肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治的護理

張華

【摘要】 目的 探討肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治， 總結患者有效的護理方法。方法 80例肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者， 分為觀察組和對照組， 各40例。兩組患者均采用早期綜合防治， 并且給予患者早期的健康護理。觀察組在此基礎上給予早期的腸內營養(yǎng)治療。對比兩組患者護理效果。結果 護理后， 觀察組患者護理滿意度為（90.5±5.0）分， 明顯高于對照組的（82.5±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者， 應該給予早防治、早診斷， 立即采用藥物治療， 改善患者病情， 提高患者預后效果。

【關鍵詞】 肺挫傷并發(fā)急性肺損傷；早期綜合防治；護理方法；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.164

嚴重肺挫傷并發(fā)急性肺損傷（ALI）是一種容易惡化的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）， 該疾病會給患者帶來嚴重的影響， 如果不早確診、早治療， 會引起患者死亡[1]。近年來， 臨床通過實踐研究不斷總結ALI患者的綜合防治方法， 最終在臨床研究中， 發(fā)現(xiàn)一種綜合防治的方案能降低肺挫傷并發(fā)急性肺損傷疾病的發(fā)生和病情的發(fā)展， 提高患者整體的預后質量， 該綜合防治方案已經在臨床上得到實踐的認可， 并且取得非常滿意的臨床效果[2]。本文為了探討肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治， 總結患者有效的護理方法， 選取2014年1月～2015年1月本院就診的肺挫傷并發(fā)急性肺損傷共80例作為研究對象， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院就診的肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者80例作為研究對象。均符合中華醫(yī)學會呼吸分會2000年制定標準， 多器官功能障礙綜合征的診斷依據(jù)[3]?；颊咄ㄟ^超聲診斷， 超聲影像顯示胸部有受傷病史， 患者伴有咳嗽、咳痰、咳血， 超聲呼吸音顯示異常， 胸片和胸部CT明顯顯示肺內局部組織有云霧狀陰影。本次選擇患者排除肺部感染病灶， 或患者肺梗死病灶等。所有患者均無既往病史。患者中男46例， 女34例， 年齡22～70歲， 平均年齡（40.5±10.0）歲。損傷原因：車禍撞傷患者20例， 高樓下墜20例， 其他40例；患者中胸部受傷患者16例， 頭胸聯(lián)合受傷24例， 胸部聯(lián)合四肢20例， 胸部聯(lián)合腹部20例。其中創(chuàng)傷休克患者8例， 失血性休克12例， 連枷胸30例， 血氣胸患者30例。80例患者分為觀察組和對照組， 各40例。

1. 2 方法 對80例患者的臨床治療資料進行回顧性分析。兩組患者均采用早期綜合防治， 即兩組患者給予甲基強的松龍250～500 mg+白蛋白10 g+烏司他丁200 μg+速尿10 g。2次/d， 另30 mg沐舒坦進行靜脈注射治療。并且給予患者早期的健康護理。觀察組在此基礎上給予早期的腸內營養(yǎng)治療， 合理容量支持， 根據(jù)患者病情的變化， 在用藥3 d后， 可以酌情減少用藥劑量。根據(jù)臨床統(tǒng)計患者的年齡、既往病史等， 考慮患者可能出現(xiàn)的急性生理變量指標。此外， 觀察患者生命體征（包括：心率、心跳以及呼吸、血壓、脈搏等）。護理人員還應該注重患者血生化指標的定期檢查， 包括患者尿素氮、血糖、肌酐等。另外， 患者在早期綜合防治治療時， 使用機械通氣改善患者生存質量， 應該加強機械通氣早期護理， 定期進行機械清洗， 保持口腔清潔， 并且觀察是否存在口腔殘留現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標 對比患者綜合防治治療的結果、患者護理的效果以及治療并發(fā)癥情況。采用護理滿意度量表， 以50分為界點， 患者評分越高表示滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后， 觀察組患者護理滿意度為（90.5±5.0）分， 明顯高于對照組的（82.5±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者的綜合防治方案是經過臨床多次試驗得出的最佳的方案。在本次研究中， 患者均給予甲基強的松龍250～500 mg+白蛋白10 g+烏司他丁200 μg+速尿10 g。2次/d， 另30 mg沐舒坦進行靜脈注射治療。其中甲基強的松龍能很好的抑制毒素， 并且能快速增強人體的免疫能力， 降低炎癥對肺部細胞的損傷， 能快速讓患者恢復意識[3]。在本次使用中， 患者并未出現(xiàn)明顯的高血壓、水腫等并發(fā)癥。在此基礎上注射白蛋白的目的是進一步增強機體能量， 防止患者出現(xiàn)休克等威脅生命安全的現(xiàn)象。兩組患者在上述治療后， 取得較為理想的結果。并且在上述綜合防治的基礎上， 觀察組患者護理滿意度為（90.5±5.0）分， 明顯高于對照組的（82.5±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合防治方案具有科學合理性， 且針對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者給予積極的全面護理， 能有效改善患者預后質量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王秀瓊. 預見性護理對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治效果評價. 山西醫(yī)藥雜志， 2014， 43（12）：1465-1467.

[2] 李向莉， 張振坤， 周國云， 等. 復元活血湯與早期綜合護理聯(lián)合預防肺挫傷并發(fā)急性肺損傷的療效觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（2）：310-312.

[3] 崔飛. 早期綜合治療肺挫傷伴急性肺損傷的臨床效果及預后分析. 內蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（31）：41-42.

[收稿日期：2016-03-25]