冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后術(shù)肢的介入護(hù)理研究

李婷婷

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后術(shù)肢的介入護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選定該院收治的冠心病合并糖尿病患者120例，2016年4月—2018年4月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量60例。對(duì)照組采納常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采納綜合護(hù)理干預(yù)，比較住院時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 試驗(yàn)組住院時(shí)間顯著較對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后術(shù)肢介入治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，安全有效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；糖尿??；PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0113-02

介入治療是目前臨床常用的一種治療方法，冠心病合并糖尿病患者行PCI治療可有效提高糖尿病治療的安全性、療效，但是PCI手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，情緒緊張以及手術(shù)應(yīng)激均會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高，進(jìn)而引發(fā)糖代謝紊亂，增加狹窄率，引發(fā)各種心血管疾病，介入治療期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于病情恢復(fù)極為重要[1]。在上述研究背景下，該文為了分析冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后術(shù)肢的介入護(hù)理效果，特隨機(jī)選定2016年4月—2018年4月該院收治的冠心病合并糖尿病患者120例研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定該院收治的冠心病合并糖尿病患者120例，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量60例。試驗(yàn)組女性23例，男性37例，年齡在52～70歲，平均年齡為（61.26±6.26）歲；病程在2～10年，平均病程為（6.12±2.05）年；文化程度：12例初中及以下、33例高中、15例大專(zhuān)及以上。對(duì)照組女性25例，男性35例，年齡在55～69歲，平均年齡為（62.01±5.26）歲；病程在3～10年，平均病程為（6.18±2.01）年；文化程度：14例初中及以下、30例高中、16例大專(zhuān)及以上。兩組基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足第8版《內(nèi)科學(xué)》[2]中對(duì)冠心病、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)冠脈造影、糖耐量試驗(yàn)診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②年齡在18周歲以上者。③病情穩(wěn)定者。④自愿參加該次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不健全者。②配合度、依從性較差者。③存在聽(tīng)語(yǔ)障礙、精神疾病者。④合并心衰、腫瘤者。⑤臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 包括監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑展開(kāi)治療計(jì)劃，觀察病情變化。

1.2.2 試驗(yàn)組 ①病情觀察：糖尿病合并冠心病患者介入治療期間極易引發(fā)支架血栓，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察，密切觀察患者是否出現(xiàn)心率異常現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。②血糖控制：告知患者多進(jìn)食高纖維、高維生素、低鹽、低脂飲食，堅(jiān)持少量多餐的進(jìn)食原則，空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在11.0 mmol/L以下[3]。③穿刺部位止血護(hù)理：一般穿刺部位在術(shù)后8 h，如果再無(wú)出血，即可去除止血器，如果穿刺部位在肱動(dòng)脈，鞘管一般留置4 h，進(jìn)行繃帶加壓止血，用沙袋加壓6 h，制動(dòng)12 h，12 h后開(kāi)展局部鍛煉，避免靜脈血栓形成。④并發(fā)癥護(hù)理：PCI術(shù)后患者極易出現(xiàn)心肌缺血、神經(jīng)反射等并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。⑤疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看書(shū)、玩手機(jī)等形式轉(zhuǎn)移注意力，以起到緩解疼痛的目的。對(duì)于部分疼痛敏感的患者，則應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑥飲食護(hù)理：術(shù)后患者飲食以清淡為主，禁食生硬食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，防止出現(xiàn)便秘；其次要注重日常飲食中熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，最大限度滿足機(jī)體恢復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。⑦出院指導(dǎo)：告知患者出院后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度不可過(guò)大，以患者不出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘為主，注意保暖，結(jié)合天氣變化，合理增減衣物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 住院時(shí)間 包括所有研究對(duì)象的平均住院時(shí)間。

1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象住院期間穿刺部位血腫、血糖升高、胸痛、低血壓發(fā)生率。

1.3.3 護(hù)理滿意度 以科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，從護(hù)理方法、技巧、態(tài)度以及效果4方面評(píng)定，總分是100分，90分以上表示非常滿意，75～89分表示滿意，60～74分表示不滿意。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（住院時(shí)間）用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.62±1.05）d、對(duì)照組住院時(shí)間為（10.36±1.98）d，試驗(yàn)組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.470 0，P=0.000 0<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)組顯著較對(duì)照組低，兩組分別是3.33%、16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度：試驗(yàn)組顯著較對(duì)照組高，兩組分別是96.67%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床認(rèn)為肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等均會(huì)引發(fā)冠心病，糖尿病患者由于脂類(lèi)代謝異常、胰島素抵抗，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病合并冠心病患者的血管均存在不同程度的病變，因?yàn)榘邏K中含量大量的核心脂類(lèi)物質(zhì)，斑塊穩(wěn)定性較差，負(fù)荷較重，極易發(fā)生破裂，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量極為重要[4-5]。綜合護(hù)理是一種新型的、有效的護(hù)理方法，更加注重患者心理、精神健康，堅(jiān)持人性化護(hù)理理念，一切護(hù)理行為均以患者為中心，為患者服務(wù)。綜合護(hù)理明顯提高了護(hù)理人員對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性，督促護(hù)理人員及早采取積極、針對(duì)的護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。臨床有研究顯示：糖尿病患者的疼痛閾值明顯比非糖尿病患者的高，術(shù)后患者由于疼痛感以及手術(shù)刺激的影響，神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，明顯提高了交感神經(jīng)的興奮性，增加了糖皮質(zhì)激素、兒茶酚按的釋放，促進(jìn)了糖原分解，不利于血糖的控制[6]。綜合護(hù)理根據(jù)患者疼痛的輕重，采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛護(hù)理，明顯減輕了患者疼痛感，同時(shí)也避免了盲目的使用鎮(zhèn)痛藥，提高了護(hù)理服務(wù)的安全性，更符合當(dāng)前臨床、患者的需求，構(gòu)建了一種良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，增添了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)形象。該文研究示：試驗(yàn)組住院時(shí)間顯著較對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度顯著較對(duì)照組高（P<0.05）。證實(shí)了綜合護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后術(shù)肢的介入護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后術(shù)肢介入護(hù)理中采納綜合護(hù)理，明顯減少了術(shù)后并發(fā)癥，縮短了治療時(shí)間，贏得了患者的高度認(rèn)可和贊同，安全性更高，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-05-24）