對比血糖指標。 結果 實驗結果顯示，實驗組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖化血紅蛋白檢驗與空腹血糖均能夠準確的診斷出妊娠糖尿病，對于妊娠糖尿病患者的診斷來說有十分積極的意義，為患者的臨床治療提供參考和幫助。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白檢驗；應用價值

[中圖分類號] R714.256；R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0197-02

Application Value of Glycosylated Hemoglobin Combined with Fasting Blood Glucose Test in Screening for Gestational Diabetes

SONG Li-li

Department of Clinical Laboratory， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To investigate the application value of diagnosis of gestational diabetes mellitus with hollow blood glucose and glycosylated hemoglobin. Methods Forty-two patients with confirmed gestational diabetes who were admitted to the hospital from April 2014 to September 2017 were enrolled as subjects. 42 healthy pregnant women were included as control group. The gestational diabetes patients were named experimental group， and the normal human body was named as the control group. Glycosylated hemoglobin test and fasting blood glucose diagnosis program were used for all subjects， and the blood glucose index was compared. Results The experimental results showed that the glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose of the experimental group were significantly higher than the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both glycosylated hemoglobin test and fasting blood glucose can accurately diagnose gestational diabetes， which is very positive for the diagnosis of gestational diabetes patients， and provides reference and help for clinical treatment of patients.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Fasting blood glucose； Glycosylated hemoglobin test； Application value

妊娠糖尿病是一種產(chǎn)婦在妊娠期間以高血糖為特征的代謝性疾病，其原因包含：家族遺傳、環(huán)境影響、飲食習慣、生活方式等[1]。糖尿病患者主要癥狀為口渴、饑餓、尿頻、體重下降等癥狀，且血糖增高；而臨床來說，2型糖尿病通常以老年人居多，肥胖者發(fā)病率最高，可引起高血壓、血脂異常等疾?。欢袐D也屬于糖尿病的高發(fā)人群，其發(fā)病早期癥狀不明顯，可能會感到口渴、疲憊、血糖輕微增高，此時需檢驗才能確診[2]。如果孕婦在妊娠期患有糖尿病而不加以控制，則會大大增加其早產(chǎn)率，增加嬰兒患有內分泌疾病的幾率。目前最常見的檢驗方法即空腹血糖和糖化血紅蛋白檢驗，為研究其應用價值，該文特選擇該院2014年4月—2017年9月間收治的42例確診妊娠糖尿病患者進行調查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的42例確診妊娠糖尿病患者作為研究對象，同時選擇該院中體檢身體狀況良好孕婦42例作為對照。妊娠糖尿病患者命名實驗組，身體正常產(chǎn)婦命名為對照組；對照組中產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均年齡（32.7±2.3）歲；實驗組年齡21～40歲，平均年齡（33.9±2.5）歲，所有患者均有正常認知功能，并對該次研究知情，且簽署知情同意書。所有患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均進行血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測，采用葡萄糖氧化酶法和免疫比濁法檢測，患者空腹空腹采集靜脈血3 mL，EDTA抗凝血2 mL，然后患者喝下事先配制好的葡萄糖水（配制方法：50%濃度的葡萄糖針劑7.5支加水150 mL），在喝糖水1、2 h分別采集靜脈血3 mL（不加抗凝劑），把3次采集的靜脈血（抗凝血除外）離心分離出血清后保存待用，用葡萄糖氧化酶法測定血糖，免疫比濁法測定糖化血紅蛋白。檢測完成后，醫(yī)務人員做好相關的記錄工作。

1.3 評價標準

兩組患者檢查結果相比較，分析血糖和糖化血紅蛋白檢驗的數(shù)值，空腹血糖的參考值是5.1 mmol/L，喝糖后1 h參考值是10.0 mol/L，2 h參考值是8.5 mmol/L，糖化血紅蛋白參考值是6.5%，任何一次的結果大于參考值都可定為妊娠性糖尿病。

1.4 統(tǒng)計方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件應用于研究中患者的一般資料處理，研究中所有計量資料用（x±s）的形式表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠糖尿病是目前較為常見的疾病，其存在的高血糖，可能使各種組織，例如眼部、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等損害或功能障礙[3]。若患者不及時就醫(yī)，也并未做任何控制，血糖持續(xù)升高可能會導致血管病變，甚至死亡。同時，如果產(chǎn)婦在妊娠期患有糖尿病，則會大大增加其流產(chǎn)率和早產(chǎn)率，并且也容易出現(xiàn)新生兒畸形和窘迫的情況。如早期檢測出妊娠糖尿病的患者，及時治療和控制，預防妊娠糖尿病帶來的危害，有效緩解病情的發(fā)展。妊娠性糖尿病發(fā)病率約為16%～18%，通常情況下來說，患者往往不會表現(xiàn)出明顯的病癥狀況，多數(shù)情況下來說，患者僅僅表現(xiàn)為體重出現(xiàn)明顯增加，為了避免藥物對孕婦身體和胎兒造成影響，所以在進行妊娠期治療時。在對產(chǎn)婦進行病癥控制時，應當以控制患者病情發(fā)展為主，保持產(chǎn)婦在妊娠期間以最少的用藥量對病情進行控制。所以在進行妊娠期的治療過程中，應當以飲食控制為主，通過合理科學的飲食配置來降低產(chǎn)婦的糖分攝入量，盡可能避免產(chǎn)婦出現(xiàn)超重癥狀，保證均衡營養(yǎng)，從而達到控制胎兒體重，保證順利正常的出生，減少諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)。

由于妊娠糖尿病患者的內源性胰島素分泌量較正常人略高，所以其血糖濃度也會略高，空腹血糖濃度也會隨之上升，隨著糖份的攝入體內血糖濃度會上升，在1 h達到高峰，隨著胰島素分泌量的增加血糖要下降，在喝糖2 h恢復到正常水平。而在對患者進行診斷時，血糖測定只能說明患者當時的血糖水平以及身體狀況，不足以作為評價疾病的診斷指標[4]。而血液中血紅蛋白與葡萄糖結合生成的糖化血紅蛋白升高能反應患者體內6～8周的葡萄糖濃度，與患者的血糖濃度成正相關，所以采用糖化血紅蛋白與血糖的聯(lián)合測定，能夠真實的反映患者體內的血糖水平。該次研究結果顯示，實驗組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明糖化血紅蛋白和空腹血糖具有明顯的診斷意義，對于產(chǎn)婦的病癥有指導意義。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢驗與空腹血糖均能夠準確的診斷出妊娠糖尿病，對于妊娠糖尿病患者的診斷來說有十分積極的意義，在進行臨床診斷時，需要根據(jù)患者的具體癥狀和個人病癥發(fā)展，選擇合適的診斷方案，才能保證患者的診斷結果，為患者的臨床治療提供參考和幫助。

[參考文獻]

[1] 李巧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].河北醫(yī)學，2017，23（1）：4-6.

[2] 岑立微.孕早期體質指數(shù)、空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測預測妊娠期糖尿病的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（19）：3120-3122.

[3] 安洪賓，李忠玲.空腹血糖、糖篩試驗和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病中的診斷價值[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（24）：91，93.

[4] 呼巧玲，楊鵬飛.糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病和糖耐量受損中的應用價值[J].中國婦幼保健，2014，29（29）：4737-4739.

[5] 李春玲.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測及療效評價中的應用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（8）：58-59.

（收稿日期：2018-03-11）