提高計(jì)生醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作質(zhì)量的有效途徑探析

董建華

[摘要] 目前上述計(jì)生醫(yī)學(xué)教育受到忽視，使得這類(lèi)人才明顯匱乏，難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)需求。由于計(jì)生醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復(fù)雜，這就對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)生專(zhuān)科的帶教老師一個(gè)重要的工作是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在提高手術(shù)技術(shù)含量的同時(shí)，力爭(zhēng)減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。提升計(jì)劃生育科實(shí)習(xí)帶教效果的有效路徑是 將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)結(jié)，實(shí)習(xí)帶教緊跟科研的創(chuàng)新、拓寬教學(xué)途徑，注重顯現(xiàn)多媒體在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用，同時(shí)要保護(hù)患者的隱私，注重醫(yī)患交流能力的鍛煉培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 計(jì)劃生育;生殖醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)帶教;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0158-02

現(xiàn)階段，我國(guó)不孕不育的人數(shù)與以往相比大幅增加，有大量的人們需接受計(jì)生健康上的幫助;另一方面，因?yàn)榻】敌枰茖W(xué)避孕和優(yōu)生優(yōu)育、人工流產(chǎn)等需求也逐漸增加[1]。但目前上述計(jì)生醫(yī)學(xué)教育受到忽視，使得這類(lèi)人才明顯匱乏，難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)需求。迫切需要培育計(jì)生醫(yī)學(xué)方面的有用人才。由于計(jì)生醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復(fù)雜，這就對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)[2]。該院計(jì)劃生育科至今已實(shí)施對(duì)年的臨床帶教，教學(xué)成績(jī)十分顯著?，F(xiàn)歸納與探索了計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)遇到的難題，以便于對(duì)以后持續(xù)改善其教學(xué)效果發(fā)揮更好的作用。

1? 計(jì)劃生育科的特點(diǎn)和臨床帶教重要任務(wù)

計(jì)劃生育科由門(mén)診及病房組成，門(mén)診開(kāi)設(shè)有避孕專(zhuān)科、藥物抗早孕專(zhuān)科和不孕癥專(zhuān)科。計(jì)劃生育科主要致力于開(kāi)發(fā)和運(yùn)用新型避孕藥、避孕工具及不孕癥的診治[3]。主要開(kāi)展的業(yè)務(wù)有緊急避孕、人工流產(chǎn)術(shù)、無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)和引產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出等。該專(zhuān)科還有一個(gè)重要的工作就是：治療嚴(yán)重的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，為政府的計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施提供良好的服務(wù)平臺(tái)[4]。在臨床帶教中，帶教老師要在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高手術(shù)技術(shù)含量的同時(shí)，力爭(zhēng)減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2? 提升計(jì)劃生育科實(shí)習(xí)帶教效果的有效路徑

2.1? 將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)結(jié)，實(shí)習(xí)帶教緊跟科研的創(chuàng)新

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)科目，內(nèi)容更新快、且相互交叉，要求具備較豐富的知識(shí)架構(gòu)，怎樣讓醫(yī)學(xué)生在參與臨床帶教后，把熟悉的計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有效的聯(lián)結(jié)實(shí)際操作，被看作是臨床教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)[5]。該院強(qiáng)調(diào)聯(lián)想式的教學(xué)法，將有代表性的病例引進(jìn)課堂，模擬現(xiàn)實(shí)中對(duì)于患者的處置對(duì)策，全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的思維，促使其對(duì)熟悉的基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行追憶、聯(lián)想、以及根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況做出判斷[6]，在此前提下，提出恰當(dāng)?shù)囊蓡?wèn)，啟發(fā)學(xué)生把基礎(chǔ)知識(shí)融進(jìn)現(xiàn)實(shí)操作中，做到靈活的運(yùn)用，從而讓其對(duì)該類(lèi)病癥的正確診治能有完整的思路。

此外，還必須看到，醫(yī)學(xué)方面的技能在持續(xù)創(chuàng)新，因此，需要帶教教師注意了解科研新動(dòng)態(tài)，以及利用空閑時(shí)間補(bǔ)充新知識(shí)，其中，既含有臨床技能上的創(chuàng)新內(nèi)容，也含有對(duì)患者處置的新思路等等，并將這種技能上的創(chuàng)新內(nèi)容與臨床處置的新思路有效融入現(xiàn)實(shí)教學(xué)中。而且要指引學(xué)生對(duì)常用的技能做更深層的探索，盡量為學(xué)生多創(chuàng)造參與各類(lèi)計(jì)生醫(yī)學(xué)研討會(huì)的機(jī)會(huì)，使其緊跟醫(yī)學(xué)科研的不斷創(chuàng)新，從而增強(qiáng)實(shí)際技能。

2.2? 拓寬教學(xué)途徑，注重顯現(xiàn)多媒體在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用

計(jì)劃生育科醫(yī)學(xué)的某些基礎(chǔ)知識(shí)顯得較為抽象，如：受精的經(jīng)過(guò)、以及胚胎發(fā)育的整個(gè)經(jīng)過(guò)，還有胚胎的具體分級(jí)情況等再如：皮下埋置長(zhǎng)效避孕藥物的機(jī)制和原理、可視化人工流產(chǎn)程序和檢查等，如果只是通過(guò)文字和語(yǔ)言來(lái)表述，則不易做到對(duì)知識(shí)的完整理解。且因這方面的臨床手術(shù)以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室操作往往具有私密性，使學(xué)生較少見(jiàn)到詳細(xì)操作，而現(xiàn)實(shí)操作的機(jī)會(huì)更少，因此，需要拓寬臨床教學(xué)的途徑[8];而伴隨著網(wǎng)絡(luò)的廣泛使用，使得多媒體也漸漸被視作教學(xué)的有效載體。借助多媒體能把微觀的內(nèi)容通過(guò)畫(huà)片來(lái)清晰顯示;把學(xué)生未見(jiàn)到的手術(shù)操作全程通過(guò)錄像來(lái)清晰顯示，讓抽象的語(yǔ)言變得形象化、靜止的畫(huà)片具有運(yùn)動(dòng)性、間斷的操作體現(xiàn)連續(xù)性，使學(xué)生對(duì)書(shū)本文字產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，極大地改善了教學(xué)狀況。

2.3? 保護(hù)患者的隱私，注重醫(yī)患交流能力的鍛煉培養(yǎng)

計(jì)生醫(yī)學(xué)生日常接觸的往往是年輕的患者，其就醫(yī)需求各不相同，他們因受到家庭內(nèi)部、以及外界的種種壓力，所以，普遍都在心理層面存在不良情緒[9]，如：郁悶、急躁、對(duì)陌生人害羞恐懼等等。另外，在對(duì)這類(lèi)患者診治的全程定會(huì)涉及其與配偶的某些隱私。在此情況下，即需要醫(yī)學(xué)生在開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)的同時(shí)，注重和患者有效的交流，以便讓其對(duì)本身的病情有清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)依從性，愿意主動(dòng)協(xié)助治療;而且患者在完全知情后，就不會(huì)在內(nèi)心還存在過(guò)度的要求，這樣，能減少醫(yī)患之間的紛爭(zhēng)。

3? 小結(jié)

綜上所述，計(jì)劃生育科帶教關(guān)聯(lián)的層面較廣，對(duì)臨床教師亦有較高的標(biāo)準(zhǔn)，不但要對(duì)醫(yī)學(xué)生講解基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能，還要注重學(xué)生交流能力以及科研能力的鍛煉，并增強(qiáng)其法制、服務(wù)意識(shí)，從而使其以后能真正適應(yīng)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)需要。

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（收稿日期：2018-05-19）