PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

韓寧+楊春麗

【摘要】目的：分析PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用。方法：選取2014年7月到2015年7月到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生100名作為主要的研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各50名，分別給予傳統(tǒng)的帶教以及PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)帶教方法，對兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)成績進(jìn)行評分和對比。結(jié)果：研究組實(shí)習(xí)成績各方面平均均優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論： PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中具有極高的應(yīng)用價值，有助于提高學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PBL 模擬教學(xué) 婦產(chǎn)科 實(shí)習(xí)帶教

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）23-0056-02

現(xiàn)代婦產(chǎn)科對于護(hù)士的臨床實(shí)踐能力要求極為嚴(yán)格，給護(hù)生帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)[1]。如何進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量是每一個醫(yī)院婦產(chǎn)科高度重視的問題。現(xiàn)本文主要是選取2014年7月到2015年7月到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生50名，探討PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，詳細(xì)過程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2014年7月到2015年7月到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生100名作為主要的研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各50名。年齡最大的為24歲，最小的21歲，平均年齡為（22.3±1.4）歲。兩組學(xué)生經(jīng)過相關(guān)資料（性別、年齡、學(xué)歷、背景）對比分析后發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異P>0.05，對比有意義。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)帶教方法：學(xué)生主要跟隨帶教老師身后學(xué)習(xí)，如何查詢病人資料、診斷、總結(jié)病例特點(diǎn)、提出治療方案等，再由教師進(jìn)行指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見等[2]。

研究組接受PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)方法，詳細(xì)步驟如下說：（1）嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的具體要求和說明，對教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行明確，并對病歷進(jìn)行精心編制，并由帶教教師模擬病人，進(jìn)行體格檢查后，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)定問題[3]。（2）引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，并進(jìn)行小組討論分析，對病情做出初步的診斷，并制定初步處理方案。（3）教師提供進(jìn)一步的檢查結(jié)果，并再次引導(dǎo)學(xué)生查閱更多的相關(guān)文獻(xiàn)、資料作為參考，并于小組內(nèi)開展第二次分析討論，對病情做出明確診斷和最終處理方案。并由學(xué)生代表做出發(fā)言，其他學(xué)生可做出補(bǔ)充。討論完畢后，教師提出存在問題，并作出分析、補(bǔ)充，糾正，總結(jié)。（4）結(jié)合成員人數(shù)情況進(jìn)行分組進(jìn)行真實(shí)病人實(shí)習(xí)。例如：對于妊娠期糖尿病病例編制，可向?qū)W生提出以下一系列問題：該病例的表征癥狀為哪些？結(jié)合病人的病史以及一般情況，應(yīng)該考慮那種疾??？查體后還需要進(jìn)行那些輔助性檢查？怎樣對患者的病情輕重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估？并形成最初的診斷和處理方案，由帶教教師對每一位學(xué)生進(jìn)行進(jìn)行點(diǎn)評、指導(dǎo)，改善，做出最后的診斷，制定正確處理方案[4]。

1.3效果評價

實(shí)習(xí)成績主要包括病例書寫能力、理論知識、溝通能力以及技術(shù)操作能力等幾個方面，評分主要采取十分滿分制，分?jǐn)?shù)越高則代表能力越好，分?jǐn)?shù)越低則代表能力越差，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有獲取的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.2軟件進(jìn)行計算，最終計算結(jié)果如果P<0.05，則可以得出兩者存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。計算過程為：首先把數(shù)據(jù)輸入到該軟件內(nèi)，并采用%、n、x±s來分別表示百分?jǐn)?shù)、例數(shù)以及計量。

2.結(jié)果

給予不同的帶教方式后，研究組在病歷書寫、理論知識、溝通能力以及技術(shù)操作能力等幾個方面平均均優(yōu)與對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

3.討論

現(xiàn)代婦產(chǎn)科屬于一門專業(yè)性、操作性極強(qiáng)的專業(yè)，它嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段，必須要掌握豐富的臨床基本技能以及思維創(chuàng)新能力，才能滿足當(dāng)前患者對于婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的各種要求。PBL是一種基于問題式學(xué)習(xí)模式，該模式主要把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、分析能力、解決問題能力為主要目的，現(xiàn)今被廣泛應(yīng)用在各個臨床教學(xué)中。本文主要探討該模式在臨床婦產(chǎn)科中的實(shí)際應(yīng)用，該模式不但可以在很大程度上培養(yǎng)學(xué)會判斷、捕捉各種信息的能力，還可有效激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力，降低學(xué)生的理解難度，增強(qiáng)知識記憶。模擬醫(yī)學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，它讓學(xué)生擁有了更多獨(dú)立思考的機(jī)會，帶教老師通過模擬病人，讓學(xué)生對病情進(jìn)行評估，并制定處理方案，使得學(xué)生可以感受到更加真實(shí)的診療環(huán)境，在模擬中通過與病人的交流，提高學(xué)生的責(zé)任意識，增強(qiáng)與病患的通能力以及臨床綜合診斷思維能力，學(xué)生得以進(jìn)一步感受到臨床實(shí)踐工作，為日后上崗奠定基礎(chǔ)[5]。但是，模擬病人并不能真正替代真實(shí)病人，模擬操作與實(shí)際操作依然存在很大的不同。因此，模擬訓(xùn)練后為學(xué)生提高真實(shí)病人訓(xùn)練顯得極其關(guān)鍵和重要，模擬訓(xùn)練方能達(dá)到學(xué)以致用的目的。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：研究組在病例書寫能力、理論知識、溝通能力以及技術(shù)操作能力等幾個方面平均均優(yōu)與對照組（P<0.05）。結(jié)果提示：PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中具有極高的應(yīng)用價值，有助于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得在臨床帶教中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞蘭，呂玲，寧玉梅.婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2015，23（06）：23-25.

[2]巫相宏.PBL教學(xué)法在內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2015，18（S1）：990-993.

[3]郭敏，韓軍.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2015，33（10）：442-445.

[4]易立，張麗麗，王佳偉，李繼梅.PBL教學(xué)模式在留學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科課間見習(xí)中的嘗試[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2015，18（10）：777-779.

[5]鄧亞麗，李曉玲，胡春蘭，唐梅艷，呂旺桂，廖丹.建立婦產(chǎn)科學(xué)模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室 提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志.2015，27（03）：994-997.