用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果對(duì)比

黃 妍

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診部，廣西 柳州 545002）

用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果對(duì)比

黃 妍

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診部，廣西 柳州 545002）

目的：比較用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果。方法：選取2013年2月至2015年12月期間某院收治的96例快速室上性心律失?；颊咦鳛楸疚牡难芯繉?duì)象。根據(jù)所用藥物的不同將這些患者分為西地蘭組（31例）、普羅帕酮組（32例）及胺碘酮組（33例）。為這三組患者分別使用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：在用藥前，三組患者的心室率、血壓相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后，三組患者的心室率均有所下降，但組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者用藥后的血壓、治療的有效率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果均理想，均可有效地降低此病患者的心室率。

西地蘭；普羅帕酮；胺碘酮；快速室上性心律失常；效果；對(duì)比

快速室上性心律失常是心血管內(nèi)科一種常見(jiàn)的急癥。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為房顫、房撲、房速、陣發(fā)性室上速。為保證此病患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，緩解其低血壓的癥狀，避免其出現(xiàn)急性心功能衰竭，必須有效地控制其即刻心室率。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療[1]。在本次研究中，筆者將收治的96例快速室上性心律失?；颊叻譃槿M，為這三組患者分別使用西地蘭、普羅帕酮及胺碘酮進(jìn)行治療，然后比較這三種藥物在治療快速室上性心律失常中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月至2015年12月期間某院收治的96例快速室上性心律失常患者。這些患者均對(duì)本次研究知情同意。根據(jù)所用藥物的不同將這些患者分為西地蘭組（31例）、普羅帕酮組（32例）及胺碘酮組（33例）。在西地蘭組中，有男性20例，女性11 例。他們的年齡為20～78歲，平均 為（ 48.2±5.1）歲。其中，有13例患者發(fā)生房顫，有6例患者發(fā)生房撲，有8例患者發(fā)生房速，有4例患者發(fā)生陣發(fā)性室上速。在普羅帕酮組中，有男性20例，女性12例。他們的年齡為21～78歲，平均為（ 48.6±5.5）歲。其中，有13例患者發(fā)生房顫，有7例患者發(fā)生房撲，有7例患者發(fā)生房速，有5例患者發(fā)生陣發(fā)性室上速。在胺碘酮組中，有男性20例，女性13例。他們的年齡為21～79歲，平均為（48.8±5.8）歲。其中，有12例患者發(fā)生房顫，有8例患者發(fā)生房撲，有7例患者發(fā)生房速，有6例患者發(fā)生陣發(fā)性室上速。本研究排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的肝腎疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病的患者。三組患者的臨床資料相比 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為西地蘭組患者使用西地蘭（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：20160817）進(jìn)行治療。此藥的用法是：在西地蘭注射液中加入濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋后為患者進(jìn)行靜脈注射，初始劑量為0.4～0.6 mg，每2～4 h可再次給藥0.2～0.4 mg，總給藥量為1～1.6 mg。為普羅帕酮組患者使用普羅帕酮（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：20160711）進(jìn)行治療。此藥的用法是：在70 mg的普羅帕酮注射液中加入濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，在10 min之內(nèi)將此藥注射完畢。必要時(shí)每10～20 min為患者重復(fù)給藥1次，總給藥量不超過(guò)210 mg。起效后將給藥方式改為靜脈滴注，滴注的速度為0.5～1.0 mg/min。為胺碘酮組患者使用胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：20160513）進(jìn)行治療。此藥的用法是：先為患者靜脈注射0.5 mg/kg，時(shí)間約為1 min，然后為其靜脈滴注0.05 mg/kg。4 min后，患者的療效若理想，則繼續(xù)為其靜脈滴注同等劑量的胺碘酮。患者的療效若不佳，可重復(fù)為其注射0.5 mg/kg的胺碘酮，并每次以0.05 mg/kg的劑量遞增，最大的用藥量為0.3 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察三組患者在用藥前后其心室率的變化情況。2）觀察三組患者在用藥前后其血壓的變化情況。3）觀察三組患者的治療效果，計(jì)算其治療的有效率。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：①有效：治療結(jié)束后，患者的心律轉(zhuǎn)為竇性心律，或其心室率下降至＜100次/min，或其心室率下降的幅度達(dá)原快速室率的25%以上。②無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，三組患者治療的有效率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 三組患者在用藥前后其心室率、血壓變化情況的比較

在用藥前，三組患者的心室率、血壓相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后，三組患者的心室率均有所下降，但組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者的血壓相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 三組患者治療效果的比較

表2 三組患者在用藥前后其心室率、血壓變化情況的比較

3 討論

快速室上性心律失常是臨床上一種常見(jiàn)的心律失常，其中包括室上性心動(dòng)過(guò)速及房撲、房顫等。此病易引發(fā)心力衰竭、低血壓等并發(fā)癥。研究表明，此病的發(fā)生與腎上腺素能的活性增高有關(guān)。此病可使患者體內(nèi)的β受體過(guò)度激動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)其心室率加快、血壓升高[2，3]。藥物療法是臨床上治療快速室上性心律失常的常用手段。西地蘭是一種快速?gòu)?qiáng)心藥，能改善此病患者的心肌功能，加強(qiáng)其心肌的收縮力，消除其交感神經(jīng)張力的反射性，從而增強(qiáng)其迷走神經(jīng)的張力，降低其心室率。此藥具有負(fù)性傳導(dǎo)的作用，可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)的速度，增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)，從而有效地改善此病患者的臨床癥狀。另外，此藥可增加患者的心輸出量，改善其機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，而且具有見(jiàn)效快的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，西地蘭在治療快速室上性心律失常合并心力衰竭中的效果顯著[4]。普羅帕酮是一種廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥。此藥能降低此病患者心肌的興奮性，延長(zhǎng)其動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，延長(zhǎng)其心室的傳導(dǎo)，從而起到快速緩解心律失常的作用。此藥在室性早搏及陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床治療中較為常用[5]。此藥的療效確切，起效迅速，作用時(shí)間持久，但也存在一定的不足，少數(shù)患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)心肌的抑制效應(yīng)。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥。此藥不僅能夠延長(zhǎng)此病患者心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，還能抑制其心房、心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，從而起到減慢心肌傳導(dǎo)速度的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果均理想，均可有效地降低此病患者的心室率。

[1]吳璐晳.胺碘酮與西地蘭治療老年快速型室上性心律失常的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2013 (16):168.

[2]鮑龍偉.胺碘酮與西地蘭治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012, 7(31):160-161.

[3]于曉鈞.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(34):3819-3821.

[4]黃星,李昆倫.胺碘酮治療血液透析患者快速心律失常的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(13):1419-1420.

[5]孔印琢.胺碘酮與西地蘭控制快速房顫心室率的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012, 6(10):88-89.

R541

B

2095-7629-（2017）6-0089-02