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    化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法研究

    2016-11-28 21:54:58胡思思
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:口腔護(hù)理護(hù)理方法效果

    胡思思

    摘要:目的 對化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析。方法 選取2014年1月~2015年1月于我院就診的154例化療行口腔潰瘍患者作為研究對象,根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組(77例)與對照組(77例),其中對照組患者采取常規(guī)口腔潰瘍護(hù)理,以西吡氯胺含漱液進(jìn)行定時漱口。觀察組患者在前者基礎(chǔ)上根據(jù)不同患者的口腔潰瘍情況采取不同的方式進(jìn)行護(hù)理,配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后疼痛人數(shù)5例(6.49%)、潰瘍發(fā)生人數(shù)6例(7.79%)以及影響進(jìn)食人數(shù)4例(5.19%)均明顯少于對照組21例(27.27%)、25例(32.47%)、21例(27.27%),經(jīng)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 西吡氯胺含漱液配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物對化療性口腔潰瘍進(jìn)行護(hù)理,效果顯著。

    關(guān)鍵詞:化療行口腔潰瘍;口腔護(hù)理;護(hù)理方法;效果

    化療(Chemotherapy)即化學(xué)藥物治療,通過利用化學(xué)藥物對癌癥患者進(jìn)行治療,從而達(dá)到阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、增殖并達(dá)到將其殺滅的目的,其作為一種全身性治療方法,與手術(shù)、放療共同構(gòu)成了癌癥治療的三大方法。然而,由于化療藥物在發(fā)揮作用的過程中,對患者機(jī)體可能造成一些損傷,進(jìn)而引發(fā)一些不良反應(yīng)發(fā)生。化療性口腔潰瘍即血液病患者經(jīng)化療后出現(xiàn)的一種較為常見的并發(fā)癥,主要是由于患者在化療過程中使用較多具有黏膜毒性的化學(xué)藥物,導(dǎo)致患者口腔黏膜屏障出現(xiàn)缺損,引起病毒、細(xì)菌以及真菌侵入患者體內(nèi),使得患者機(jī)體免疫能力、骨骼造血功能等方面出現(xiàn)缺陷,其中口腔感染在相關(guān)調(diào)查資料顯示其發(fā)生率達(dá)約66%[1]。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年1月~2015年1月于我院就診的154例化療行口腔潰瘍患者作為研究對象,其中男性患者90例,女性患者64例,年齡20~53歲,平均年齡(34.56±6.79)歲。白血病患者58例,淋巴瘤患者96例。以血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),所有患者均符合常規(guī)化療要求,可配合醫(yī)護(hù)人員的治療。按照口腔護(hù)理方法將其分為兩組,組間一般資料比較無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對照組:進(jìn)行化療后常規(guī)口腔潰瘍護(hù)理,指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生,于進(jìn)餐前后及睡前進(jìn)行漱口(淡鹽水),并用軟毛刷進(jìn)行刷牙,輔以西吡氯胺含漱液(4次/d)進(jìn)行漱口,確保患者操作過程中保持無菌,告知患者家屬盡量少于患者接觸并佩戴口罩,醫(yī)護(hù)人員注意加強(qiáng)衛(wèi)生措施,避免出現(xiàn)感染。觀察組:在前者基礎(chǔ)上根據(jù)不同患者的口腔潰瘍情況,以臨床腫瘤內(nèi)科手冊作為分級依據(jù)[2],不同級別的患者采取不同的方式進(jìn)行護(hù)理:I級:患者口腔黏膜疼痛感、紅斑范圍較為輕微,引導(dǎo)患者注意經(jīng)常性地飲水,保持足夠的纖維類蔬菜以及富含維生素水果的攝入量,同時配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物。II級:患者口腔黏膜疼痛感、紅斑范圍較為嚴(yán)重,指導(dǎo)患者選擇半流質(zhì)食物,口服甲氰咪胍等對癥藥物。III級:患者口腔黏膜形成大面積潰瘍,疼痛感強(qiáng)烈,選擇流食,2~3次/d將治療潰瘍藥物碾碎撒在潰瘍面上。IV級:患者口腔黏膜潰瘍大面積融合,出現(xiàn)片狀,無法進(jìn)食,根據(jù)患者情況進(jìn)行輸液聯(lián)合口服藥物。

    1.3評價指標(biāo) 對兩組患者經(jīng)治療后的口腔護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析,對疼痛、潰瘍以及影響進(jìn)食的病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計比較。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,根據(jù)評價指標(biāo)性質(zhì)采用χ2檢驗(計數(shù)資料用%表示),以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    經(jīng)治療后,觀察組患者經(jīng)治療后疼痛人數(shù)5例(6.49%)、潰瘍發(fā)生人數(shù)6例(7.79%)以及影響進(jìn)食人數(shù)4例(5.19%)均明顯少于對照組21例(27.27%)、25例(32.47%)、21例(27.27%),經(jīng)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3討論

    化療作為血液腫瘤疾病的主要治療方法,對改善患者的預(yù)后質(zhì)量具有十分重要直接的影響作用與地位[3]??谇粷冏鳛榛熀蟪3霈F(xiàn)的并發(fā)癥之一,對患者的治療效果、化療進(jìn)程以及治療時間都造成一定程度的影響。目前,臨床研究中將細(xì)胞毒性藥物認(rèn)為是化療性口腔潰瘍的主要發(fā)病原因,由于其對患者口腔、消化道黏膜上皮細(xì)胞造成損傷,從而使得細(xì)胞自身的修復(fù)、再生功能受阻??谇火つて琳瞎δ茉诨瘜W(xué)藥物的影響下發(fā)生缺損,引起口腔唾液分泌量降低,進(jìn)而使得患者口腔的滋潤、清潔作用下降,pH值降低,口腔衛(wèi)生嚴(yán)重受損,引發(fā)口腔潰瘍[4]。

    本組患者治療護(hù)理過程中通過利用口服維生素C,并指導(dǎo)患者多攝入富含維生素的水果,進(jìn)而改善患者機(jī)體抗感染能力以及免疫功能。同時,采取甲氰咪胍(Cimetidine,Tagamet),即H2受體桔抗劑,發(fā)揮其抑制食物等造成的胃酸分泌量,在治療應(yīng)激性潰瘍等方面具有顯著效果[5]。

    本次研究中,觀察組患者經(jīng)治療后疼痛人數(shù)5例(6.49%)、潰瘍發(fā)生人數(shù)6例(7.79%)以及影響進(jìn)食人數(shù)4例(5.19%)均明顯少于對照組,經(jīng)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,通過采取西吡氯胺含漱液配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物對化療性口腔潰瘍進(jìn)行護(hù)理,效果顯著,具有較好的臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃肖梅,廖瑞梅,周慧梅,等.化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(1):155-156.

    [2]陽華,余鋒.比較兩種口腔護(hù)理方法在化療后口腔潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(6):97-98.

    [3]丁亞光.化療致口腔潰瘍護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(9):1108-1110.

    [4]姚翠媛.化療致口腔潰瘍的護(hù)理[C].//中華護(hù)理學(xué)會第9屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2012:430-432.編輯/孫杰

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